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Altro Flashcards

(135 cards)

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1
Q

OS 5 aa cancro testacollo

A

61% in media

se localizzata: 83%

se metastatica o recidive locali 36%

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2
Q

chemio cancro testa collo avanzato o metastatico

A

5FU
cisplatino
cetuximab / pembrolizumab (se metastatico / in monoterapia se PDL1>50%)

panitumumab (k a cell. squamose)

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3
Q

OS 5 aa k colon

A

66% (64 a 10)

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4
Q

OS 5 aa k retto

A

62% (58 a 10)

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5
Q

sedi metastasi k retto

A 
fegato
linfonodi
polmone
addome/peritoneo 
ossa
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6
Q

OS 5 aa k retto stadio 1

A

95-100%

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7
Q

OS 5 aa k retto stadio 2

A

58-85%

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8
Q

OS 5 aa k retto stadio 3

A

44-83%

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9
Q

OS 5 aa k retto stadio 4

A

8%

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10
Q

k retto&raquo_space; stadio alla diagnosi

A

3

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11
Q

stadi k colon retto

A 
I T1-2
II T3-T4a e b 
IIIA T1-2 N1 / T1 N2a
IIIB T1-2 N2b / T2-3 N2a / T3-4 N1
IIIC T3-4a N2b / T4a N2a T4b N1-2
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12
Q

terapia k colon o retto intraperitoneale II/III stadio

A

5FU/capecitabina (6 mesi)
FOLFOX o XELOX (3 mesi se stadio II o III a basso rischio, 6 se III alto rischio o IIb) o 5FU/capecitabina

studio MOSAIC

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13
Q

terapia k colon o retto intraperitoneale IV stadio

A

facilmente resecabile -> FOLFOX o XELOX o 5FU/capecitabina adiuvante o perioperatoria + altri farmaci

valutare chir palliativa

non resecabile asintomatico -> chemio 1/2/3 -> se diventa resecabile: chirurgia

non resecabile sintomatico -> chirurgia

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14
Q

chemio 1 linea k colon o retto intraperitoneale IV stadio

A

sx wt -> FOLFOX/XELOX + antiEGFR
dx wt -> FOLFOXIRI + bevacizumab
mut -> FOLFOXIRI + bevacizumab
MSi-H -> pembrolizumab

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15
Q

chemio 2 linea k colon o retto intraperitoneale IV stadio

A

FOLFOX (o cambiare se già fatto) + aggiungere bevacizumab se non fatto

aflibercept + FOLFIRI

Ramucirumab + FOLFIRI

mut -> cetuximab + encorafenib o cetuximab + encorafenib + binimetinib

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16
Q

chemio 3 linea k colon o retto intraperitoneale IV stadio

A

ras wt -> cetuximab solo o con irinotecano o panitumumab

regorafenib o TAS102

mut -> cetuximab + encorafenib o cetuximab + encorafenib + binimetinib

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17
Q

k retto stadio 1 terapia

A

TME se retto alto e N0 -> se upstadiazione patologica: CTRT (5FU o capecitabina)+ CT adiuvante (5FU o capecitabina + oxaliplatino) altrimenti STOP

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18
Q

k retto stadio 2 (T3 NOMO) terapia

A

TME se retto alto e N0 -> se upstadiazione patologica: CTRT + CT adiuvante (5FU o capecitabina) altrimenti STOP

RT short -> (2-3gg) -> TME -> se upstadiazione patologica: CT adiuvante (5FU o capecitabina)

RT long (con CT 5FU o capecitabina) -> 6-8 sett -> TME -> se upstadiazione patologica: CT adiuvante (5FU o capecitabina + oxaliplatino)

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19
Q

k retto stadio 3 (T3 N1-2MO) terapia

A

RT short -> (2-3gg) -> TME -> se upstadiazione patologica: CT adiuvante (5FU o capecitabina)

RT long (con CT 5FU o capecitabina) -> 6-8 sett -> TME -> se upstadiazione patologica: CT adiuvante (5FU o capecitabina + oxaliplatino)

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20
Q

k retto stadio 3 (T3 con MRF+ o T4NxMO) terapia

A

RT long (con CT 5FU o capecitabina) -> 6-8 sett -> TME -> se upstadiazione patologica: CT adiuvante (5FU o capecitabina + oxaliplatino)

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21
Q

cancro gastrico TCGA

A

MSI
GS
CIN (»)
EBV

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22
Q

k gastrico T1a-Tis terapia

A

EMR
ESD
gastrectomie sub o tot d1/d2

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23
Q

k gastrico T1b-T2N0 terapia

A

gastrectomie subtot radicale D2

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24
Q

k gastrico T2Nx oTxN+ con M0 terapia

A

CT periop (5FU + oxaliplatino + docetaxel / alternativa con ECF)

