Alterações cognitivas e Demência Flashcards
(90 cards)
1
Q
Quais as 6 funções cognitivas?
A
Memória Linguagem Sensitivo Motor Cognição social Funções executivas
2
Q
Classificação da memória - 3 tipos
A
Primária
Declarativa/Explícita
Implícita
3
Q
Classificação da memória explicita - 3 tipos
A
Semântica
Episódica
Prospetiva
4
Q
Qual a memória mais afetada na doença de Alzheimer? A) Implicita B) Declaratica semântica C) Declarativa episódica D) De trabalho
A
C)
5
Q
Topografia da memória declarativa - onde?
A
Hipocampo
6
Q
Alterações da memória podem ser - 2 tipos
A
Persistentes, transitórias
7
Q
Amnesia global transitória - principal alteração
A) anterógrada
B) retrógrada
C) ambos
A
B)
8
Q
Amnésia epilética transitória - principal alteração
A) anterógrada
B) retrógrada
C) ambos
A
C)
9
Q
Amnésia persistente - causas
A
Trauma HSV 1 - encefalite Def tiamina Vascular Epilepsia
10
Q
Linguagem - duas áreas, quais?
A
Broca e Wernicke
11
Q
Área de Broca - local?
A
Lobo frontal, à frente so sulco de Sylvius
12
Q
Área de Wernicke - local?
A
Lobo temporal superior
13
Q
Lesão na área de Broca dá?
A
Afasia de expressão (área motora ) / afasia não fluente
14
Q
Lesão na área de Wernicke dá?
A
Afasia de compreensão - discurso ilógico (área de perceção da linguagem) / afasia fluente
15
Q
Componentes da linguagem - 6
A
1) Escrita
2) Leitura
3) Fluência verbal
4) Repetição
5) Compreensão
6) Nomeação
16
Q
Nomeação - 5 alterações
A
1) Parafasias - gato/cato; mota/bicicleta; neologismos
2) circunlóquios
3) termos genéricos
4) esterotipias - pá, portanto
5) pausas
17
Q
O que está alterado - Afasia de Broca?
- Fluência
- Compreensão
- Repetição
A
1 e 3
18
Q
O que está alterado - Afasia de Wernicke?
- Fluência
- Compreensão
- Repetição
A
2 e 3
19
Q
O que está alterado - Afasia transcortical expressiva?
- Fluência
- Compreensão
- Repetição
A
1.
20
Q
O que está alterado - Afasia transcortical recetiva?
- Fluência
- Compreensão
- Repetição
A
2.
21
Q
O que está alterado - Afasia global?
- Fluência
- Compreensão
- Repetição
A
1, 2, 3
22
Q
O que está alterado - Afasia de condução?
- Fluência
- Compreensão
- Repetição
A
3.
23
Q
O que está alterado - Afasia transcortical global?
- Fluência
- Compreensão
- Repetição
A
1 e 2
24
Q
O que está alterado - Afasia anómica?
- Fluência
- Compreensão
- Repetição
A
NADA, está tudo normal
25
O que é a apraxia?
| Como estão as funções motoras e sensitivas?
Incapacidade de executar tarefas motoras previamente aprendidas.
Funções motoras e sensitivas intactas (córtex primário)
26
Quais as áreas afetadas na apraxia?
Areas motoras secundárias
27
O que é esterognosia?
Incapacidade de reconhecer objeto pelo tato, de olhos fechados
28
O que é agrafestesia?
Incapacidade de reconhecer algo escrito na pele, de olhos fechados
29
O que é alestesia?
Picar na esquerda e o doente sentir à direita
30
O que é extinção? Frequente em que lesão?
Ignorar um dos lados na estimulação bilateral
| Lesão do cortex parietal direito
31
O que é neglet?
Ignora um dos lados - desenha so metade de um relógio/figura
32
O que é anosognosia?
Perda de capacidade de reconhecer pessoas/objetos
33
Topografia das funções executivas - onde?
Cortex pre-frontal
34
Exemplos de funções executivas
Planeamento, iniciativa, decisão, multitask, pensamento abstrato...
35
Síndrome frontal dorso-lateral - alteração:
1. comportamento social e personalidade
2. disexecutiva
3. perda de iniciativa
2.
36
Síndrome frontal orbitofrontal - alteração:
1. comportamento social e personalidade
2. disexecutiva
3. perda de iniciativa
1.
