Allmänmedicin Flashcards
(151 cards)
0
Q
Vilka är de vanligaste virusen vid media otit?
A
RS-virus
Parainfluensa
1
Q
Vilka år de vanligaste bakteriella agensen vid akut media otit, ange med procent
A
Pneumokocker ca 50%
Haemophilus 25%
Moraxella 10%
Grupp A Streptokocker 5%
Virus 10-20%
2
Q
Hur vanligt är det att pneumokocker har nedsatt känslighet för betalaktam antibiotika?
A
Ca 5-10%
3
Q
Vad år skälet till att man behandlar akut media otit trots att de allra flesta spontanläker?
A
Man behandlar att undvika komplikationer Mastoidit Meningit Intrakraniell abscess Sinustrombos
4
Q
Vilka fynd tyder på säker AOM?
A
Purulent sekretion + perforerad/ chagrinerad trumhinna
Eller
Buktande, orörlig, ogenomskinlig trumhinna
5
Q
Vilken är grundregeln för barn mellan 1-12 år mer säker AOM
A
Att de inte ska ha antibiotika om de inte har komplicerande faktorer
Aktiv expektans
6
Q
Ge exempel på komplicerande faktorer
A
Svår värk trots analgetika Infektionskänslig pga Anna sjukdom Missbildningar i ansiktsskelett eller inneröra Skallfraktur Cochlearinplantat Tidigare operation
7
Q
Vad innebär aktiv exspektans vid AOM?
A
Smärtlindring - paracetamol, ibuprofen
Högläge
Möjlighet till återbesök eller tidsbegränsat recept
8
Q
Vad gälle för barn 12 som har säker AOM
A
Antibiotika
9
Q
En tvååring inkommer med bilateral AOM, vad gör du?
A
Antibiotika
10
Q
Finns det några speciella regler för en 5 åring mer perforerad trumhinna?
A
Alla med perforerad trumhinna skall ha antibiotika
11
Q
Hur behandlar du ett barn med AOM?
Hur behandlar du en vuxen med AOM?
A
Barn PcV 25mg/kg X3 i fem dagar
Vuxna PcV 1,6 mg X3 i fem dagar.
12
Q
Du får in en penicillinallergisk femåring med perforerad trumhinna, hur behandlar du?
A
Erytromycin 10mg/kg x4 i sju dagar
Vid perforeration skall även nasofarynxodling + odling från hörselgången göras
13
Q
Vad specifikt måste du göra extra om ett barn har perforerad trumhinna?
A
Nasofarynxodling
Odling från hörselgången
14
Q
Pelle 1 år hade AOM för tre veckor sedan som behandlade med PcV 25mg / kg x3 i fem dagar. Nu inkommer han ånyo med en AOM, hur gör du?
A
Ny PcV-kur fast nu i tio dagar
Finns misstanke om haemophilus kan amoxicillin 20 mg/kg x3 i tio dagar
15
Q
Fjant fjantsson 13 år har behandlats med PcV i två dagar för AOM, men tycker enbart det har blivit sämre, hur göra?
A
Amoxicillin 20mg/kg X3 i tio dagar
+ nasofarynxodling
Överväg compliance + remiss till ÖNH
16
Q
Vad krävs för att räknas som recisiverande otit
A
3 på sex månader
Eller 4 på ett år
17
Q
Vilken är målsättningen med uppföljning av barn efter AOM?
A
Att upptäcka de med kvarstående hörselnedsättning
18
Q
Vilka skall följas upp efter AOM?
A
Ensidig skall inte följas upp såtillvida de inte har kvarstående symptom
Om dubbelsidig: Skall barn < 4 år följas eftersom de inte säger att de hör sämre. Inom 3 mån
19
Q
Vilka är centorkriterierna? Hur många måste vara uppfyllda?
A
Temp > 38,5
Ömmande käkvinklar
Smetiga beläggningar
Frånvaro av hosta
3/4 skall vara uppfyllda för att strep A skall tas
20
Q
Varför behandlar man en strep A positiv tonsillit?
A
Historisk rädsla för reumatisk feber, klaffarna + poly artrit
21
Q
Vilken av klaffarna sätter reumatisk feber på?