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25
k gastrico M1 terapia
HER2- --> platino + 5FU ... HER2+ --> platino + fluoropirimidine + trastuzumab MSI --> pembrolizumab in 2 linea -> paclitaxel + ramucirumab o in monoterapia o irinotecano + fluoropirimidine in 3 linea -> TAS102 o irinotecano o pembrolizumab
26
stadio alla diagnosi k gastrico
40-50% alla dyg con k inoperabile
27
sopravvivenza k gastrico M1
8-9 mesi 1 linea + 4-5 mesi 2 linea + 4-5 mesi 3 linea
28
k gastrico OS 5 aa
35%
29
k pancreas OS 5 aa
8% (3% a 10)
30
stadio alla dyg k pancreas
50% + malattia metastatica | 15% resecabile
31
stadi k pancreas
1 -> T1 o T2 2 -> T3 eo linfonodi 3 -> infiltrazione asse celiaco e art. mesenterica sup 4 -> metastasi
32
pz ad alto rischio in k pancreas
``` imaging elevato CA19-9 grande tumore primitivo grandi linfonodi regionali eccessiva perdita di peso dolore grave ```
33
k pancreas resecabile terapia
PEGX x3 cicli perioperatorio se laparotomia/laparoscopia: resezione chirurgica + adiuv
34
k pancreas borderline resecabile terapia
neoadiuvante (folfirinox o gemcitabina + abraxane) --> se diventa resecabile -> intervento +/- CT +/- RT se progredisce -> CT/RT
35
k pancreas localmente avanzata terapia
PS<2: chemio come m. metastatica -> se PS<2 -> CT/RT o chirurgia se downstaging PSECOG>2: -> gemcitabina e stop
36
k pancreas metastatico terapia
folfirinox se buone condizioni (vantaggi se corpo coda o no stent) abraxane + gemcitabina x tutti gemcitabina >80aa olaparib se mut brca immunoterapia se MSI-H
37
2 linea k pancreas metastatico terapia
incrociato o folfirinox scomposto o folf-naliri
38
dosi RT a fasci esterni prostata
5 sett con 2.6-2.8 gy/gg
39
TNM prostata
T1 clinicamente non apprezzabile, non palpabile, non visibile con img T2a 1/2 o meno di un lobo T2b 1/2 e oltre di un lobo T2c entrambi i lobi T3a unilaterale o bilaterale, compresa invasione collo vescicale T3b invade vescichette seminali T4 oltre vescichette seminali o tumore fisso
40
k prostata very low risk
>20aa --> sorveglianza attiva (o RT/brachi o RP) 10-20aa --> sorveglianza attiva <10aa --> osservazione
41
k prostata low risk
>10aa --> sorveglianza attiva (o RT/brachi o RP) <10aa --> osservazione
42
k prostata intermedio favorevole
>10aa --> EBRT o brachi o chirurgia + PLND se rischio metastasi >2% 5-10aa --> EBRT o brachi o osservazione
43
k prostata intermedio sfavorevole
>10aa --> EBRT o EBRT+brachi sempre con ADT o chirurgia + PLND se rischio metastasi >2% 5-10aa --> EBRT o EBRT+brachi sempre con ADT o osservazione
44
k prostata high o very high
>5aa o sintomatico --> EBRT + ADT +/- docetaxel <5aa e asintomatico --> osservazione o ADT o EBRT
45
k prostata T2 parametri x radioterapia
``` stadio gleason frustoli positivi sul totale PSA PSA density, velocity imaging ```
46
RT adiuvante k prostata se
margini positivi pT3a pT3b
47
terapia k prostata resistente a castrazione
docetaxel (preferito se malattia viscerale a alto volume) enzalutamide e in seq abiraterone (+ prednisone) pre o post chemo 2 linea: cabazitaxel radio 233
48
terapia k prostata resistente a castrazione non metastatico
ADT + apalutamide
49
terapia k prostata metastatico a dyg (20%) non resistente
docetaxel + ADT o abiraterone + ADT se low volume -> RT + ADT
50
OS k prostata
90%
51
k mammella T
T1 mi<1mm a 1-5mm b 5-10 c 10-20mm T2 20-50mm T3 >50mm T4a vs parete toracica T4b alterazioni cutanee T4c a+b T4d carcinoma infiammatorio
52
k mammella N
N1 ascellari omolaterali mobili N2a ascellari omol. fissi N2b mammari interni omolaterali cinicamente rilevabili e no metastasi clin. ril. ascellari N3a sottoclaveari omolaterali N3b mammari interni e ascellari N3c sovraclaveari
53
k mammella stadio
IA (T1) IB (T0-1 N1mi) (>>) IIA (T0-1 N1 o T2 N0) IIB (T2 N1 o T3 N0) IIIA T0-2 N2 o T3 N1-2 IIIB T4 N0-2 IIIC ogni T N3 IV M1
