Alteraciones electrolíticas

Question 1

Principal catión extracelular:

Answer 1

Sodio (135 - 145 mEq/L)

Question 2

Valores de hiponatremia:

Answer 2

• Leve = 130 - 135 mEq/L
• Moderada = 125 - 130 mEq/L
• Grave = <125 mEq/L

Question 3

Causas comunes de hiponatremia:

Answer 3

• Falta de aporte
• Restitución con líquidos hipotónicos
• Eliminación excesiva por riñon
• Edema
• Hipotiroidismo y deficiencia de glucocorticoides
• Secreción inapropiada de hormona antidiurética
• Polidipsia
• Exceso de soluto en relación con el agua libre (hiperglucemia no tratada)

Question 4

Valores de sodio en orina ausencia de enfermedad renal:

Answer 4

En ausencia de enfermedad renal, el agotamiento se asocia con niveles bajos de sodio en orina (<20mEq/L)

Question 5

Valores de sodio en orina cuando la hiponatremia está causada por una pérdida renal de sodio:

Answer 5

Niveles altos de sodio en orina (>20 mEq/L)

Question 6

Síntomas de hiponatremia:

Answer 6

• Sacudidas musculares
• Convulsiones
• Hiperreflexia/arreflexia
• Elevación de la presión intracraneal
• Elevación de TA
• Salivación y diarrea

Question 7

Tratamiento de hiponatremia verdadera:

Answer 7

Administrar sodio (solución salina al 0.9%)

Question 8

Tratamiento de la hiponatremia por dilución:

Answer 8

Extraer agua (diuréticos)

Question 9

Principal factor para distinguir entre hiponatremia de origen renal y no renal:

Answer 9

La orina

Question 10

Hiponatremia de origen renal:

Answer 10

Sodio urinario >20 mEq/L

Question 11

Causas de una hiponatremia de origen renal:

Answer 11

• Diuréticos
• Deficiencia de mineralocorticoides
• Nefropatías perdedora de sal

Question 12

Hiponatremia de origen no renal:

Answer 12

Sodio urinario <10 mEq/L

Question 13

Causas de la hiponatremia extra renal:

Answer 13

Compensar la pérdida de agua extra renal:
* Vómito
* Diarrea
* Hiperglucemia
* Tercer espacio

Question 14

Osmolaridad urinaria en la hiponatremia de origen renal:

Answer 14

> 300 mOsm/L

Question 15

Osmolaridad urinaria de una hiponatremia de origen extrarenal:

Answer 15

> 400 mOsm/L

Question 16

Osmolaridad normal del plasma:

Answer 16

285 a 295 mOsm/kg

Question 17

Valores de hipernatremia:

Answer 17

• Leve = 145 a 150 mEq/L
• Moderada = 150 a 160 mEq/L
• Severa = >160 mEq/L

Question 18

Causas de hipernatremia:

Answer 18

• Pérdida de líquidos hipotónicos (sudor)
• Diuresis osmótica (diabetes, glucosa)
• Diabetes insípida
• Hiperfunción suprarrenal

Question 19

¿Qué es una hipernatremia hipovolémica?

Answer 19

Generalmente se debe a una administración iatrogénica de líquidos que contienen sodio, incluido el exceso de bicarbonato de sodio o mineralocorticoides como se observa en el hiperaldosterolismo, el sx de Cushing y la hiperplasia suprarrenal congénita.

Question 20

Síntomas de la hipernatremia:

Answer 20

• Predominana los efectos sobre el SNC debido a la hiperosmolaridad
• Inquietud e irritabilidad
• Convulsiones
• Coma
• Muerte
• Membranas mucosas y pegajosas

Question 21

Triada de la hipernatremia hipovolémica:

Answer 21

Taquicardia, ortostasis e hipotensión

Question 22

¿En qué momento aparecen los síntomas de la hipernatremia?

Answer 22

Hasta que el sodio sérico supera los 160 mEq/L

Question 23

Tratamiento de la hipernatremia:

Answer 23

• Suspender ingreso de Na
• Administrar solución glucosada

Question 24

¿Cómo se calcula el déficit de agua?

