Alteraciones urinarias asintomáticas (hematuria y proteinuria)

Question 1

¿Cuál es el síndrome nefrológico más importante en el 1er nivel de atención?

Answer 1

Anormalidades urinarias asintomáticas

Question 2

¿Qué es lo primero que se revisa ante cualquier síndrome nefrológico?

Answer 2

Edad del paciente

Question 3

Síndrome más común en <15 años

Answer 3

Nefrótico

Question 4

Síndrome más común en pacientes de 15 a 65 años

Answer 4

Alteraciones urinarias asintomáticas

Question 5

Síndrome más común en >65 años

Answer 5

Insuficiencia renal aguda

Question 6

¿Cuál es el síndrome nefrológico más común?

Answer 6

Nefrótico

Question 7

Cualquier alteración renal que sin modificar la tasa de filtración glomerular causa alteraciones en EL SEDIMENTO URINARIO

Answer 7

Anormalidades urinarias asintomáticas

Question 8

Síndrome típico de las alteraciones urinarias asitomáticas

Answer 8

Piuria estéril, hematuria y proteinuria

Question 9

Síndrome típico de las alteraciones urinarias asitomáticas

Answer 9

Piuria estéril, hematuria y proteinuria

Question 10

Cualquier anormalidad anatómica o estructural documentada en los exámenes de laboratorio, gabinete o estudios histopatológicos. Tiene una duración >3 meses y que no afecta la tasa de filtración glomerular

Answer 10

Daño renal

Question 11

Evidencia de daño renal >3 meses y que afecta la tasa de filtración glomerular

Answer 11

Enfermedad renal

Question 12

¿El donador renal es un enfermo renal?

Answer 12

Tiene daño renal pero no ERC

Question 13

¿Qué tiene que haber para que una persona pase de daño renal a enfermedad renal?

Answer 13

Factores de riesgo

Question 14

Factores de riesgo para ERC

Answer 14

Tabaquismo → 1er factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal
Sobrepeso y obesidad → 2do factor de riesgo
Comorbilidades → Hipertensión, diabetes, hiperuricemia
Peso bajo al nacer → Niños de término que pesan -2.5kg no desarrollan el número de nefronas que un niño que pesa más
Ingesta de sal

Question 15

¿Qué estudio pedimos si la BH y la QS salen bien pero hay hematuria en el EGO?

Answer 15

Dismorfismo eritrocitario en serie de 3

Question 16

Marcadores de enfermedad renal independientemente de la TFG

Answer 16

Hematuria de origen glomerular y albuminuria

Question 17

V o F. Los AHF de enfermedad renal son un factor de riesgo

Answer 17

Verdadero

Question 18

V o F. Las enfermedades renales no se curan, progresan y evolucionan hasta la INSUFICIENCIA

Answer 18

Verdadero

Question 19

¿Qué debo de hacer si hay proteinuria?

Answer 19

Pedir colorimetría y buscar el cociente albúmina creatinina

Question 20

¿Cómo van a ser los eritrocitos en la hematuria microscópica glomerular?

Answer 20

Dismórficos

Question 21

Eritrocito amorfo

Answer 21

Viene de arriba

Question 22

Eritrocito normal

Answer 22

Viene del tracto urinario

Question 23

¿Qué estudio sirve para determinar la morfología del eritrocito?

Answer 23

Dismorfismo eritrocitario en serie de 3

Question 24

Si hay más del 30% de las muestras con dismorfismo eritrocitario

Answer 24

Hematuria de origen glomerular

Question 25

V o F. La albuminuria es la etapa terminal de un daño constante a la membrana basal

Answer 25

Verdadero

Question 26

Proteinuria no nefrótica

Answer 26

<3.5 g/día

Question 27

Proteinuria nefrótica

Answer 27

>3.5 g/día

Question 28

V o F. >30 mg/g en el cociente albúmina creatinina es normal

Answer 28

Falso, es anormal

Question 29

V o F. La leucocituria esteril (piuria) muestra nitritos positivos

Answer 29

Falso, son negativos

Question 30

¿Si hay más de 10 leucos por campo y nitritos negativos, qué estudio debemos de pedir?

Answer 30

Urocultivo

Question 31

¿Si el urocultivo es negativo y ya se preguntaron antecedentes del paciente y se hicieron pruebas para enfermedades como chagas, leishmania, tricomonas, lepra y TB y resultaron negativas qué estudio solicitas?

Answer 31

Biopsia renal

Question 32

V o F. Los marcadores equívocos tienen que ir acompañados de un marcador inequívoco para que se considere daño renal

Answer 32

Verdadero

Question 33

Enfermedad en la que la IgA genera depósitos anómalos en el mesangio. Es más común en adultos jóvenes

Answer 33

Berger (nefropatía IgA)

Question 34

Causas de hematuria de origen glomerular y proteinuria no nefrótica

Answer 34

Berger, enf de membrana delgada y sx de Alport

Question 35

TFG normal

Answer 35

90/120 ml/min/1.73m2

Question 36

Hematuria visible

Answer 36

Macrohematuria

Question 37

Hematuria que se detecta por lab únicamente

Answer 37

Microhematuria

Question 38

Si hay presencia de cilindros y proteinuria se debe de sospechar

Answer 38

Que la hematuria es de origen glomerular

Question 39

Hematuria color rojizo, marrón tipo coca cola con >70% de hematíes dismórficos, proteinuria >1000 mg/24 hrs y presencia de cilindros celulares