A
Mitralis
22
Q
Vilka är de vanligaste agensen vid tonsillit, ange procent
A
Bakterier: ca 60% Grupp A strep ca 50% Men även strep c& g som ej fångas med strep A testet Arcano back hemolyticum Vincents angina
Virus: ca 40%
Adeno
Coxsackie
EBV
23
Q
Nämn några övriga kroppsliga tecken som kan föra misstanken till strep A tonsillit
A
Smultrontunga
Stjärtfluss
Impetigo
Scarlatina - börjar i ljumskar och armhålor
24
Vad är en kronisk otit?
En otit, eller perforation som inte läkt på 6-8 veckor
25
Skall strep a tas på barn under 3 år?
Sällan! Små barn har nästan alltid virusinfektion
26
Hur behandlar man en verifierad tonsillit? Om PC-allergi?
Barn : PcV 12,5mg/kg x3 i tio dagar
Vuxna 1g x3 i tio dagar
PC-allergi:
Barn Klindamycin 5 mg/kg X3 i tio dagar
Vuxna Klindamycin 300 mg x3 i tio dagar
27
Patient som behandlats med PcV 12,5mg / kg X3, har varit symptomfri i två veckor men söker igen, hur behandlar du nu?
Klindamycin - dalacin 300 mg X3 i tio dagar
| Barn dalacin 5mg/kg x3 i tio dagar
28
Vad är det monospot egentligen påvisar? Hur tidigt kan man ta monospot?
Heterofila antikroppar.
| Dessa antikroppar uppkommer tidigast 5-7 dagar in i förloppet
29
Vilket prov utöver monospot kan tas och är förhøjt redan då första symptomen uppstår?
EBV-serologi
30
Vilka blodprov är förändrade i samband med en EBV infektion?
Patologisk diff med förhöjda monocyter
| Förhöjt ALAT
31
När skall remiss gå till ÖNH för ställningstagande till tonsillektomi?
Om en patient har 3-4 tonsilliter per år två på varandra följande år.
32
Hur länge ska en ungdom som fått Körtelfeber undvika kontaktsporter
Ca 4v
33
Hur vanligt är det med peritonsillit?
Ca 6000/år
34
Vilken sensitivitet resp specificerat har strep A
Sens 90%
| Specificitet 95%
35
Vilken är sensitiviteten för monospot?
Ca 70%
36
Vad skall du göra om en nasofarynxodling visar multiresistenta pneumokocker?
En smittskyddsanmälan
37
Nämn fyra orsaker till att man kan ha minskad,absorption av Jörn ledande till järnbristanemi
Celiaki
Crohns
Gastric bypass
Långvarig omprazolbehandling
38
Nämn de tre första proven som tas vid en anemiutredning
Hb förstås
MCV
Reticulocyter
Dessa tre prov hjälper oerhört mycket när det kommer till att sålla bort tänkbara orsaker
39
Vilka anemier går med låga reticulocyter?
Järnbrist, b-12/folsyra, benmärgshämning, benmärgssvikt
40
Vad innebär funktionell järnbrist? Vad beror det på?
Funktionell järnbrist är då järndepåerna är fulla, men inte kan utnyttjas. Detta sker sekundärt till inflammation pga hepcidin är uppreglerat (akutfasreaktant) som hämmar ferroportin = järnet kommer inte ut
41
Hur lång livstid har röda blodkroppar och vad har det för innebörd för anemiutredningen?
De lever tre månader. MCV är det genomsnittliga måttet på storleken. En blödning som startade för två veckor sedan och tömde järnförråden behöver inte ge ett lågt MCV
42
I vilken ordning sjunker anemiproverna? Hb, s-fe, ferritin, MCV,
```
1 ferritin
2 s-fe
3 Hb
4 MCV
TIBC ökar
```
43
Ge två orsaker till normocytär anemi
Kombination av järnbrist&b12 folat
| Sekundärt till inflammation
44
Hur ser en typisk hemolytisk anemi ut i proverna? Vilka prover vill du ta?
Reticulocyter förhöjda
Haptoglobin sänkt
Högt LD
Stegrat okonjugerat bilirubin
45
Hur behandlas järnbristanemi?
