Allmänmedicin, deck 2 Flashcards

(122 cards)

1
Q

Vad är skillnaden mellan recidivotit och recidiverande otit?

A

Recidivotit: återkomst av infektion inom en månad från behandlad AOM, symptomfrihet emellan
Recidiverande otit: 3 st på 6 månader eller 4 st på ett år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför ska metformin sättas ut före kontraströntgen (hos någon med GFR <45)?

A

Kontrastinducerad njursvikt —> Metformin som utsöndras renalt ansamlas —> risk för metabol laktacidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur ser det ut med sjukdom, intyg, och sjukskrivning? Vem betalar arbetstagaren och när?

A

Du kan själv sjukanmäla dig i upp till 2 veckors tid. Under denna tid betalar arbetsgivaren så kallad sjuklön. Efter första veckan behövs ett läkarintyg. Efter 2 veckor behövs sjukskrivning, och pengarna kommer nu istället från FK i form av sjukpenning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Olle, 2 år, haft ensidig AOM, nu utläkt med hjälp av Kåvepenin. Ska han kontrolleras, och i så fall när?

A

Vid misstanke om kvarstående hörselnedsättning efter 3 månader.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilket är det bra kolesterolet?

A

HDL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Metformin har en potentiellt dödlig komplikation om det ansamlas i blodet, t.ex hos diabetiker som får akut njursvikt eller är dehydrerad. Vilken? Och vad säger du till patienten om hen skulle bli mag/kräksjuk?

A

Laktacidos. Säg åt dem att pausa behandlingen tills de är friska.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Din välkände patient med diabetes har nu GFR på 40. Vad gör du med hennes metformin? Vad gör du om värdet nästa gång är 28?

A

Halvera dosen på GFR<45, sätt ut <30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Redogör för insättning och uppföljning av ACE-hämmare(Ramipril, Enalapril etc.)

A

Innan insättning vill man kontrollera kalium(kan stegra), natrium(kan sjunka), och krea(kan stegra). Kontrollera samma prover EN vecka senare. Samma sak gäller vid ev höjning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jardiance är en SGLT2-hämmare som verkar blodsockersänkande genom vilken mekanism? Läkemedlet har även en liten ”bonus”effekt, vilken? Vilka diabetiker passar extra bra att ge detta läkemedel till? Och sist men inte minst, vilken är ganska vanlig biverkan?

A

Behåller glukos i njurtubuli —> kissar ut socker. Detta skapar osmotisk vätskedrivning, bonusen blir alltså lite blodtryckssänkning. Patienter med kärlsjukdom, t.ex genomgången hjärtinfarkt, passar bra. Biverkningen är UVI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken av följande är vanligtvis INTE en manifestation av diabetesangiopati?

Pulmonell arteriell hypertension, PAH
Retinopati
Njursvikt
Kalla fötter

A

PAH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken av följande är vanligtvis INTE en manifestation av diabetesneuropati?

Gastrisk pares
Impotens
Ataxi
Allodyni i fotsulor

A

Ataxi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En diabetiker klagar på att hon snabbt blir mätt. Vad är sannolikt orsaken, och vad ger du för råd?

A

Gastrisk pares, en nervkomplikation på diabetes. Byt till täta mindre portioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är ett tecken på tidig njurskada orsakad av diabetes? Vilket urinprov kan du undersöka detta med?

A

Glomerulär hyperfiltration, dvs en kärlskada i glomerulus som filtrerar ut mer ALBUMIN. Ta därför en Albumin/krea-kvot på morgonurinet, som vid njurskada kommer vara FÖRHÖJD!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad mäter HbA1c? Vad bör man tänka på vid åldrande diabetikers värden?

A

HbA1c speglar de senaste 2–3 månadernas genomsnittliga koncentration av glukos i blodet.

Äldre individer, särskilt sjuka, har dels normalt höjda glukosnivåer, dels är de känsligare för hypoglykemi. Därför behöver man inte sänka deras HbA1c lika mycket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nämn några riskfaktorer för ateroskleros

A
Högt blodtryck
Höga blodfetter
Diabetes
Rökning
Genetik
Kronisk inflammatorisk sjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad bör du tänka på vid insättning av läkemedel till diabetiker som också är överviktig?

A

Insulin kan ge viktökning. Bra idé med GLP1-analoger, som kan öka mättnadskänsla. Även SGLT2-hämmare passar överviktiga patienter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är ett bra mål för fasteblodsocker hos en diabetiker?

