Allo-immunisation foeto-maternelle

Question 1

C’est quoi l’allo-immunisation/iso-immunisation?

Answer 1

Quand le système immunitaire d’un individu se sensibilise à un antigène de surface d’un élément figuré étranger et produit des gammaglobulines qu’il dirige contre l’élément figuré étranger

Question 2

Qui est affecté par l’allo-immunisation en obstétrique?

Answer 2

Gestantes de groupe sanguin Rhésus négatif portant un enfant de groupe sanguin Rhésus positif

Question 3

Quel est le rôle du physicien chez les mères n’ayant jamais été exposées au facteur Rhésus?

Answer 3

prévenir la survenue d’une éventuelle allo-immunisation
Hémorragies foeto-maternelles peuvent tjrs happen au cours de la gestation et de l’accouchement => risque de sensibiliser le système immunitaire de la gestante à l’antigène Rhésus

Question 4

Quel est le rôle du clinicien pour les mères dont le système immunitaire a déjà été sensibilisé au facteur Rhésus?

Answer 4

Surveiller étroitement la santé et le bien-être du foetus
Immunoglobulines maternelles peuvent traverser la barrière placentaire et provoquer une maladie hémolytique chez l’enfant = sometimes mort intra-utérine

Question 5

C’est quoi le système Rhésus?

Answer 5

Ensemble de plusieurs antigènes érythrocytaires, dont les plus communs sont les antigènes C, c, D, E et e

Question 6

C’est quoi la particularité de l’antigène D?

Answer 6

C’est lui qu’on recherche d’un POV clinique parce qu’il est le plus immunogène
Si kkun a cet antigène, on dira qu’il est de groupe sanguin Rhésus positif (don’t care about C, c, E or e)

Question 7

Quelle est la prévalence de l’antigène D du groupe Rhésus et il varie selon quel facteur?

Answer 7

Varie selon l’ethnie
85% des Caucasiens sont Rh +
96% des Africains sont Rh+
99% des Asiatiques et Amérindiens sont Rh+

Question 8

C’est quoi le risque chez les personnes Rh - ?

Answer 8

Si exposés à du materiel sanguin Rh +, ils peuvent développer des gammaglobulines dirigées contre l’antigène D = allo-immunisation

Question 9

Quelles sont les particularités des anticorps anti-Rh produits à la suite d’un évènement allo-immunisant?

Answer 9

Appartiennent principalement à la classe des immunoglobines G => capable de traverser la barrière placentaire => lyser érythrocytes foetaux si ceux-ci sont porteurs de l’antigène

Question 10

Comment qu’une hémorragie foeto-maternelle silencieuse est susceptible d’entraîner une allo-immunisation?

Answer 10

Mm si on a pas d’évènement particulier déclenchant une hémorragie foeto-maternelle, de faible qté d’hématies foetales peuvent traverser la barrière placentaire et gagner la circulation maternelle at any moment

Paroi des villosités choriales s’amincit en fin de grossesse
Après semaine 28, plus d’érythrocytes foetaux dans la circulation maternelle
RISQUE ALLO-IMMUNISATION

Question 11

Est-ce que l’accouchement et/ou la délivrance sont susceptibles d’entrainer une allo-immunisation?

Answer 11

OUI
Accouchement, par voie vaginale ou césarienne, peut être à l’origine d’une hémorragie foeto-maternelle
Ce qui accroit risque: manoeuvre de délivrance artificielle (retrait du placenta)

Question 12

Quelles sont les intervention diagnostiques effractives qui ont un potentiel d’allo-immunisation? (3)

Answer 12

Amniocentèse
Biopsie choriale
Cordocentèse

Question 13

Quelles sont les causes de saignement de premier trimestre qui ont un potentiel allo-immunisant? (3)

Answer 13

Menace d’avortement, avortement spontané ou avortement provoqué
Grossesse ectopique
Grossesse molaire

Question 14

Quelles sont les causes de saignement de 2e et 3e trimestres qui ont un potentiel allo-immunisant? (2)

Answer 14

Décollement prématuré du placenta
Placenta praevia

Question 15

Vrai ou faux:
La version du foetus par manoeuvre externe est potentiellement allo-immunisant.

Answer 15

VRAI, c’est un traumatisme placentaire potentiel

Question 16

Donne-moi un évènement allo-immunisant sans relation à la grossesse?

Answer 16

Transfusion sanguine d’un Rh+ à un Rh-

Question 17

Comment que la mole hydatiforme peut produire une allo-immunisation?

Answer 17

Pas de production de matériel sanguin foetal lors d’une môle complète
Mais tu peux pas écarter la présence d’une grossesse molaire partielle: peut être dans ce cas-ci, une source d’hémorragie foeto-maternelle

Question 18

Près de _____% des grossesses, chez les Caucasiennes, présentent une incompatibilité sanguine foeto-maternelle. D’entre celles-ci, seulement _____% mèneront à ______________________ si aucun tx prophylactique n’est administré.

Answer 18

10
17
un syndrome d’allo-immunisation

Question 19

Quel volume d’hémorragie foeto-maternelle est assez pour entraîner une allo-immunisation?

Answer 19

0,1 ml