Lesión renal aguda y sx nefrítico

Question 1

¿Cuál es la definición de lesión renal aguda?

Answer 1

Deterioro brusco y grave de la función renal que altera la homeostasis del organismo. Hay una variable conocida como lesión renal subaguda o rápidamente progresiva que se instala en semanas o meses (no más de 3 meses)

Question 2

¿En qué causas se divide la lesión renal aguda?

Answer 2

Pre renal, renal, post renal

Question 3

V o F: No todos los px con lesión renal aguda de origen prerrenal están clínicamente deshidratados

Answer 3

Verdadero

Question 4

¿Cuáles son causas de insuficiencia renal aguda prerrenal o funcional?

Answer 4

• Disminución del volumen circulante
• Redistribución del volumen circulante
• Disminución del gasto cardiaco
• Vasodilatación periférica
• Vasoconstricción renal
• Vasodilatación de la arteriola eferente

Question 5

Causas de disminución del volumen circulante

Answer 5

hemorragias, vómitos, diarrea, quemaduras, laxantes y diuréticos

Question 6

Causas de redistribución del volumen circulante

Answer 6

hepatopatías, síndrome nefrótico, obstrucción intestinal, pancreatitis, peritonitis, malnutrición, traumatismos musculares

Question 7

Causas de disminución del gasto cardiaco

Answer 7

shock cardiogénico, valvulopatías, miocarditis, infarto agudo de miocardio, arritmia, insuficiencia cardiaca congestiva

Question 8

Causas de vasodilatación periférica

Answer 8

fármacos antihipertensivos, sepsis, hipoxemia, shock anafiláctico

Question 9

Causas de vasocontricción renal

Answer 9

inhibición de prostaglandinas, estimulantes alfa adrenérgicos, sepsis, síndrome hepatorrenal, hipercalcemia, contrastes yodados, anticalcineurínicos

Question 10

Causas de la vasodilatación de la arteriola eferente

Answer 10

inhibidores de la ECA, antagonistas de la angiotensina 2

Question 11

¿Qué pasa si hay caída del volumen circulante?

Answer 11

Hay elevación de azoados, disminuye el gasto urinario, hay edema e hipertensión arterial así que el paciente desarrolla un estado de anasarca

Question 12

¿Cómo se manifiesta el síndrome urémico abrupto?

Answer 12

Manifestaciones neurológicas (bradipsiquia, convulsiones, encefalopatía)

Question 13

V o F: El síndrome nefrítico es una urgencia

Answer 13

verdadero, no hay antecedente y necesita de pericia porque de eso depende qué tratamiento le vas a dar

Question 14

¿Cuál es el signo patognomónico del sx nefrítico?

Answer 14

Sedimento con cilindros eritrocitarios

Question 15

Qué tipo de lesión renal aguda tendría un adulto varón con hipertrofia prostática que ocasiona obstrucción (99% de los varones a partir de los 70 años tienen hiperplasia prostática)

Answer 15

Post renal

Question 16

¿Cuál sería el tratamiento de la lesión post renal?

Answer 16

Liberar la vía urinaria por tx quirúrgico, se puede dializar al paciente para que pueda entrar a qx y se puede dar terapia sustitutiva para preparar al px obstruido

Question 17

¿Cuál es el tratamiento de la hiperkalemia?

Answer 17

Gluconato de calcio

Question 18

¿Cuál es el tratamiento de la acidosis metabólica?

Answer 18

Bicarbonato de Na

Question 19

¿Qué es anasarca?

Answer 19

Edema generalizado

Question 20

¿Cuál es una de las causas más frecuentes de lesión renal aguda?

Answer 20

Enfermedad autoinmune

Question 21

¿Cómo se puede presentar la afectación renal?

Answer 21

Sx nefrítico o glomerulonefritis rápidamente progresiva

Question 22

¿Cuál es la causa más común de sx nefrítico en niños?

Answer 22

Por enfermedades infecciosas (postestreptocócicas)

Question 23

¿Cuál es el principio básico del uso de la hemodiálisis?

Answer 23

Que el paciente tenga buen corazón porque toma vol circulante, lo filtra, lo limpia y lo regresa

Question 24

V o F: El px cardiópata requiere de una hemodialisis no tradicional

Answer 24

Verdadero

Question 25

¿A qué tipo de lesión corresponden el sx nefrítico y la GMNRP?

Answer 25

Renal o intrínseca

Question 26

¿Qué provoca la elevación abrupta de azoados a nivel neurológico?