100 mg duroferon x2
46
Vilka biverkningar ger duroferon och vilket råd kan man ge en patient?
Sur mage, ta tabletten efter maten, dock sämre upptag
47
Hur följs en järnbristanemi upp?
Återbesök varannan vecka tills Hb är återställt.
48
Vad är Perniciös anemi och vad beror den på?
Perniciös anemi b12 brist till följd av autoimmun gastrit dör nedsatt untrinsivåc faktor produktion
49
Varför är det viktigt att upptäcka Perniciös anemi?
Eftersom det kräver livslång substitution
50
Hur skiljer sig Perniciös anemi från annan makrocytär anemi pga av malabsorption?
Perniciös är isolerad b12 brist pga avsaknad av IF
51
Hur skall man använda sig av homocystein vid anemiutredning?
Homocystein speglar aktiv b12 intracellulärt
Provet fodrar normalt Krea
Förhöjt homocystein är ett tidigt tecken på brist på b12 ev bris på folat
52
Nämn tre andra behandlingar som järnbrhandling interagerar med
Levaxin
Kinolon
Tetracyklin
53
Vad måste alltid uteslutas vid folatbrist innan behandling påbörjas?
Att det inte föreligger b12 brist samtidigt. Ev neurologiska problem kan isf förvärras.
54
Vilka är diagnoskriterierna för diabetes?
- två förhöjda fasteglukosvärden >7mmol tagna vid olika tidpunkt
Eller
- symptom och samtidigt icke-fastande prov >11,1
55
Vad är vanligast; typ 1 eller typ 2 diabetes
Typ 85-90%
56
Vad är orsaken till typ 2 diabetes enkelt förklarat
Nedsatt känslighet för insulin
| Samtidigt som insulinproduktionen är låg relativt en stor kroppshydda
57
Vilka prover skall tas på en 40 åring med diabetes om man är,osäker på om typ 1 eller två?
GAD antikroppar riktade mot de lanserandes öarna
| Ev c-peptid
58
När skall en nyupptäckt typ 2 diabetiker skickas till sjukhus?
Om väldigt höga glukos >20
Om urinketoner
Även viktminskning talar för att skicka
59
Du har en patient framför dig som har nydebuterad diabetes, nämn två,viktiga remisser som skall gå
Diabetessköterska - för stöd, info
| Ögonkliniken för ögonbottenfoto
60
Vad skall du som läkare göra vid nydebuterad typ 2 diabetes?
```
Jag ger info
- om sjukdomen
- om vikten av kost och motion
Sätter in metformin på lägsta dosen
Skickar remiss till diabetessköterska
Skickar remiss till ögonbottenfoto
```
61
Vilken är metformins verkningsmekanism? Kan det ge hypoglykemi?
Ökar den perifera känsligheten
Hämmar leverns glukosproduktion
Kan inte ge hypoglykemi
62
Vilket mål hba1c skall en typ 2 diabetiker ha?
<52
63
En patient som har BMI under 25 lyckas inte komma upp tillräckligt i sin metformindos pga biverkningar, vad kan du lägga till behandlingen?
Ett SU- preparat ex min-diab Max 10mg
SU ger viktuppgång.
64
Varför skall SU preparat undvikas hos patienter med LADA-diabetes?
Eftersom SU stimulerar pankreas till ökad insulin frisättning. Hos LADApat upphör den endogena insulinsekretionen snabbare än om metformin satts in och de r istället börja med sprutor
65
När skall perorala antidiabetika insättas?
Då patienten försökt med kost och motion i 2-3 månader utan att få ordning på sitt fasteglukosvärden
66
Hur ser ett bra insättande av metformin ut?
Börjar med 500 mg x2 i samband med huvudmåltiderna
Efter två veckor doshöjning till 850-1000mg x2
67
Kontraindikationer till metformin
Njursvikt
Svår Hjärtsvikt
Hög ålder
Lungsjukdom med risk för hypoxi
68
Vid vilket GFR respektive kreavärde bör metformin sättas ut?
GFR under 60 ml/minut
| Krea över 135 rep 110
69
En patient skall undersökas med kontraströntgen, hur skall du göra med metforminet?