Answer 39

Hematuria glomerular

Question 40

Hematuria color rojizo-rosado con >70% de hematíes isomórficos y excreción urinaria de proteínas normal o <2 con ausencia de cilindros celulares y presencia de coágulos

Answer 40

Hematuria extraglomerular

Question 41

Causas de hematuria glomerular

Answer 41

Enfermedades glomerulares primarias, enfermedades sistémicas, infecciones y enfermedades hereditarias

Question 42

Causas de hematuria extraglomerular

Answer 42

Enfermedad vascular renal, enfermedad tubulointersticial y patología del tracto urinario

Question 43

Glomerulonefritis mesangial por IgA, enfermedad de membrana basal delgada, glomerulonefritis mesangial proliferativa por IgM, glomerulonefritis membranoproliferativa glomerulonefritis extracapilar, glomerulosclerosis focal y segmentaria, nefropatía membranosa, glomerulonefritis de cambios mínimos, glomerulonefritis fibrilar.

Answer 43

Enfermedades glomerulares primarias

Question 44

Enfermedades sistémicas que causan hematuria glomerular

Answer 44

lupus, poliangitis microscópica, granulomatosis de Wegener, púrpura de Schönlein-Henoch, enfermedad de goodpasture, microangiopatía trombótica.

Question 45

Infecciones que causan hematuria glomerular

Answer 45

glomerulonefritis post infecciosa, endocarditis infecciosa.

Question 46

Enfermedades hereditarias que causan hematuria glomerular

Answer 46

enfermedad de Alport, síndrome uña-rótula, enfermedad de Fabry.

Question 47

Protocolo de estudio de la hematuria glomerular

Answer 47

Estudio inmunológico y biopsia

Question 48

Protocolo de estudio de hematuria extraglomerular

Answer 48

Citología urinaria, citoscopia, TAC, urocultivo, Ca + ácido úrico en orina

Question 49

¿Cuánto debe de haber de albúmina para ser proteinuria aisalda no nefrótica?

Answer 49

<3.5 g/día

Question 50

¿Qué significa que haya proteinuria aislada no nefrótica?

Answer 50

Que hay una lesión de la barrera de permeabilidad

Question 51

¿Cuál es el límite superior de excreción urinaria normal de proteínas?

Answer 51

150 mg al día

Question 52

A partir de qué cifra se considera que la relación proteínas/creatinina es anormal

Answer 52

<0.3

Question 53

Valor normal de albúmina

Answer 53

30 mg al día

Question 54

Albúmina de 30-330 mg/día

Answer 54

Microalbuminuria

Question 55

Albúmina de >300 mg/día

Answer 55

Maroalbuminuria

Question 56

Aparece usualmente en trastornos que implican un aumento de la permeabilidad glomerular

Answer 56

Proteinuria glomerular

Question 57

Aparece en alteraciones hereditarias o adquiridas del túbulo proximal

Answer 57

Proteinuria tubular

Question 58

Suelen acompañarse de pérdida de HCO3, glucosuria y aminoaciduria y a veces por enfermedades glomerulares.

Answer 58

Trastornos tubulointersticiales que afectan la reabsorción de proteínas en los túbulos proximales

Question 59

Ocurre cuando grandes cantidades de proteínas del plasma exceden la capacidad de reabsorción de los túbulos proximales.

Answer 59

Proteinuria por exceso de flujo (sobrecarga filtrada)

Question 60

Hay aumento de FSR la cual lleva enormes cantidades de proteínas a las nefronas → generalmente <1 g/día y es reversible

Answer 60

Proteinuria fisiológica o transitoria

Question 61

Cuadro benigno común en niños y adolescentes que suele producirse cuando el px está de pie y es de buen pronóstico

Answer 61

Proteinuria ortostática

Question 62

V o F. La presencia de proteínas en la orina es tóxica para el riñón y causa daños renales.

Answer 62

Verdadero

Question 63

¿Qué estudio pedimos si tenemos una tira reactiva positiva para proteinuria?

Answer 63

Orina de 24 hrs y cociente proteína/creatinina

Question 64

¿Si la orina de 24 hrs y cociente proteína/creatinina salen positivos a proteinuria qué procede?

Answer 64

Hay que descartar causas de la proteinuria

Question 65

Si hay un resultado >3.5 g/24 h y alteraciones en el sedimento con datos de alteración sistémica es ...

Answer 65

Proteinuria glomerular

Question 66

Si el resultado es <2g/24 h sin alteraciones del sedimento urinario y con datos de disfunción tubular es...

Answer 66

Proteinuria tubular

Question 67

Si hay discordancia de la tira reactiva y hay una cuantificación de proteínas clínica compatible es...

Answer 67

Proteinuria por sobre producción

Question 68

Si hay discordancia de la tira reactiva y hay una cuantificación de proteínas clínica compatible es...

Answer 68

Proteinuria por sobre producción

Question 69

¿Cuáles son los motivos de consulta en las anormalidades urinarias asintomáticas?

Answer 69

cualquier otra causa