37
Síndrome frontal mesofrontal - alteração:
1. comportamento social e personalidade
2. disexecutiva
3. perda de iniciativa
3.
38
Queixas subjetivas de memoria
Não há declínio cognitivo objetivo
39
Declinio cognitivo ligeiro
Há declínio cognitivo objetivo
| Independente nas AVD
40
Demencia
Há declínio cognitivo objetivo
| Alteração nas AVD
41
2 DDx de demência
1. Coma - demência tem manutenção do estado de consciência
2. SCA - alteração aguda, flutuante, com alteração do estado de consciência. A demência não tem habitualmente alteração do estado de consciência e é uma alteração progressiva e não aguda
42
Exemplos de demências potencialmente reversiveis
Défice de vit. B12, hipotiroidismo, neurosifilis, lesão intracraniana...
43
Unknown cause dementias
```
Alzheimer
Corpos Lewy
Parkinson
Corea Huntington
Paralisia supranuclear progressiva
Degeneração frontotemporal
```
44
Causa mais frequente de demencia
Alzheimer - 50-70%
45
2ª causa mais frequente de demencia
Vascular - 20-25%
46
3ª causa mais frequente de demencia
DCL - 10-15%
47
Duas alterações anatomopatológicas na Doença de Alzheimer
1. Tangles neurofibrilares
| 2. Placas senis
48
Placas senis:
- intra/extracelulares?
- composição?
- extracelulares
| - beta-amiloide
49
Tangles neurofibrilares:
- intra/extracelulares?
- composição?
- intracelulares
| - tau-proteína fosforilada
50
Principal fator de risco para Alzheimer?
1. depressão
2. avc
3. idade
4. sexo
3. idade
51
Quais as duas principais alterações (patogenia) que caracterizam a Alzheimer?
```
Disfunção sinatica (primeiro)
Perda neuronal (depois)
```
52
Duas hipóteses - patogenia Alzheimer
Colinérgica e Cascata amiloide
53
Hipótese de cascata amiloide?
Secretases que atuam no percursor de beta-amiloide
Excesso de produção de beta-amiloide
Placas senis
Disfunção sinatica
54
Hipótese colinérgica?
| - núcleos?
Degeneração colinérgica
| - Basal de Meynert e Septal
55
Alzheimer - estadio ligeiro - alterações?
- memória
- tempo e espaço
- psicogénicas
- perda de memoria
- desorientação
- incapacidade de gerir dinheiro
- ansiedade e alterações de humor
56
Alzheimer - estadio moderado - alterações?
- alucinações
- incapacidade de reconhecer parentes/amigos
- alterações de linguagem
- agitação
57
Variantes da D. Alzheimer - 2
1. Tipica - predomina alteração da memoria
| 2. Atípica
58
Variantes atípicas da doença de alzheimer- 3 quais?
1. Afasia logopenica progressiva
2. Frontal
3. Atrofia cortical posterior
59
Atrofia cortical posterior - alterações estão em que cortex
1. visual
2. associação
3. pre motor
4. motor
2. associação
Tem perturbações visuais secundárias; cortex visual primário está intacto;
Predomina desorientação no espaço e dificuldade em avaliar distancias
60
Critérios demência de D.Alzheimer - DSM IV
```
Alteração da memoria - retrograda ou anterógrada
+ pelo menos 1 dos seguintes:
1. afasia
2. apraxia
3. agnosia
4. perturbação das funções executivas
```
- Alterações não explicadas por outra causa - lesões snc, metabólicas/sistémicas causadoras de demência (hipotiroidismo, hiv, défice de niacina, défice de b12....), drug-induced
- Instalação gradual
- Curso progressivo
- afeta AVD
61
Diagnóstico doença de alzheimer - critérios
1. Défice de memória hipocampica
2. Aspetos que suportam:
- atrofia temporal medial
- biomarcadores LCR
- PET
- mutação AD familiar conhecida
62
AT(N) biomarker grouping - significado
A - amiloide beta
T - tau
N - neuroimaging
63
AT(N)(C) - significado de A e T
- definição
- severidade
- definição
64
AT(N)(C) - significado de N e C
- definição
- severidade
- severidade
65
AT(N)(C) - significado de A
```
A+ = mudança patológica do tipo alzheimer
A- = sem alzheimer
```
66
AT(N)(C) - significado de T
T+ = pessoa que tem A+ tem doença de alzheimer
67
A+T-N-
Alteração patológica tipo alzheimer
68
A+T+N- ou A+T+N+
Doença de Alzheimer
69
AT(N)(C) - significado de N
N = neurodegenerativo
Atrofia temporal medial
Hipermetabolismo no PET
CSF total tau alteration
70
A+T-N+
Alteração típica de alzheimer e alteração não alzheimer
71
AT(N)(C) - significado de C
Sintomas cognitivos
72
Doença de Alzheimer - tratamento?
