Allmänmedicin, deck 2 Flashcards
(122 cards)
Vad är skillnaden mellan recidivotit och recidiverande otit?
Recidivotit: återkomst av infektion inom en månad från behandlad AOM, symptomfrihet emellan
Recidiverande otit: 3 st på 6 månader eller 4 st på ett år
Varför ska metformin sättas ut före kontraströntgen (hos någon med GFR <45)?
Kontrastinducerad njursvikt —> Metformin som utsöndras renalt ansamlas —> risk för metabol laktacidos
Hur ser det ut med sjukdom, intyg, och sjukskrivning? Vem betalar arbetstagaren och när?
Du kan själv sjukanmäla dig i upp till 2 veckors tid. Under denna tid betalar arbetsgivaren så kallad sjuklön. Efter första veckan behövs ett läkarintyg. Efter 2 veckor behövs sjukskrivning, och pengarna kommer nu istället från FK i form av sjukpenning.
Olle, 2 år, haft ensidig AOM, nu utläkt med hjälp av Kåvepenin. Ska han kontrolleras, och i så fall när?
Vid misstanke om kvarstående hörselnedsättning efter 3 månader.
Vilket är det bra kolesterolet?
HDL
Metformin har en potentiellt dödlig komplikation om det ansamlas i blodet, t.ex hos diabetiker som får akut njursvikt eller är dehydrerad. Vilken? Och vad säger du till patienten om hen skulle bli mag/kräksjuk?
Laktacidos. Säg åt dem att pausa behandlingen tills de är friska.
Din välkände patient med diabetes har nu GFR på 40. Vad gör du med hennes metformin? Vad gör du om värdet nästa gång är 28?
Halvera dosen på GFR<45, sätt ut <30
Redogör för insättning och uppföljning av ACE-hämmare(Ramipril, Enalapril etc.)
Innan insättning vill man kontrollera kalium(kan stegra), natrium(kan sjunka), och krea(kan stegra). Kontrollera samma prover EN vecka senare. Samma sak gäller vid ev höjning.
Jardiance är en SGLT2-hämmare som verkar blodsockersänkande genom vilken mekanism? Läkemedlet har även en liten ”bonus”effekt, vilken? Vilka diabetiker passar extra bra att ge detta läkemedel till? Och sist men inte minst, vilken är ganska vanlig biverkan?
Behåller glukos i njurtubuli —> kissar ut socker. Detta skapar osmotisk vätskedrivning, bonusen blir alltså lite blodtryckssänkning. Patienter med kärlsjukdom, t.ex genomgången hjärtinfarkt, passar bra. Biverkningen är UVI.
Vilken av följande är vanligtvis INTE en manifestation av diabetesangiopati?
Pulmonell arteriell hypertension, PAH
Retinopati
Njursvikt
Kalla fötter
PAH
Vilken av följande är vanligtvis INTE en manifestation av diabetesneuropati?
Gastrisk pares
Impotens
Ataxi
Allodyni i fotsulor
Ataxi
En diabetiker klagar på att hon snabbt blir mätt. Vad är sannolikt orsaken, och vad ger du för råd?
Gastrisk pares, en nervkomplikation på diabetes. Byt till täta mindre portioner.
Vad är ett tecken på tidig njurskada orsakad av diabetes? Vilket urinprov kan du undersöka detta med?
Glomerulär hyperfiltration, dvs en kärlskada i glomerulus som filtrerar ut mer ALBUMIN. Ta därför en Albumin/krea-kvot på morgonurinet, som vid njurskada kommer vara FÖRHÖJD!
Vad mäter HbA1c? Vad bör man tänka på vid åldrande diabetikers värden?
HbA1c speglar de senaste 2–3 månadernas genomsnittliga koncentration av glukos i blodet.
Äldre individer, särskilt sjuka, har dels normalt höjda glukosnivåer, dels är de känsligare för hypoglykemi. Därför behöver man inte sänka deras HbA1c lika mycket.
Nämn några riskfaktorer för ateroskleros
Högt blodtryck Höga blodfetter Diabetes Rökning Genetik Kronisk inflammatorisk sjukdom
Vad bör du tänka på vid insättning av läkemedel till diabetiker som också är överviktig?
Insulin kan ge viktökning. Bra idé med GLP1-analoger, som kan öka mättnadskänsla. Även SGLT2-hämmare passar överviktiga patienter.
Vad är ett bra mål för fasteblodsocker hos en diabetiker?
6-7
Ungefär hur ofta ska en diabetiker kontrolleras hos ögonläkare?
Varje till var tredje år
VIlken huvudvärk är vanligast?
Hortons
Spänning
Migrän
Läkemedelsassocierad
Spänningshuvudvärk
Vilka läkemedel kan orsaka läkemedelsutlöst hubudvärk?
Alla smärtstillande, men även triptaner
När blir det aktuellt med profylaktisk behandling mot migrän? Vilket läkemedel kan du välja(första och andra hand)?
≥3 anfall per månad, särskilt om det förekommer mycket sjukskrivningar. Metoprolol, ska trappas upp långsamt, en gång per månad. Amitryptilin är andrahandsval.
Vilken av följande huvudvärkstyper blir vanligtvis lite bättre med vila?
Migrän
Hortons
Spänningshuvudvärk
Migrän
Redogör för behandlingstrappan vid migrän
- Icke farmakologisk, t.ex hitta utlösande faktorer, föra migrändagbok och vila i mörkt och tyst rum
- Paracetamol och NSAID
- Triptaner. Vid glesa men långa anfall kan ergotamin prövas
- Kombo triptaner och analgetika
Vilket läkemedel bör läggas till vid migrän med illamående? Vad är de två önskvärda effekterna?
Metoklopramid(Primperan). Häver illamåendet, samt disinhiberar upptaget av smärtstillande och andra läkemedel i mag-tarm.