Allo-immunisation antiérythrocytaire

Question 1

Quelle est le risque de l’allo-immunisation antiérythrocytaire ?

Answer 1

ANEMIE FOETALE = hémolyse du sang foetal par les Ac de la mère qui passe par le placenta
- évolution vers anasarque et mort foetale

• hémolyse à la NS ou les semaines qui la suivent par persistance après la NS des Ac maternelle

Question 2

Causes d’immunisation maternelle durant la grossesse ?

Answer 2

• -> HEMORRAGIE FOETO-MATERNELLE = du sang du foetus passe dans la circulation maternelle
• MTR, avortement, IVG, GEU
• prélèvement ovulaire : amnocentèse, choriocentèse, cordocentèse
• chirurgie mobilisant l’utérus (laparo, cerclage)
• traumatisme abdo
• accouchement qq soit le terme
• spontanée = de manière silencieuse …

Question 3

Causes d’immunisation maternelle en dehors de la gorssesse ?

Answer 3

• transufsion

- echnage d’aiguille = toxicomanie

Question 4

Modalité de réalisation des RAI si RAI negative ou précédemment transfusée ?

Answer 4

1er T = obligatoire chez toutes les femmes

- 6e, 8e et 9e mois

Question 5

QUe faut il faire chez une femme enceinte avec des RAI positive ?

Answer 5

• identifier l’Ac en question
• son titrage : evaluer la quantité et son affinité
  OBLIGATOIRE +++

Question 6

Comment fait on le diagnostic d’anémie foetale ?

Answer 6

Avec l’echographie

• -> Si titrage et dosage pondéral elevé en Ac = Echo toutes les semaines avec doppler et
• mesure du pic systolique de vélocité au niveu de l’artère cérébrale moyenne foetale
• -> pq? car l’accélération du flux artériel cérébral est corrélée au degré de l’anémie foetale

Question 7

QUe signe la présence d’un anasarque foetale ?

Answer 7

Sévérité de l’anémie foetale Hb< 5g/L

Question 8

Signe retrouvé sur le rythme foetal cardiaque en cas d’anémie sévère ?

Answer 8

tracé sinusoïdal

Question 9

A quel moment de la grossesse est il indiqué de faire une injection prophylaxique de Rophylac pour prévenir l’allo-immunisation anti-D?

Answer 9

SYSTEMATIQUE à 28SA =6e mois

• -> dans le cas des hémorragie foeto-maternelle silencieuses
• -> si mère Rh neg et enfant rhesus positif +++

Question 10

Délai de réalisation de l’injection de Rophylac en cas de situation à risque ?

Answer 10

72h

Question 11

Durée de protection de l’injection par Rophlyac ?

Answer 11

• 200 microg = 9 semaines (2 mois + 1 semaine)

- 300 microg = 12 semaines ( 3 mois)

Question 12

CAT en cas d’anémie foetal ?

Answer 12

• terme précoce : transfusion in utéro

- terme avancé, signe de gravité = extraction

Question 13

De quoi dépend la dose de Rophylac à injecter A PARTIR DU 2E T ?

Answer 13

du test de Kleihauer

y compris à l’acocuchement +++