A

6-7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ungefär hur ofta ska en diabetiker kontrolleras hos ögonläkare?

A

Varje till var tredje år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

VIlken huvudvärk är vanligast?

Hortons
Spänning
Migrän
Läkemedelsassocierad

A

Spänningshuvudvärk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka läkemedel kan orsaka läkemedelsutlöst hubudvärk?

A

Alla smärtstillande, men även triptaner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

När blir det aktuellt med profylaktisk behandling mot migrän? Vilket läkemedel kan du välja(första och andra hand)?

A

≥3 anfall per månad, särskilt om det förekommer mycket sjukskrivningar. Metoprolol, ska trappas upp långsamt, en gång per månad. Amitryptilin är andrahandsval.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilken av följande huvudvärkstyper blir vanligtvis lite bättre med vila?

Migrän
Hortons
Spänningshuvudvärk

A

Migrän

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Redogör för behandlingstrappan vid migrän

A
  1. Icke farmakologisk, t.ex hitta utlösande faktorer, föra migrändagbok och vila i mörkt och tyst rum
  2. Paracetamol och NSAID
  3. Triptaner. Vid glesa men långa anfall kan ergotamin prövas
  4. Kombo triptaner och analgetika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilket läkemedel bör läggas till vid migrän med illamående? Vad är de två önskvärda effekterna?