54
RT esclusiva k mammella
k infiammatorio | pz che non possono subire l'intervento
55
localizzazione recidive linfonodi k mammella
mammari interni -> primi 3 spazi intercostali
56
mastectomia profilattica in Brca mut
80% vs 2% mortalità a 30anni
57
sede più freq k mammella
quadrante supero esterno
58
inibitori aromatasi
anastrozolo letrozolo exemestane
59
analoghi LHRH
goserelin | triptorelin
60
vantaggi trastuzumab
riduzione recidiva 50% | riduzione mortalità 20%
61
casi in cui luminal A fa CT
coinvolgimento linfonodi ascellari >3 bassa espressione recettori G elevato Ki67 vicino al 14%
62
sopravvivenza k avanzato mammella
con HER2+ 25% a 5 aa (vs 15 senza trastuzumab)
63
inibitori CDK
palbociclib ribociclib abemaciclib
64
beneficio RT in k mammella
-9% mortalità a 10 anni rischio recidiva 19% vs 35% solo chirurgia
65
indicazioni radioterapia k mammella post mastectomia
pT1-T2 con 1-3 linfonodi positivi -> RT parete e linfonodi se almeno 2 fattori di rischio pT3 N0 -> RT parete se 2 fattori rischio pT3 N+ o pT4 Nx --> RT parete e linfonodi 4+ linfonodi ascellari positivi -> RT parete e linfonodi
66
fattori di rischio x valutazione RT k mammella
40-45 aa T2 negatività recettoriale invasione linfovascolare estensione extracapsulare metastasi linfonodale grading elevato rapporto linfonodi positivi e linfonodi escissi >20-25%
67
T k polmone NSCLC
1mi 1a <1cm 1b 1-2cm 1c <3cm 2a <4cm 2b <5cm t3 5-7cm o noduli neoplastici o invasione parete, nervo frenico, pericardio t4 >7cm o noduli separati in lobo ipsilaterale differente o invasione altre strutture
68
N k polmone NSCLC
N1 peribronchiali e/o ilari ipsilaterali e intrapolmonari N2 mediastinici e/o sottocarenali ipsilaterali N3 mediastinici ilari controlaterali scaleni ipsi/controlaterali sovraclaveari
69
stadiazione k polmone NSCLC
``` Ia T1a(mi) / T1b / T1c Ib T2a ``` IIa T2b IIb T3 N0 o T0-T2b N1 IIIa T0-T2b N2 o T3-4 N1 o T4 N0 IIIb T0-T2b N3 o T3-4 N2 IIIc T3-4 N3 IVa/b metastatico
70
stadio I k polmone
chirurgia + FU o SBRT
71
stadio II-IIIa k polmone
chirurgia + CT adiuvante (cisplatino + vinorelbina) se EGFR -> osimertinib dopo o meno CT anche CT+ nivolumab ---> chirurgia
72
stadio III k polmone
non operabile -> RTCT o CT neoadiuvante se piccola a livello mediastinico potenzialmente operabili (N2 singola stazione o T4N0) --> RT+CT+lobectomia se possibile CT = carboplatino + taxolo / cisplatino + etoposide / carboplatino + pemetrexed se anziani -> CTRT sequenziali se PDL1 (ma non per forza) -> CTRT concom. + durvalumab (etc vedi pillole)
73
stadio IV polmone
vedi sbob RT se ha sintomi può svilupparli / x metastasi numerose / oligometastatico o oligoprogressivo
74
malattia limitata SCLC
stadio I-III (Tx,Nx,M0) eccetto T3-T4 con noduli multipli e volumi troppo grandi
75
malattia limitata SCLC terapia
I-IIa (T3 con ass. linfonodi mediastinici) --> chirurgia (se no SBRT) + cisplatino e etoposide + RT profilattica IIb-IIIc --> CTRT concom. + RT profilattica
76
malattia estesa SCLC terapia
carboplatino + etoposide + atezolizumab/durvalumab -> se buona risposta aggiungere RT se risposta -> RT profilattica 2 LINEA: topotecano o platini (>3 mesi) / cav o topotecano (<2 mesi) / rechallenge con platino (>6 mesi)
77
OS a 5aa EGFR mut con ITK NSCLC
4 aa circa
78
OS a 5aa ALK mut con ITK NSCLC
a 5 aa 50% vivo (alectinib 60%)
79
OS non oncogene addicted con immunoterapia NSCLC
24 mesi
80
OS non oncogene addicted PS 2+ NSCLC
4 mesi max
81
indicazioni principali RT in NSCLC
trattamento esclusivo in stadio II con N+ inoperabile stadio III neoadiuvante x k del solco superiore resecabili o IIIa con N2
82
standard x NSCLC III stadio non operabile
60 gy involved field pet driven di radiochemio concomitante seguita da durvalumab
83