Inibidores da colinesterase - rivastigmina, galantamina, donezepilo
Antagonistas dos recetores do Glutamato - memantina
73
Angiopatia amiloide é um subtipo de que demência?
Vascular
74
Subtipos de demência vascular?
Hemorragica - angiopatia amiloide
Hipoxico-isquémica
Pequenos vasos
Grandes vasos
75
O que é que distingue a demência vascular da demência de alzheimer?
```
Inicialmente:
Na demência de alzheimer a unic alteração é a memoria, o restante exame neurológico pode ser normal. Na demência vascular há alterações:
- marcha
- funções executivas
- quedas e perda de equilíbrio
- abulia, depressão
- lentificação psicomotora
- paralisia pseudobulbar
```
76
Demencia vascular provável - critérios (nome)?
NINDS-AIREN
77
NINDS-AIREN
1+2:
1 - demência: alteração da memoria + outro domínio cognitivo
2 - doença cerebrovascular: sinais focais no EO ou alterações na neuroimagem
78
Demencia vascular - tratamento
- Estatinas
- anticoagulantes/antiagregantes
- inibidores da colinesterase
- memantina
- controlo de fatores de risco
79
Demência de corpos Lewy - critérios dx 2017
Demência (obrigatório) - atenção, funções excutivas, capacidade visuoespacial
1. Core clinical features:
- alucinações visuais
- perturbação sono REM
- parkinsonismo
- flutuações cognitivas
2. Biomarcadores:
- diminuição uptake dopamina gg base
- diminuição uptake 123-iodo
- perturbação REM na PSG
DCL provável: demência + 1 + 1 ou demência + 1 + 2
DCL possível: demência + 1 ou demência + vários 2, sem core features
80
DCL - anatomopatologia
- o que?
- onde?
- Inclusões citoplasmáticas sinucleina positivas
| - substancia nigra, neocortex e sistema límbico
81
DCL - tratamento
rivastigmina
l-dopa - Parkinsonismo
clonazepam - REMSD
neurolépticos atípicos - psicose
82
Demência frontotemporal - demência comportamental
| - critérios de bvFTD possível
Deterioração progressiva do comportamento e/ou cognição + 3/seguintes:
- desinibição comportamental precoce
- inercia/apatia precoce
- perda de empatia/simpatia
- comportamentos estereotipados, compulsivos
- hiperoralidade e alterações dieta (começar a fumar muito do nada)
- defeitos nas funções executivas + alteração memoria episódia + alteração capacidade visuoespacial
83
Demência frontotemporal - demência comportamental
| - critérios de bvFTD provável
1. Critérios de bvFDT possível +
2. Declinio funcional
3. Imagem compatível - atrofia frontal/temporal anterior (MRI/TC) ou hipometabolismo/hipoperfusão frontal/temporal anterior (PET)
84
Demência frontotemporal - demência comportamental
| - tratamento
SSRI
85
Hidrocéfalo de pressão normal - 3 sinais cardinais
- apraxia marcha
- demência
- incontinência
86
Hidrocéfalo de pressão normal - tratamento
shunt ventrículo-peritoneal
87
Doença Creutzfeldt-Jakob - critérios de dx
1) manifestações
2) MCDTs
3) ambos
3) ambos
88
Doença Creutzfeldt-Jakob
| 1) manifestações (5)
- demência
- alterações visuais/cerebelares
- disfunção extrapiramidal
- mutismo acinético
- mioclonia Startle - característica particular
89
Doença Creutzfeldt-Jakob
| 2) MCDTs
- EEG: complexos periódicos
- LCR: elevada 14.3.3
- RM FLAIR
90
Doença Creutzfeldt-Jakob - alterações na RM (2)
- hiperintensidade ou hipointensidade?
- quais os gg base afetados (2)
- lesão cortical em quantos e quais cortex's?
- hiperintensidade caudado e putamen e/ou
| - lesão em pelo menos 2 regiões corticais: parietal, occipital ou temporal