Sätt ut samma dag som undersökningen.
| Återinsättandet 48h efter undersökning med föregående kontroll av krea
70
När är SU bra vid diabetes? Beskriv en bra insättning
SU fungerar som enkel regim för de som inte tål metformin
Men även som tilläggsbehandling till metformin för de som inte kommer upp i dos
Bra att börja lågt 2,5 mg och höjer därefter en gång i veckan Max dos 10 mg
Vanliga biverkningar: illamående, kräkningar och framförallt risk för hypoglykemier!
71
Primärpatogener vid UVI hos,kvinnor
E.coli
| Stafylokocker Saprofyticus
72
I resistensbeskedet står det att Saprofyticus är resistent mot pivmecillinam vad betyder det?
Saprofyticus är resisten mot pivmecillinam in vitro, men i blåsan blir koncentrationen såpass mycket högre att det kan brukas.
73
Förstahandspreparaten hos kvinna med enkel cystit
Furadantin 50 mg x3 i 5 dagar
| Selexid 200 mg x3 i 5 dagar
74
Hur gör man med kvinnor som har recidiverande cystiter?
Behandla som vanliga enkla med växelbruk av förstahandspreparaten och med samma behandlingstid, men urinodling också!
75
Hur skiljer sig behandlingen av en nedre cystit åt mellan män och kvinnor?
Men betraktas som komplicerade pga prostata och skall därför odlas och behandlas i sju dagar istället för fem
76
Vilken är definitionen av ABU?
Positiv odling utan symptom i två på varandra följande prov med två veckors mellanrum
77
Skall ABU hos,gravida behandlas?
Ja
78
Hur behandlar man en pyelonefrit?
Urinodling
Därefter
1 ciprofloxacin 500mg x2
2 bactrim 2x2
Om kvinna och okomplicerat behandlas i 7 dagar, om man eller komplicerad skall behandling pågå 10-14 dagar.
79
Vilka patienter med UVI skall kontrollodlas och när?
Kvinnor med pyelonefrit
Män med cystit + pyelonefrit
2veckor efter behandling
80
När skall rhinosinuit behandlas?
>10 dagar eller dubbelinsjuknande med först förkylning sedan intensiv smärta efter 5 dagar
Detta i kombination med 3/4
- varig snuva
- ensidiga besvär
- uttalad smärta
- dubbelinsjuknande
81
Vilka patienter med rhinosinuit skall skickas på röntgen?
Patienter som endast uppfyller 2/4 kriterier
- varigt snuva
- ensidiga symptom
- uttalad smärta
- dubbelinsjuknande
82
Vad skall man se på röntgen för att vilja antibiotika behandla en sinuit?
Heltät sinus
83
Hur behandlar du en patient som har har sedan 10 dagar varig snuva, ensidig uttalad smärta, och det blev värre på femte dagen?
Om PC allergi?
Om terapiavikt?
PcV 25 mg/kg x3 sju dagar
PC - allergi
Doxycyklin 200 mg första dagen därefter 100 mg X1 sju dagar
Till barn ges Erytromycin med tanke på tänder
Terapisvikt eller recidiv
Amimox på misstanke om haemophilus 500 g x3 i sju dagar
84
Vilka är de vanligaste geneserna till bakteriell rhinosinuit? Procent
50% pneumokocker
20% haemophilus
Moraxella
Mycoplasma
85
Vad krävs för att få astmadiagnos som barn?
Att man har tre instruktiva episoder på mindre än två år
86
Hur är andningsljuden vid krupp? Vilka är de vanligaste agensen som orsakar krupp?
Inspiratoriska stridor och Skällande hosta
Vanliga agens: Parainfluensa, influensa eller RSV
87
Hur behandlas ett kruppanfall där barnet har indragningar och takypne
Ge två omgångar adrenalin i nebulisator
Hjälper inte det
Steroider
88
Vad har sannolikt en vuxen med hosta och inga auskulatationsfynd, förutsatt att de sedan tidigare inte har kol astma eller kronisk bronkit
Akut Bronkit
89
Nämn ett labprov som kan hjälpa till att urskilja mellan en pneumoni och akut bronkit
CRP > 100 för tankarna till pneumoni
CRP <50 verkar pneumoni osannolik om anamnesen är kort.