A

Metoklopramid(Primperan). Häver illamåendet, samt disinhiberar upptaget av smärtstillande och andra läkemedel i mag-tarm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
I vilka fall bör du bli misstänksam hos patient med huvudvärk? Debut över 50 Dygnsvariation Huvudvärk på ena sidan
Debut över 50 och dygnsvariation
26
Vilken är en ovanlig men farlig biverkning av triptaner? Akut dystoni Akut ataxi Akut neutropeni Blodiga kräkningar
Akut dystoni
27
Vilken mekanism har triptaner, och vilka patientgrupper ska du följaktligen vara försiktig med?
Kärlsammandragande. Perifer kärlsjd, ischemisk hjärtsjd, oreglerad hypertoni.
28
Vad är maxdos ibuprofen?
800mg vid enstaka intag, 1200mg per dygn
29
Vad av följande är INTE vanligt vid migrän? Förvärras av fysisk aktivitet Illamående Utlöst av stress Utlöst av naproxen
Utlöst av naproxen
30
Ungefär hur många rapporterar aura tillsammans med sin migrän?
10-30%
31
Vad är timotej och när är det pollensäsong?
Ett grässlag, som andra grässorter är det lång säsong, mest i maj-augusti
32
När har björken pollensäsong? Nämn några korsallergier och hur många som har det.
Mars-maj. Äpplen, päron, stenfrukter, och nötter. 50%.
33
Vad är skillnaden mellan phadiatop och pricktest?
Phadiatop har indikationen luftvägsallergi, och är ett blodprov som screenar för 8 vanliga allergener, bl.a kvalster, pälsdjur, och pollen. Ett pricktest görs på huden, på misstanke mot födoämnes och luftvägsallergener.
34
Vilket är förstahandspreparatet vid allergisk rinokonjunktivit?
Mometason nässpray ev tillägg av ögondroppar Livostin
35
Vad är sant gällande nasala steroider? Ska inte ges till gravida eller ammande kvinnor Kan ges i alla åldrar Kan sprayas i näsan hur som helst Bör inte ges till barn under 3
Bör inte ges till barn under 3 Mellan 1 och 3 år kan oral lösning antihistamin ges, obs på somnolens
36
Vad är förstahandsbehandlingen för urtikaria resp angioödem?
Perorala antihistaminer för båda
37
Hur ser behandlingstrappan ut vid allergisk konjunktivit
1. Lokala antihistaminer 2. Perorala antihistaminer 3. Kombo Ev avancerad allergiterapi hos specialist senare
38
Hur ser behandlingstrappan ut vid allergisk rinit?
1. Mometasonspray 2. Spray + p.o antihistaminer Ev avancerad allergiterapi hos specialist senare
39
Nyligen lanserades ett nytt sätt att utföra allergen immunterapi mot några vanliga luftvägsallergener. Vilket sätt, och vilka allergen?
Sublinguala tabletter, tas dagligen i flera år. Finns mot björk, gräs, och kvalster.
40
Vad är den vanligaste orsaken till bröstsmärta i primärvården? Vilka är viktigast att utesluta?
Muskuloskeletala besvär. Lungemboli, ischemisk hjärtsjukdom, pneumotorax, aortadissektion, mfl.
41
Vilken huvudvärksform har enl bakgrundsmaterialet stöd för akupunktur? Migrän Spänningshuvudvärk
Migrän
42
En medelålders patient söker för yrsel och illamående. Yrselattackerna kan vara mellan 20s-1min, obehag i höger öra där yrselkänslan även sitter. Normal otoskopi. Inga riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Positiv Head impulse åt vänster, nystagmus åt höger men inte sidoväxlande, ingen skew. Behöver du göra en Dix-Hallpike eller kan diagnos rimlig sannolikhet ställas på basis av redan gjorda undersökningar?
Vestibularisneurit Källa: Emergency Medicine: Problem, Patterns and Probability, E. Dryver, kap. Vertigo/Dizzyness, s. 335 Vestibular neuritis
43
Vad måste du misstänka om en patient har haft ett flertal korta attacker med yrsel (15 min till ihållande under ett par timmars tid) under de senaste månaderna?
TIA eller annan cerebrovaskulär sjukdom Källa: Emergency Medicine: Problem, Patterns and Probability, E. Dryver, kap. Vertigo/Dizzyness, s. 332-33 3, Temporal aspects of dizzyness
44
Vad måste du misstänka om en patient har haft ett flertal korta attacker med yrsel (15 min till ihållande under ett par timmars tid) under de senaste månaderna?
TIA eller annan cerebrovaskulär sjukdom Källa: Emergency Medicine: Problem, Patterns and Probability, E. Dryver, kap. Vertigo/Dizzyness, s. 332-33 3, Temporal aspects of dizzyness
45
Vad kännetecknar benign lägesyrsel? Förutsätter att andra diagnoser såsom stroke kan med säkerhet uteslutas innan benign orsak kan anges.
