Allergies oculaires

Question 1

Quel est le signe clinique le plus important des allergies oculaires ?

Answer 1

Picotement

Question 2

Vrai ou faux ? Les porteurs de LC ne sont pas beaucoup affectés par les allergies, puisque les LC protègent leurs yeux des allergènes.

Answer 2

Faux, les LC accumulent les allergènes, alors ils sont très symptomatiques.

Question 3

Vrai ou faux ? Les allergies “airborne” sont habituellement bilatérales.

Answer 3

Vrai

Question 4

Vrai ou faux ? Un patient peut soudainement développer une allergie à la solution de LC qu’il utilise depuis 10 ans.

Answer 4

Vrai

Question 5

Vrai ou faux ? Les allergies et l’asthme sont souvent associés.

Answer 5

Vrai, ils ont des prédispositions génétiques.

Question 6

“The allergic salute” (les patients qui se grattent le bout du nez) est un signe de quelle condition ?

Answer 6

Rhinite allergique

Question 7

Ces signes cliniques sont typiques de quelle condition : symptômes d’une durée d’environ une semaine, écoulement nasal parfois opaque ou jaunâtre, éternuements occasionnels, endolorissement, malaise, fatigue et maux de têtes ?

Answer 7

Rhume

Question 8

Ces signes cliniques sont typiques de quelle condition : symptômes qui durent de quelques semaines à des mois, écoulement nasal habituellement clair et limpide, éternuements fréquents, démangeaisons des yeux et du nez ?

Answer 8

Allergies (saisonnières)

Question 9

Quelles sont les deux grandes classes d’allergies ?

Answer 9

Apériodiques et saisonnières

Question 10

Vrai ou faux ? Les allergies apériodiques sont généralement plus faibles que les allergies saisonnières et nécessitent moins souvent l’usage de médicaments.

Answer 10

Vrai

Question 11

Classer les allergies selon la période de l’année au Québec :

• Herbe à poux
• Arbres
• Graminées
• Mars à juin
• Mai à juillet
• Août à septembre

Answer 11

Arbres - Mars à juin
Graminées - Mais à juillet
Herbe à poux - Août à septembre

Question 12

Les mastocytes sont réceptifs à quel type de substance ?

Answer 12

Les IgE

Question 13

Quel est le principal médiateur de la réaction allergique ?

Answer 13

L’histamine

Question 14

Quels sont les effets de l’histamine lors de sa liaison aux récepteurs H1 des parois des vaisseaux sanguins ?

Answer 14

Vasodilatation et oedème

Question 15

Quels sont les effets de l’histamine lors de sa liaison aux récepteurs H1 des terminaisons nerveuses ?

Answer 15

Picotement et douleur

Question 16

Vrai ou faux ? Les éosinophiles jouent un rôle majeur dans les allergies saisonnières.

Answer 16

Faux, ils ne sont pas présents dans les allergies saisonnières.

Question 17

Que font les éosinophiles dans la réaction allergique ?

Answer 17

Ils réactivent les mastocytes.

Question 18

Classer ces réponses allergiques selon leur compte en éosinophiles :

• Conjonctivite à papilles géantes (GPC)
• Conjonctivite saisonnière (SAC)
• Kératoconjonctivite atopique (AKC)
• Kératocononctivite vernale (VKC)

Answer 18

SAC < AKC < VKC < GPC

Question 19

Vrai ou faux ? La phase de sensibilisation doit se produire maximum quelques jours avant la 2e exposition pour que cette dernière produise une réaction allergique.

Answer 19

Faux, elle prend environ une semaine et elle est valide pour toute la vie.

Question 20

Vrai ou faux ? Les leucotriènes, les prostaglandines, les cytokines et le facteur d’activation des plaquettes sont synthétisés par les mastocytes activés pour réduire la réponse inflammatoire.

Answer 20

Faux, ils augmentent la réaction inflammatoire, le mucus, etc.

Question 21

Quels sont les effets principaux des prostaglandines dans la réaction allergique ?

Answer 21

Vasodilatation, donc rougeur et oedème

Question 22

Quels sont les effets principaux des leucotriènes dans la réaction allergique ?

Answer 22

Vasoactivité et sécrétion muqueuse (yeux collés, croûtes le matin)

Question 23

Quels sont les effets principaux du facteur d’activation des plaquettes dans la réaction allergique ?

