ALOJAMENTO CONJUNTO + TRIAGEM NEONATAL Flashcards
(31 cards)
Pré termo - quantas semanas
Inferior a 37 semanas
Termo - quantas semanas
Entre 37 a 41 semanas e 6 dias
Pós termo - quantas semanas
42 semanas ou mais
Baixo peso ao nascer
< 2.500 gramas
Muito baixo peso ao nascer
< 1.500 (até 1000)
Extremo baixo peso
< 1 .000 gramas
Recomendação de primeiro banho no RN
A OMS recomenda o primeiro banho após 24 horas de vida, se isso não for possível aguardar pelo menos 6 horas após o nascimento.
Como deve ser o banho ? Imersão, não durando mais que 10 minutos com temperatura de 37 a 37,5ºC.
Quais são reflexos primitivos do RN ? (7)
Sucção
Busca / procura
Preensão palmar
Preensão plantar
Marcha reflexa
Cutâneo-plantar em extensão
Reflexo de moro - mais importante
Reflexo de moro
É um dos mais importantes = avaliar SNC, se tem lesão periférica (fratura de clavícula - reflexo assimétrico) - seguramos o bebe no dorso e os braços, ao mudar a posição ele toma como se fosse um susto = abre os braços e em seguida fecha / pode acompanhar choro. Moro normal = presente + simétrico
Quais as manobras para avaliar displasia de quadril ?
Ortolani e Barlow
Manobra de Ortolani
seguramos as pernas e apoiamos os dedos no tocante maior - força para trás e depois abdução das pernas - sentimos um click - positivo. colocamos o fêmur na articulação.
Se positivo = luxação = USG de quadril
Fazemos redução do quadril
Manobra de Barlow
Abrimos as pernas e depois força para baixo - fêmur sai da articulação. Usamos para ver se é quadril luxável ou instável. Se cabeça do fêmur vai para fora do acetábulo.
Pensamos em luxação congênita de quadril.
Fazemos luxação do quadril
Teste do olhinho no RN - quando deve ser feito e quais patologias ?
Reflexo do olho vermelho - todos os RN devem fazer
Antes da alta da maternidade e repetido pelo pediatria nas consultas de puericultura pelo menos 3 vezes ao ano durante os primeiros 3 anos de vida.
Se alterado podemos ter = leucocoria (pupila branca) ou perda do reflexo vermelho.
Causas: Retinoblastoma (mais importante), catarata congênita, glaucoma congênito, etc
Teste da orelinha - quando e como fazemos ? Quais os FRs mais importantes ?
FR mais importantes: Asfixia ou encefalopatia hipóxico-isquêmica // Infecções congênitas do grupo STORCH ou Zika
Fazer antes da alta - pode ser feito de 2 formas:
- Emissões otoacústicas (EOA): avalia a integridade das vias condutivas - não avalia a parede neural.
- Potencial evocado auditivo do tronco encefálico (PEATE/BERA): avalia toda a via neural até o tronco cerebral - é reservado para pacientes que falharam no EOA ou que possuem FR.
Como fazer?
Sem FR = EOA = normal = orientação e monitoramento // se alterado = reteste em 15 dias = falhou de novo = ORL e audiológica
Com FR = PEATE = normal = orientação e monitoramento // se alterado = reteste em 15 dias = falhou de novo = ORL e audiológica
Teste do coraçãozinho - quando fazer e como ?
Detecção de cardiopatias congênitas críticas (CCC) - pode evoluir com instabilidade e óbito se não diagnóstica antes.
Entre 24-48 horas de vida, antes da alta hospitalar. Se alterado = impede alta do RN
Um oxímetro no MSD (pré-dúctil) e vemos a saturação, depois colocamos em qualquer um dos MMII e vemos a saturação. Depois, vamos comparar esses valores
Teste do coraçãozinho - fluxograma
Seguimos o fluxograma da SBP - 2022:
- SAT ≤ 89% = teste positivo - suspende alta + eco
- SAT entre 90-94% ou diferença ≥ 4% = repetir após 1 hora = se denovo = repete após 1 hora - se fez o teste três vezes e ainda mantem isso = teste positivo - suspende alta + eco
- SAT ≥ 95% e diferença ≤ 3% = teste negativo - seguimento de rotina
Teste da linguinha
Vamos avaliar 4 parâmetros: - nota de 0 a 2 para cada parâmetro
• Ponta da língua
• Fixação do frênulo lingual
• Elevação da língua com a boca aberta
• Projeção da língua
Teste do pezinho - quando deve ser feito ?
Coletado a partir do material sanguíneo do pé do recém nascido - entre 3 - 5 dias de vida.
O RN já deve te recebido algum tipo de alimentação com leite ou aminoácidos - diminuir os falsos negativos, especialmente para fenilcitonúria e hipotireoidismo congênito.
Teste do pezinho + transfusão
Situação especial - tem que esperar 90-120 dias para coletar
Teste do pezinho + prematuros
3 coletas:
1. Admissão no berçário/CTI
2. 48-72 horas após o nascimento
3. Na alta hospitalar ou aos 28 dias de vida
Doenças vistas no teste do pezinho ? - (8)
• Fenilcetonúria: dosagem de FAL
• Hipotireoidismo congênito: dosagem de TSH
• Doença falciforme e hemoglobinopatias
• Fibrose cística: dosagem de IRT
• Deficiência de biotinidase
• Hiperplasia adrenal congênita
• Toxoplasmose congênita
• Hemocistinúria
Fibrose cística - teste do pezinho
Doença do beijo salgado
Exame: dosagem de tripsinogênio imunorreativo (IRT)
Alterado (> 70)= repetir em até 30 dias de vida para ver se mantém alterado
2 exames alterados ou > 30 dias de vida = teste do suor - dosar cloreto no suor
Síndrome falciforme e hemoglobinopatias - teste do pezinho
• Exame: eletroforese de hemoglobinas.
• Alterações: presença de HbS ou HbC ou Hb Bart’s
• Falso negativo se prematuridade ou transfusão de sangue = repetir em 90 dias
Hipotireoidismo congênito - teste do pezinho
É a principal causa reversível de deficiência intelectual, sendo que o tratamento é uma emergência endocrinológica.
Exame = dosar TSH
Pelo PNTN:
TSH < 10 = normal
TSH 10-20 = limitrofe - novo teste do pezinho
TSH > 20 = sugestivo hipo - dosagem de T4L e TSH na urgência
Outros lugares e algumas questões pedem esse:
TSH < 5 = normal
TSH 6-10 = limítrofe - novo teste do pezinho
TSH > 10 = sugestivo hipo - T4L e TSH
Tratamento; levotiroxina