Korta 10-20s långa yrselattacker (pat. rapporterar dock ofta dem som längre eftersom en kvarvarande känsla av ostadighet ofta kvarstår efter attacken). Lägesberoende och kan utlösas av specifika huvudrörelser. Källa: Emergency Medicine: Problem, Patterns and Probability, E. Dryver, kap. Vertigo/Dizzyness, s. 336 BPPV
46
Vad räknas som remission, respons samt partiell respons vid behandling av depression?
Remission: MADRS <12 Respont: MADRS minskat med 50 % men är >12 Partiell respons MADRS minskar med mindre än 50%
47
Vilka av följande sederande/smärtstillande läkemedel är lämpliga för äldre? Tramadol Lergigan Stilnoct Atarax
Stilnoct
48
Vilka smärtstillande läkemedel passar för äldre över 80 år?
Paracetamol och morfin, ej NSAID
49
Faryngit med stark virusmisstanke, MoS ser rejält rött och svullet ut, smärtsamt, ej blivit bättre på en vecka. Vad kan du ge utöver receptfria smärtstillande?
Kort kur po betapred
50
Hur många morfinekvivalenter motsvarar oxynorm?
2, dvs 2 mg oxynorm motsvarar 1 mg morfin
51
Medina är 34 år, flytt från Somalia och bott i Malmö i snart 4 år. Hon kommer till dig en dag i mars på vårdcentralen och klagar över diffus muskelvärk, belägen kring leder och i ländryggen. Känner sig trött och matt, både i huvudet och i kroppen. Dessa besvär har funnits i 5 månader. Inga avvikelser i status eller vitalparametrar, smärtar lite kring ländryggen utan klart fokus. Du tar TSH och T4, elektrolyter, Hb, trc, vita, järn och TIBC, leverstatus, SR, CRP och ett blodsocker. Vilket prov bör du komplettera med?
D-vitamin. Beslöjade kvinnor, särskilt mörkhyade, är en riskgrupp, och har de en gång fått brist är det bra att de tar vitaminerna hela vinterhalvåret.
52
Vilka gränser för D-vitamin gäller för receptbelagda D-droppar?
Ungefär under 25. Mellan 50 och 25 bör de ta tillskott, man ska helst ligga på 75.
53
Ökad nivå av TRAK kan tyda på?
Graves hypertyreos
54
Ökad nivå av TPO-ak kan tyda på+
Hashimotos autoimmun hypotyreos
55
Sänkt TSH, ökade nivåer av T3 och T4, smärta vid palpation över tyroidea. Vad bör misstänkas?
Sub-akut tyroidit, men självklart är andra tyroideasjukdomar diffdiagnoser.
56
Hur behandlas akut och subakut tyroidit?
Steroider
57
Hur behandlas järnbristanemi, hur följs det upp, och hur avslutas den?
Från Läkemedelsboken: Kan behandlas peroralt eller parenteralt. Man vill uppnå en Hb-höjning på minst 7/vecka. Kontrollera Hb varannan vecka och fortsätt fyra veckor efter normaliserat. Kontrollera Ferritin innan avslut. OBS i bakgrundsmaterialet är rekommendationen behandling i minst 3 månader.
58
Vilken blod och järnbild kan föreligga vid järnbristanemi?
Mikrocytär anemi, med lågt S-Fe, högt TIBC, och sänkt Ferritin.
59
Sekundäranemi (t.ex inflammatorisk, cancer)
Mikrocytär, lågt S-Fe, normalt eller lågt TIBC, högt ferritin.
60
Hur är ferritin vid järnbristanemi?
Sänkt
61
Man från Grekland med blodbilden MCV 82, S-Fe högt, normal TIBC. Vad kan misstänkas?
Thalassemi(från grekiska för Medelhavet). Detta är en av få mikrocytära anemier med högt järn.
62
Normocytär anemi med låga retikulocyter, vad kan du misstänka?
Sekundäranemi eller benmärgssjukdom
63
Normocytär/makrocytär anemi med höga retikulocyter, vad kan du misstänka?
Hemolys
64
Vilken blodbild kan uppstå vid B12-bris?
Högt MCV, normalt järn och TIBC, låga retikulocyter, lågt haptoglobin. Tänk att det är brist på råmaterial till erytrocyterna.
65
Nämn några riskfaktorer för B12-brist
* veganism * perniciös anemi, vanlig hos äldre * malabsorption, Mb Crohn
66
Vilka tre tillstånd bör du primärt utesluta vid järnbristanemi hos män och icke-menstruerande kvinnor?
Malignitet i kolon, i övre GI, samt celiaki
67
Vilket är förstahandspreparat vid järnbristanemi?
Duroferon. Likvärdigt med Niferex men billigare.
68
Vilket är förstahandspreparat vid järnbristanemi?
Duroferon. Likvärdigt med Niferex men billigare.
69
Vad är målvärde för blodtryck hos diabetiker? Vid diabetesnefropati?
140/85 resp 130/80
70
När bör målet med HbA1C vara högre än 52? Vad är ett bra mål?
Vid hög ålder, särskilt tillsammans med sjukdom. Lång diabetesduration. Frekventa svåra hypoglykemier. 60-70
71
När bör målet med HbA1C vara högre än 52? Vad är ett bra mål?