Answer 23

Rougeur et activation des éosinophiles

Question 24

La phase tardive des réactions allergiques est associée à quelles anomalies allergiques des yeux ?

Answer 24

• Kératoconjonctivite vernale
• Kératoconjonctivite atopique
• Conjonctivite à papilles géantes

Question 25

La phase tardive prend environ combien de temps ?

Answer 25

Ça prend environ 6-8h pour que les symptômes réapparaissent.

Question 26

Vrai ou faux ? Les antihistaminiques oraux sont le traitement de choix pour les allergies saisonnières.

Answer 26

Faux, ils sont rarement utilisés.

Question 27

Vrai ou faux ? Les NSAID's ont moins de risques d'effets secondaires que les stéroïdes, mais ils ne coupent pas complètement la phase tardive des allergies.

Answer 27

Vrai, ils coupent seulement la branche avec la cyclo-oxygénase, mais les stéroïdes coupent la réaction complète (cyclo-oxygénase et lipoxygénase).

Question 28

Comment les larmes artificielles peuvent-elles traiter des allergies légères ?

Answer 28

Elles augmentent la première ligne de défense, diluent l'allergène et éliminent les médiateurs chimiques.

Question 29

Vrai ou faux ? Les antihistaminiques ont une action immédiate.

Answer 29

Vrai, ils bloquent les récepteurs H1 de la conjonctive et de la paupière.

Question 30

Vrai ou faux ? Les antihistaminiques peuvent empêcher l'action des médiateurs associés à la phase tardive.

Answer 30

Faux

Question 31

Vrai ou faux ? Les antihistaminiques éliminent la rougeur et le picotement.

Answer 31

Faux, ils éliminent le picotement mais pas la rougeur puisque les récepteurs H2 sur les vaisseaux sanguins ne sont pas bloqués.

Question 32

Vrai ou faux ? Le Livostin et l'Emadine sont des antihistaminiques fréquemment utilisés.

Answer 32

Faux, on les utilise rarement puisque les antihistaminiques seuls ne sont pas aussi efficaces qu'en combiné.

Question 33

Vrai ou faux ? Le Livostin doit être bien brassé pour avoir l'effet désirable.

Answer 33

Vrai, c'est un médicament en suspension.

Question 34

Quel est le mécanisme d'action des stabilisateurs de mastocytes ?

Answer 34

Ils stabilisent la membrane plasmatique des mastocytes en prévenant un influx de calcium, ce qui empêche (en partie) leur dégranulation.

Question 35

Vrai ou faux ? Le cromolyn sodium n'est pas efficace dans les situations aiguës, mais il est utile pour les GPC.

Answer 35

Vrai, c'est un stabilisateur histaminique, alors il prend quelques jours à agir.

Question 36

Quel est le mécanisme d'action des NSAID ?

Answer 36

Ils bloquent la formation de cyclo-oxygénase (dans la cascade de l'acide arachidonique).

Question 37

Les médicaments suivants font partie de quelle catégorie de médicaments : Acular, Acuvail, Nevanac, Ilevro, Voltaren, Bromday.

Answer 37

NSAID

Question 38

Quel est le mécanisme d'action des corticostéroïdes ?

Answer 38

Ils inhibent la phospholipase A2, ce qui diminue les leucotriènes et les prostaglandines.

Question 39

Quels sont les effets secondaires possibles des corticostéroïdes ?

Answer 39

Cataractes, PIO, HSV

Question 40

Classer les composés suivants selon leur effet sur la diminution de l'inflammation : - Phosphate - Acétate - Alcool

Answer 40

Acétate > Alcool > Phosphate

Question 41

Les médicaments suivants font partie de quelle catégorie : Prednisolone (PredForte), Rimexolone (Vexol), Fluorométhalone, Dexaméthasone

Answer 41

Corticostéroïdes

Question 42

Quelle est la particularité de la cortisone sous forme d'ester ?

Answer 42

Elle agit sur le tissu cible puis s'hydrolyse en une molécule inerte, donc effet diminué à l'intérieur de l'oeil (pas de variation de PIO)

Question 43

À quelle catégorie de médicaments appartiennent l'Alrex et le Lotemax ?

Answer 43

Cortisone sous forme d'ester

Question 44

Classer les médicaments suivants par ordre de concentration : Patanol, Pazeo, Pataday.

Answer 44

Patanol < Pataday < Pazeo

Question 45

Vrai ou faux ? Le Patanol est sécuritaire pour les porteurs de LC.