Answer 24

0.6 peso(kg) x sodio medio - sodio normal/ sodio medido

Question 25

Principal catión **intracelular**:

Answer 25

Potasio (98% es intracelular)

Question 26

Ingesta promedio de K en dieta:

Answer 26

50 a 100 mEq/L

Question 27

Excreción renal de K:

Answer 27

Oscila entre 10 y 700 mEq/L

Question 28

Causas de la hipokalemia:

Answer 28

* Pérdidas gastrointestinales (vómito y diarrea) * Pérdida renal (alcalosis metabólica, diuréticos, gentamicina, anfotericina B) * Cambios extracelulares (alcalosis, insulina) * Agotamiento de magnesio (común en el px quirúrgico)

Question 29

Síntomas de la hipokalemia:

Answer 29

* Hiporreflexia * Calambres * Debilidad muscular y parálisis * Insuficiencia respiratoria * Taquiarritmias (aplanamiento de onda T y depresión de segmento ST) * Estreñimiento * Fracaso de la contracción normal del músculo liso GI, músculo esquelético y cardiaco.

Question 30

Causas de hiperkalemia:

Answer 30

* Aumento de la concentración de K sérico (4.5 mEq/L) * Insuficiencia renal (litio, heparina) * Insuficiencia suprarrenal * Hemólisis * Hipoaldosterolismo * Traumatismos graves * Reditribución (acidemia, digoxina, rabdomiólisis, etc) * Acidosis y un rápido aumento de la osmolaridad extracelular debida a la hiperglucemia.

Question 31

Síntomas de hiperkalemia:

Answer 31

* Debilidad de la musculatura * Cambios electrocardiográficos (acortamiento del QT, ondas T altas) * Arritmias nodales y ventriculares, vfib * Náuseas, vómitos, cólicos intestinales y diarrea.

Question 32

Tratamiento de la hiperkalemia:

Answer 32

* Gluconato de calcio * Insulina = hemodiálisis

Question 33

Cantidad de calcio en el cuerpo:

Answer 33

1200g de calcio (99% en el hueso, 1% fuera)

Question 34

Ingesta diaria de Ca:

Answer 34

1 a 3g

Question 35

Tipos de calcio:

Answer 35

* Unido a proteínas (40%) * Unido a bicarbonato fosfato y citrato (10%) * Libre ionizado (50%)

Question 36

Tipo de calcio responsable por la estabilidad neuromuscular:

Answer 36

Ca libre ionizado

Question 37

Tipo de calcio cuyas concentraciones se ven alteradas por los cambios en el pH:

Answer 37

Ca libre ionizado

Question 38

Valores hipocalcemia:

Answer 38

Nivel sérico de calcio <8.5 mEq/L o disminución de calcio ionizado por debajo de 4.2 mg/dL.

Question 39

Causas de hipocalcemia:

Answer 39

* Secuestro aumentado (hiperfosfatemia, insuficiencia renal) * Acción de paratohormona disminuida (deficiencia de vitamina D y magnesio) * Pancreatitis * Infecciones masicas de tx blandos (fascitis necrotizante, fístulas pancreáticas y del intestino delgado, hipoparatiroidismo, TSS) * Síndrome de lisis tumoral * Neoplasias malignas asociadas con el aumento de la actividad osteoblásitica

Question 40

Síntomas de hipocalcemia:

Answer 40

* Psiquiatricos, neuromusculares (Chvstek, Trosseau) * Tetania * Hiperpigmentación de la piel * Alargamiento de QT (arritmias) * Hipertensión

Question 41

Valores de hipercalcemia:

Answer 41

Nivel de calcio en suero mayor al rango normal 8.5 - 10.5 mEq/L o un aumento en el nivel de calcio ionizado por encima de 4.2 - 4.8 mEq/L

Question 42

Causas de hipercalcemia:

Answer 42

* Hiperparatiroidismo * Cáncer broncogénico