Båda kan gå med feber
90
Hur behandlas akut bronkit hos barn respektive vuxna?
Barn: behandlas som astma dvs b2-agonist + inhalationssteroid
Viktigt med information, eftersom de kommer upprepas
Vuxna: ska inte ha någon behandling, hosta är,svårbehandlat
91
Vanligaste agens vid pneumoni?
```
Pneumokocker 50%
Haemophilus
Mycoplasma
Chalmydia
Legionella
```
92
En patient inkommer som med bild vid pneumoni, vilka undersökningar vill du göra och labbprover?
```
AT : konfusion trött temp?
Auskulatationsfynd? Dämpning
Andningsfrekvens
Saturationsmätare
Hb, CRP vita med neutrofiler
Om på sjukhus ta Krea och elektrolyter
```
Lungröntgen är golden standard
93
Nämn två skalor som kan använda för att avgöra om en patient med pneumoni skall till sjukhus?
Bas 90-30-90 blodtryck, andningsfrekvens (>30), saturation (<90%),
CRB -65 konfusion, andningsfrekvens, blodtryck, 65 = ålder
94
Skall patienter med pneumoni odlas?
Ja, de med sannolik pneumoni skall odlas för att då resistensmönster. Odling tas från sputa och nasofarynx. Dock påvisar endast sputa och NPH att det förekommer bakterier.
95
Hur behandlar man en pneumoni?
PcV 1gx3 sju dagar
96
Hur är det med uppföljning efter pneumoni?
Patienter med långdraget förlopp
Rökare
Recidiverande pneumonier
Skall samtliga på kontroll 6-8 veckor efter
97
Då diagnosen astma skall ställas är oftast anamnesen det viktigaste, nämn några anamnestiska uppgifter som typiskt avslöjar en astma
```
Anfall av andnöd och pip i bröstet
Långvarig hosta
Nattlig hosta och pip
Hosta eller pip vid ansträngning
Känsliga luftvägar för kyla, parfym, rök
```
98
Hur ser en bra astmautredning ut?
Alltid allergiutredning, anamnes + pricktest eller phadiatop
Spirometri
Eller
Pef
För att påvisa variabel luftvägsobstruktion
99
Hur ställs diagnosen KOL
Spirometrin visar en FEV1/VC kvot <0.7 utan att det går att reversersa med b2agonist.
100
Redogör för stadieindelningen vid KOL
Stad 1 FEV1 >80%
Stad 2 FEV1 50-79
Stad 3 FEV1 30-49
Stad 4 FEV1 <30
101
Två läkemedelsgrupper som inte skall användas på astmapatienter
ASA
| betablock
102
Hur monitorerar man astma inom primärvården?
Man frågar
- dag och nattsymptom
- förbrukning av symptomlindrande läkemedel
- ansträngningstolerans
- exacerbationer
103
Hur behandlar man kol?
Anfallskupering med bronkdilaterare
Alla skall ha långverkande antikolinergika tiotropium
Stadium 3-4 lägger man till inhalationssteroid
104
G exempel på ickefarmakologisk behandling av KOL
Rökstopp
Motion
Nutrition, många går ner i vikt
105
Vilken är den vanligaste bakterien vid en komexacerbation?
Haemophilus
106
Två av tre kriterier skall vara uppfyllda för att antibiotikabehandla en kolexacerbation, vilka är det tre?
Ökad dyspne
Ökad sputumproduktion
Purulent sputum
107
Vilken är definitionen på kronisk bronkit och vilken är den vanligaste orsaken?
Problem med hosta tre månader,i sträck två på varandra följande år. Vanligaste orsaken är,rökning.
Kronisk bronkit har ännu inte utvecklat lungnedsättningen.
108
Biverkningar på citalopram
```
Muntorrhet
Mer,ångest
Illamående
Hyponatremi
Förlängd QT-tid därför skall ett EKG tas
```
109
Ge exempel på ett rökavvänjnings läkemedel du som läkare kan förskriva till en motiverad patient
Champix
110
Två speciella patientgrupper bör undvika champix
Gravida och deprimerade
111
Kol patienter skall behandlas med antikolinergika (spiriva) och en vb b2 agonist, men vilken ytterligare profylaktisk behandling skall du se till att patienten får?