Vid hög ålder, särskilt tillsammans med sjukdom. Lång diabetesduration. Frekventa svåra hypoglykemier. 60-70
72
Rent principiellt, när kan det vara aktuellt att lägga till insulin vid Typ 2 Diabetes?
Om den är symptomgivande trots adekvat metforminbehandling och icke-farmakologiska insatser
73
En av dina patienter med diabetes kommer på årskontroll. Du ser att HbA1c gått upp från blyga 40 till inte så blyga 82. Vad kan du misstänka?
Bristande complience, ökad insulinresistens, eller minskad insulinproduktion.
74
Vilka tre mekanismer kan ligga bakom anemi?
1. Ökad förlust 2. Ökad nedbrytning 3. Minskad produktion
75
Vid vilka gradtal refereras axelabduktion som painful arc?
60-120°
76
Vilken muskel kan du primärt testa med utåtrotation av axeln?
Infraspinatus
77
Vilken muskel kan du primärt testa med inåtrotation av axeln?
Subscapularis
78
Precisera vad muskuloskeletal bröstsmärta brukar vara värst?
Nära costosternala lederna och över pectoralis övre laterala hörn.
79
Vilket diabetesläkemedel ges till patient med genomgången kardiovaskulär händelse, näst efter metformin, om GFR är under resp över 45?
GLP1-analog, t.ex Victoza, resp SGLT-2 hämmare, t.ex Jardiance
80
Vilken av följande är INTE en kontraindikation för metformin? Kontraströntgen Grav leversvikt GFR<30 GFR<45
GFR<45, vid denna nivå halveras dock dosen
81
Vad är normalspannet för ejektionsfraktionen?
50-65%
82
Nämn fynd och symptom på hjärtsvikt
``` Halsvenstas Lågt blodtryck Benödem Lungrassel Andfåddhet och trötthet, graderat efter ansträning enl NYHA Perifer kyla Tredje hjärtton Blåsljud ```
83
Hur många % av 80-åringar har hjärtsvikt?
10%
84
Ejektionsfraktion under 40% är gränsen för hjärtsvikt. Men diagnosen kan även ställas vid bevarad EF. Vilka kriterier behövs uppfyllas utöver de vanliga symptomen och fynden?
Normal vänsterkammarstorlek. Fynd som talar för relevant strukturell hjärtsjuk­dom såsom hypertrofi av vänster kammare, för­storing av vänster förmak, diastolisk vänster­kammardysfunktion och förhöjd natriuretisk peptid (BNP/NT-proBNP).
85
Vad är kardinalsymptomet vid hjärtsvikt?
Dyspné, som ofta förvärras vid ansträngning och i liggande ställning
86
Vilken undersökning är viktig att komma ihåg vid yrselutredning hos diabetiker?1
Fotstatus. Neuropati kan försämra taktila signaler från fotsulan och ge känsla av ostadighet och yrsel.
87
Varför ska NOAK-preparat undvikas till patienter med GFR <30?
Det är i sig ingen kontraindikation, men det finns i nuläget för lite forskning, varför det är bättre med Waran. Startdosen ska då vara lägre, och INR-kontrollerna tätare.
88
Vilka indikationer har ASA?
Kranskärlssjukdom, sekundärprofylax efter stroke/TIA, samt claudicatio
89
Vilka är basläkemedlena vid fömaksflimmer?
AK och betablock
90
Vilka 3 indikationer har antikoagulantia?
FF Elkonvertering av FF(om flimret pågår i mer än 48 h så är tiden för akut elkomverterin passerad, man sätter då in AK och gör EK 3 v senare) Klaffprotes
91
Hur delas gränsen in mellan NYHA IIIa och IIIb?
Pat kan gå mer eller mindre än 200 meter på plan mark utan besvär
92
Har friska personer NYHA I?
Nej, det måste föreligga en verifierad diagnos av hjärtsvikt, alltså nedsatt hjärtfunktion utan symtom.
93
Redogör för NYHA-klasserna
I - Inga symptom, men strukturella förändringar på hjärtat, t.ex VK-hypertrofi II - Lindrig begränsning av aktivitet. Normal ansträngning resulterar i dyspné, palpitationer eller trötthet. III - Måttlig begränsning. Lättare ansträngning utlöser symptom. 200 meter gräns mellan a och b. IIII - Begränsad totalt, symptom i vila.
94
Vanligaste orsaken till sekundär hypertoni?
Njursjukdom, vanligast är njurartärstenos. Runt 5-10% av all HT är sekundär
95
Nämn några orsaker till hjärtsvikt
Ischemisk
96
Vad gör du med en patients betablockerare när dennes hjärtsvikt blir sämre(dekompenserad)
Sätt ut(omdebatterat, enl vårprogram kan man ha kvar det men lägga till andra läkemedel ist)
97
Vilka hjärteffekter kan hypertyreos ha?
Takykardi, flimmer och andra arrytmier
98
Vad är vanligaste orsaken till hypertyreos?
För hög dos levaxin
99
Är amitryptilin och saroten samma sak?
Ja
100