Answer 45

Vrai, il faut juste mettre les gouttes environ 10 minutes avant le port des LC.

Question 46

Vrai ou faux ? Le Bepreve est un bon choix pour traiter les allergies saisonnières.

Answer 46

Faux, on l'utilise pour les GPC, AKC et VKC.

Question 47

Le Zaditor est semblable à quel autre médicament ?

Answer 47

Le Patanol

Question 48

Quelle est la différence entre le picotement causé par une blépharite et celui causé par des allergies ?

Answer 48

Allergie - canthus interne | Blépharite - Paupière

Question 49

Vrai ou faux ? Les allergies oculaires produisent plus souvent un chémosis que les infections oculaires.

Answer 49

Vrai

Question 50

De quoi nous informe généralement la présence de follicules ?

Answer 50

Une allergie est présente depuis un certain temps.

Question 51

Quel est le traitement habituel pour une conjonctivite allergique saisonnière légère ?

Answer 51

Éliminer l'allergène si possible, larmes artificielles, compresses d'eau froide, combinaison décongestionnant-A, antihistaminique topique

Question 52

Quel est le traitement habituel pour une conjonctivite allergique saisonnière modérée à sévère ?

Answer 52

- Combiné antihistaminique et stabilisateur de mastocytes (Pataday, Bepreve (?), etc.) - Corticostéroïdes (Alrex, Lotemax, FML, etc.) si le combiné ne contrôle pas les symptômes

Question 53

Vrai ou faux ? La kératoconjonctivite atopique est généralement plus apparente l'hiver.

Answer 53

Vrai, mais les signes peuvent aussi être augmentés par les allergènes.

Question 54

L'eczéma sur les paupières est un signe de quelle condition ?

Answer 54

La kératoconjonctivite atopique

Question 55

Quel est le traitement pour la kératoconjonctivite atopique ?

Answer 55

Similaire à la conjonctivite allergique saisonnière, mais plus agressif si formation de pannus

Question 56

La kératoconjonctivite vernale est associée à quelles conditions météorologiques ?

Answer 56

Périodes chaudes et sèches

Question 57

Quel est le symptôme typique de la kératoconjonctivite vernale ?

Answer 57

Picotement très sévère (plus qu'allergies saisonnières)

Question 58

L'ulcère stérile est une conséquence de quelle condition non traitée ?

Answer 58

Kératoconjonctivite vernale

Question 59

Les grains de Horner Trantas sont associés à quelle condition oculaire ?

Answer 59

Kératoconjonctivite vernale

Question 60

Quel est le traitement de base pour la kératoconjonctivite vernale ?

Answer 60

Contrôler facteurs environnementaux, compresse d'eau froide, lubrification intensive, NSAID, stabilisateur de mastocytes et combo

Question 61

Quel est le traitement pour un "shield ulcer" ?

Answer 61

Restasis ou Xiidra, antibiotique topique et lubrification intense

Question 62

Qu'est-ce qui peut causer une dermite de contact ?

Answer 62

Cosmétiques, agents pharmaceutiques, agents de conservation

Question 63

Quel est le traitement pour une dermite de contact ?

Answer 63

Enlever la cause, compresses froides, larmes artificielles et onguent de corticostéroïde avec antibactérien en prophylaxie

Question 64

Vrai ou faux ? La dermite de contact se guérit rapidement.

Answer 64

Vrai

Question 65

Qu'est-ce que la conjonctivite à papilles géantes ?

Answer 65

Inflammation chronique associée à une irritation prolongée ou à un traumatisme de la paupière

Question 66

Qu'est-ce qui peut causer une conjonctivite à papilles géantes ?

Answer 66

LC (abus avec SiHy), prothères oculaires, sutures post-chirurgicales, corps étranger, anneau scéral

Question 67

Où se situent généralement les papilles ?

Answer 67

En supérieur

Question 68

Comment traite-t-on une conjonctivite à papilles géantes ?

Answer 68

Modifier type de LC, le système d'entretien ou l'horaire de port, médicaments (stabilisateurs de mastocytes, NSAIDs, antihistaminique topique, stéroïde topique ++ pour diminuer la grosseur des papilles)

Question 69

Vrai ou faux ? Une conjonctivite à papilles géantes guérit généralement en quelques jours.

Answer 69

Faux, plusieurs semaines

Question 70

Quand devrait-on utiliser des stéroïdes ?

Answer 70

Quand les symptômes sont aigus.