Vaccinationer mot säsongsinfluensan och mot pneumokocker
112
Hur behandlas en kolexacerbation?
Inhalera ventoline
Antibiotika doxycyklin eller amoxicillin
Perorala steroider
113
Vilka är de stökiga diagnostiska kriterierna vid IBS?
Obehag från magen 3 dagar / månad de tre senaste månaderna
Det ska ha debuterat för 6 månader sedan
Dessutom skall två av tre
- lättar vid tarmtömning
- ändrad frekvens
- ändrad konsistens
114
Du har en ung pat framför dig där du misstänker att hon har IBS, vad skall ingå i din basala utredning?
```
Hb
SR
F-Hb
Rektoskopi
F-kalprotektin har ett starkt negativt prediktivt värde
Transglutaminas
Diskutera laktosintolerans
```
115
Nämn två läkemedel som kan hjälpa,en person med IBS
Dimetikon vid gaser
| Looperamid vid diarré
117
Vilken är den troliga patogenesen vid IBS?
Troligtvis beror det på ökad motorik, ökad känslighet mot distension av tarmväggen. Man misstänker att det kan ha samröre med tidigare infektioner enteritet
118
Vilka är de vanligaste orsakerna till att man får förmaksflimmer?
```
hypertoni
hypertrofi - dvs vä-kammarbelstning
postinfarkt
klaffel
anemi/infektion
tyreotoxikos
alkohol
```
119
Nämn två patienter du inte får sätta in ACE-hämmare på?
njursviktande
| tät aortastenos
120
Vilka patienter får du inte sätta in betablockad på?
Astmapatienter
| och patienter med redan låg hjärtfrekvens
121
Vilken indikation har digoxin?
förmkasflimmer + svikt
122
Vilken biverking har digoxin?
digitalisintox som påverkar färseendet
| Dosen justeras efter njurvärdet
123
Vilka undersökningar/labprover vill du ta på en patient med ett nydebuterat förmaksflimmer?
EKG!
Hb - för att utesluta anemi
CRP - infektion
TSH - för att utesluta tyreotoxikos
Leverprover - skulle kunna påvisa alkohol
Elektrolyter - för att utesluta eventuell arrytmogen.
124
Vem har möjlighet att elkonverteras i samband med förmaksflimmer?
Unga, patienter med allvarliga symptom, av hemodynamiska skäl så som gravt hjärtsviktande. patient med tydlig debuttidpunkt och där behandling kan ges inom 48 h och
125
Vem gör farmakologisk konvertering av ett förmaksflimmer? Nämn ett läkemedel som kan användas
Detta görs under telemetriövervakning på sjukus. Brinavess ekker cordarone
126
hur vanligt är det med ett recidiv förmaksflimmer efter att man fått behandling?
ca 50% får ett recidiv inom 3-6månader.
127
vad finns det för fördelar med NOAC vs Waran
förderlarna med NOAC så som xarelto, eliquis, pradaxa är att man ser färre intracerebrala blödningar, de har färre interatktioner, man behöver inte följa huruvida de ligger terapeutiskt eller ej, snabbt insättande effekt redan efter 1-3h
Nackdelarna med nya orala antikoagulantia är att det inte finns något antidot, samt att man sett en något ökad risk för magblödningar
128
du har en patient som för tre dagar sedan debuterade med ett förmaksflimmer, patienten är ung och du tycker att det vore lämpligt med en elkonvertering. Hur kan du går tillväga
antingen sätter man in patienten på AK-terapi (waran eller NOAK) + frekvensreglerande läkemedel. Patienten skall ligga terapeutisk under tre veckors tid innan elkonvertering görs.
Alternativet är att man gör TEE och ser huruvida det finns trombmassa i förmaksöronen och därefter konverterar utan föregående antikoagulantia.
129
hur länge skall en patient stå på waran efter att ha elkonverterats inom 24 h?
oavsett hur patienten konvereras om det är inom 48h eller mer, skall patienten därefter ha waran eller NOAC i minst 6veckor då återfallsrisken i ett nytt flimmer är som störst. Har patienten fler än två poäng på CHADSVASC skall vederbörande stå livslångt på waran.