Vilken instans brukar beställa CT skalle som led i demensutredning, och varför görs undersökningen?
Primärvården, görs för att hitta behandlingsbara diffdiagnoser till demens. Man kan också se substansförändringar som kan hinta om att det faktiskt är demens.
101
Vilka är de två godkända läkemedlena mot Alzheimers sjukdom?
Lätt-måttlig välj Rivastigmin, måttlig-svår Memantin.
102
Vem gör lämpligen ett MMT?
Arbetsterapeut
103
Vilka läkemedel skulle du ge till någon som har hjärtsvikt och förmaksflimmer?
Betablock, NOAK(om över 1 p på chadsvasc) och ACE-hämmare Omdebatterat
104
Vad är förstahandspreparat vid Parkinsondemens?
Rivastigmin, kan även ges till Lewibody
105
Vilket/vilka av följande läkemedel är viktigast sätta ut hos äldre patient med tecken på begynnande kognitiv svikt ``` Saroten Ipren Detrusitol Antihistaminer Tolterodin ```
Alla utom Ipren, de har antikolinerg effekt
106
MMT behöver ofta kompletteras med ett annat test, vilket?
Klocktest(finns även andra men klocktestet har tagits upp i case)
107
Bredspårig gång Ofrivillig urinavgång Kognitiv nedsättning Misstänkt diagnos?
Normaltryckshydrocefalus, en av de enkelt behandlingsbara diffarna man kan se på CT under t.ex demensutredning
108
Vad står ADL för?
Aktivitet i dagliga livet
109
Vilket läkemedel bör undvikas vid akut eller försämrad hjärtsvikt?
Betablockerare, man vill inte försvaga ett redan svagt hjärta
110
Vilken av följande föranleder INTE remiss till specialist vid demensutredning? Hastigt progressivt förlopp Misstanke om mindre allmänt känd kognitiv sjukdom såsom Lewy Body typ, Parkinsontyp eller frontotemporal typ MMT poäng <15 Lindrig kognitiv svikt, där tydlig misstanke finns om bakomliggande neurodegenerativ sjukdom Svåra beteende eller psykiatriska symptom
MMT <15
111
Vad är maxpoäng på MMT? Vilka är gränserna för gradering?
30 Mild begynnande demens: 30 – 26 Mild demens: 25 – 20 Medelsvår demens: 19 – 10 Svår demens: 9 – 0
112
Vad ingår inte i basal utredning av demens? Calcium CT eller MR hjärna Lumbalpunktion ADL-bedömning
Lumbalpunktion
113
Vad är kriterierna för kognitiv sjukdom?
Signifikant försämring jämfört med tidigare nivå i minst EN kognitiv domän (uppmärksamhet, exekutiv funktion, minne, språk, spatial eller social kognition) * Försämringen är varaktig och verifieras via anamnes och kognitiv testning * Uppträder inte enbart under konfusion • Den kognitiva försämringen begränsar tydligt självständigheten i vardagliga aktiviteter • Förklaras inte bättre av andra sjukdomar (t ex egentlig depression eller schizofreni)
114
Hur skiljer sig kriterierna mellan kognitiv sjukdom och mild kognitiv svikt?
Samma kriterier, förutom att MCI innebär att självständighet i ADL inte är lika begränsad. Svårare uppgifter kan dock även vid MCI vara begränsade.
115
Vilka två anmälningsplikter bör du ha i åtanke vid utredning av misstänkt kognitiv sjukdom?
Lämplighet för körkort och vapen
116
Rekomenderad behandling av osteoporos? Andra hand?
Alendronat och Kalcium+D-vitamin, andra hand Zoledronsyra
117
Vilken av följande är en sekundär riskfaktor för osteoporos? Pågående rökning Förälder med höftfraktur Pågående systemisk glukokortikoiodbehandling Kön
Pågående rökning och steroidbehandling
118
Vilka av följande räknas till de större riskfaktorerna för osteoporos? Steroidbehandling motsvarande ≥5 mg prednisolon i minst 3 månader Pågående rökning Tidigare fraktur som hos frisk inte skulle resultera i fraktur, t.ex lågenergivåld Menopaus före 45 års ålder
Steroidbehandling motsvarande ≥5 mg prednisolon i minst 3 månader Tidigare fraktur som hos frisk inte skulle resultera i fraktur, t.ex lågenergivåld
119
Vilken är den vanligaste fragilitetsfrakturen i Sverige?
Underarmsfrakturer, ca 25000 per år
120
Vilka två ställen på kroppen utförs vanligen DXA(bentäthetsmätning)? Vad är gränsen för osteoporos?
Höft och ryggkota, gränsen går vid
121
Hur ges Zoledronsyra, hur länge, och till vilka?
Intravenöst 1 gång/år i 3 år, ges vid osteoporos + riskfaktorer till de där Alendronat ej har fungerat eller gett (gastrointestinala) biverkningar
122
Vad har behandling med bisfosfonater störst effekt på? Bentäthet Höftfrakturer Armfrakturer Kotkompressioner
Bentäthet och kotkompressioner