Answer 26

Estado confusional o deterioro neurológico agudo

Question 27

¿Qué se debe cuidar en la medicina general ante un cuadro agudo severo en un ambiente sin recursos?

Answer 27

Verificar el XABCDE - Hemorragia - Vía Aérea - Respiración - Circulación - Deterioro Neurológico - Exposición b) Dos Causas Tratables Empíricamente Hiperkalemia = Gluconato de calcio Acidosis Metabólica= Bicarbonato de sodio

Question 28

V o F: Un paciente con LRA no puede estar en el piso de hospitalización, tienen que estar en terapia intermedia o en terapia intensiva

Answer 28

Verdadero

Question 29

¿Qué escala se usa para prevenir y establecer el riesgo de LRA?

Answer 29

La escala de RIFLE

Question 30

¿En qué se basan la escala de RIFLE y la de ATKIN?

Answer 30

En el volumen urinario y la creatinina sérica

Question 31

¿Para qué sirve la escala de ATKIN?

Answer 31

Para monitorear la LRA y determinar el pronóstico

Question 32

¿Cuál es el tratamiento de una lesión renal o intrínseca aguda?

Answer 32

Inmunosupresores o inmunomoduladores Terapia sustitutiva Monitorear al px cada hora en UCI

Question 33

¿Cómo sería la clínica de una lesión postrenal aguda?

Answer 33

Retención aguda de orina (dolor abdominal y palpación del rebosamiento)

Question 34

Causas más frecuentes de lesión renal aguda en <15 años

Answer 34

Glomerulonefritis aguda postinfecciosa Glomerulonefritis mesangial por IgA Enfermedad de membrana basal delgada Nefritis hereditaria

Question 35

Causas más frecuentes de lesión renal aguda en px de 15 a 40 años

Answer 35

Glomerulonefritis mesangial por IgA Enfermedad de membrana basal delgada Nefropatía lúpica Nefritis hereditaria Nefropatía mesangial proliferativa Glomerulonefritis rápidamente progresiva Glomerulonefritis aguda postinfecciosa

Question 36

Causas más frecuentes de lesión renal aguda en >40 años

Answer 36

-Glomerulonefritis mesangial por IgA -Glomerulonefritis rápidamente progresiva -Vasculitis -Glomerulonefritis aguda postinfecciosa

Question 37

V o F. Las glomerulonefritis rápidamente progresivas suelen aparecer más en embarazadas.

Answer 37

Verdadero

Question 38

Diferencia entre sx nefrítico y glomerulonefritis rápidamente progresiva

Answer 38

la diferencia está en los cilindros que solo se presentan en el síndrome nefritico.

Question 39

TX general del sx. nefrítico

Answer 39

Manejo adecuado del volumen y control tensional, así como control del edema con diuréticos de asa y restricción hidrosalina.

Question 40

¿Cuándo se dializa al px?

Answer 40

Cuando presenta uremia grave, hiperpotasemia y/o IC refractaria

Question 41

¿Qué significa RIFLE?

Answer 41

R → risk I → injury F → failure L → loss E → end stage renal disease

Question 42

¿En qué pacientes se usa la escala de RIFLE?

Answer 42

Se utiliza en px que van a entrar a qx y se quiere saber el riesgo de hacer LRA, politrauma, quemados, con AA, urgencias obstétricas.

Question 43

¿Cuándo se usa la escala de ATKIN?

Answer 43

Cuando el paciente ya está en falla y se necesita ver si se va a recuperar de la LRA o si se va a ir a pérdida y enfermedad terminal.

Question 44

Parámetros de la escala de RIFLE

Answer 44

Vol urinario y creatinina sérica

Question 45

¿Cuánto tarda en regenerarse un túbulo?

Answer 45

12 semanas

Question 46

Si hay proteinuria, sedimento con hematíes dismórficos y cilindros es probable que la IRA sea tipo ___

Answer 46

Glomerular

Question 47

si hay eosinofilia, fiebre, exantema y antecedente de toma de fármacos es probable que la IRA sea ___

Answer 47

Túbulo intersticial

Question 48

Si hay ateroesclerosis, arritmias, vasculitis o microangiopatía trombótica es probable que la IRA sea ___

Answer 48

Vascular

Question 49

Si hay hipotensión, pérdidas extracorporales, cardiopatías y buena respuesta a expansión de volumen es probable que la IRA sea ____

Answer 49

IRA pre renal