130
Hur mycket är för mycket alkoholbruk?
Riskbruk män: 14 standardglas eller 5 standardglas vid ett tillfälle
Riskbruk kvinnor: 9 standardglas eller 4 standardglas vid ett tillfälle
131
Beskriv standardglasen
```
4cl sprit eller
8cl starkvin
15cl vin
33cl starköl
45cl folköl
```
132
hur många gram alkohol innehåller ett standardglas?
12gram 100% alkohol
133
Grova indelningar och strategier då det kommer till dyspetiska besvär
merparten reflux - provbehandla med PPI 1v om inte bättre gastroskopi
Alarmsymptom som tyder på ulcus/cancer dvs blödning, viktnedgång eller nytillkomna symptom >45år. ska direkt till gastroskopi
om dyspepsi utan refluxsymptom; beror aktionen lite på hur svåra besvären är, om NSAID sätt ut, om lätta besvär sanera livsstilen, om svåra besvär ska de direkt på gastroskopi
134
nämn några vanliga sjukdomar som i själva verket kan vara ett uttryck för riskbruk av alkohol
```
dyspepsi
hypertoni om behandlingsrefraktär
hjärtarrytmier
infertiliitet och impotens
gikt
sömnsvårigheter
ångest
depression
```
135
Vilka kriterier finns för att det skall kallas för ett alkoholberoende?
tolerans
abstinens
förlust av kontroll över intagewt
misslyckats minska intaget
drogen tar stor tid, införskaffa eller återhämta sig
frittid och yrke är påverkat
fortsätter trots att man vet att man tar skada
136
Vad står akroniymet CAGE för som används vid alkoholanamnes
c - cut down
a - annoyed
g- guilt
e . eye opener återställare
137
beskriv de fem faserna patienten kan befinna sig i då ett motiverande samtala skall hållas
```
1, ännu inte beredd till förändring
2, ambivalent
3, förändringsbenägen
4, vill vidmakthålla sin förändirng
5, återfall
```
138
vilka tester ingår i en phadiatop?
Pollen: björk, timotej(gräs), gråbo(ört)
pälsdjur: Katt, hund, häst
Kvalster x2
mögel x2
139
Nämn en fördel och en nackdel med nasalt kortision
fördelen är att det är bra på nästäppa
| nackdelen är att det måste tas regelbundet, således krävs en motiverad patient.
140
nämn några kvalsterförebyggande åtgärder man kan ta i hemmet
god ventilation, svalt rum, kvalsterskydd på madrass, kudde och täcke, inte bädda, ha ett lättstädat rum utan onödiga textilier
141
Hur ser en vanlig behandling ut vid pollenallergi?
1, peroral antihistamin - loratadin
2, nässprey - nasonex
3, ögondroppar livostin
142
Hur lång tid tar det att genomföra en fullständig ASIT-terapi?
det tar mellan 3-5 år att få fullständig behandling
143
fyra tillstånd som man måste utesluta och helst neka i journalanteckning då en patient söker för bröstsmärta
akut hjärtinfarkt
Instabil angina
Lungemboli
Aortaaneurysm
144
definition av stabil angina
bröstsmärta in ansträngning som varit där tre månader utan att ändras i karaktären.
145
vilka huvudvärksformer finns det hereditet för ?
hortons
| migrän
146
Vad måste ingå vid en huvudvärksundersökning?
neurlogstatus
| och BT
147
Hur skall ett migrän anfall kuperas?
vid första känning skall patienten ta ibuprofen 400mg tillsammans med alvedon. För snabbare effekt och hjälp med illamåendet kan samtidigt primperan tas.
148
vilken biverkning kan primeran ha som kan vara aktuell hos patienter med migrän
primperan kan ge akut dystoni i käkarna
149
vilka biverkningar har triptaner?
bröstsmärta, därav kontraindikation vid hjärtkärlsjukdom
150
nämn några migränutlösande faktorer
menstruation
stress
kosthållning ost/choklad
151
vilken sida skall man ha käppen i vid artros
motsatt sida till smärtan