dosi RT NSCLC
singola 8gy o 20 gr in frazioni da 4 trattamenti lunghi (se PS ok) --> 20 a 4 o 30 a 3 oligometastatico osseo -> SBRT con 12-16gy
84
RT adiuvante NSCLC se
early I/II upstaged a N2+ margini positivi dopo CT adiuvante insieme a CT quando R+ (dose: 50-54 gy in 1.8/2, mai over 74)
85
RT SCLC dosi
69-79 2gy/die 45 1.5gy/bid se estesa --> 30a3gy/die
86
efficacia RT encefalica profilattica k polmone
riduzione metastasi da 58 a 33% in tutti gli stadi
87
dosi RT encefalica profilattica k polmone
25 in 2.5 gy se extensive e PS scadente --> 20 a 4 gy non superare 30Gy
88
dosi RT metastasi cerebrali k polmone
30 in 3 gy se metastatico extensive e PS scadente --> 20 a 4 gy non superare 30Gy stereotassi se poche metastasi se aveva già fatto profilassi -> nuova irradiazione, ma SRT preferita
89
trattamento generale k vescica
aggressivo -> RT preoperatoria non operabile -> CTRT stadi iniziali (TaT1Tis) -> chirurgia TURV e istillazioni muscolo invasivo --> CT neoadiuvante (no se ematuria franca con anemia o controindicazioni a CT, insufficienza renale alto grado) --> cistectomia + linfoadenectomia pelvica (o bladder sparing) recidivanti post istillazioni o trattamento palliativo (non CT se trattamento palliativo ad alte dosi, >3gy) -> CTRT o RT sola forme operate ma estese, T3 o T4 con coinvolgimento linonodale o rischio di ripresa locale --> RTCT adiuvante
90
linfonodi regionali tumore pelvi
``` iliaci esterni e interni otturatori perivescicali sacrali presacrali ``` (iliaci comuni)
91
farmaci CT k vescica
cisplatino + gemcitabina vinflunina taxani check point inibitors inibitori FGF receptor (enfortumab vedotin)
92
bladder sparing se
tumore singolo cNO no cT>2
93
TNM k vescica
T1 sottomucosa T2 a e b tonaca muscolare T3a/b grasso perivescicale macro/micro T4a/b organi vicini o parete pelvica e/o addominale N1 singolo linfonodo stazione endopelvica N2 multipli linfonodi endopelvici N3 extra pelviche stadio IV anche T4bNOMO
94
tumori alte vie urinarie - terapia
nefroureterectomia + CT adiuvante renal sparing se: singolo rene, tumore bilaterale, funzione renale rimanente bassa ( come indicazioni relative: tumore non invasivo di basso grado) --> aggiungere istillazioni BCG o mitomicina C
95
alterazioni geniche k rene
cell.chiare -> VHL papillare -> 1 met 2 fumarato idratasi cromofobo/oncocitoma/tumori ibridi -> follicolina angiomiolipoma -> gene della sclerosi tuberosa di tipo 1/2
96
azioni HIF
metastatizzazione angiogenesi tumorale stabilizzazione endotelio crescita tumorale attraverso TGFa e altri fattori
97
VHL sindrome
tumori rene tumori pancreas emangioblastomi a liv. cerebellare/retinico
98
birt hogg dube syndrome
follicolomi a livello cutaneo pneumotorace spontaneo neoplasie di tipo renale
99
aspetto k a cell. chiare
necrosi centrale scarsa vascolarizzazione centrale vascolarizzazione abbondante che prende molto mdc
100
k rene - terapia
>4cm o rapida evoluzione ---> chirurgia <4cm ---> osservazione metastatico --> terapia medica (inibitori angiogenesi SUNITINIB, mTOR o immunoterapia) +/- chirurgia (se lesioni linfonodi -> linfadenectomia, tipi di non chiare) RT (poco efficace)
101
OS 5 aa k rene
95% stadio I | 20% stadio IV
102
stadi k rene
I <7 cm II >7cm limitato a rene III tumore in vene principali o surrene all'interno della fascia di gerota oppure coinvolgimento linfonodale regionale IV oltre la fascia di gerota o > coinvolgimento linfonodale regionale
103
farmaci k rene
pz a buona / intermedia / sfavorevole prognosi (sempre): pembrolizumab + axitinib o cabozantinib + nivolumab come 3 scelta anche nivolumab + ipilimumbab x prognosi intermedia e sfavorevole (checkmate214) sunitinib come alternativa in 2 LINEA: altro TKI (se già fatti TKI) / TKI (se non già fatto prima) studi di2 linea con farmaci come telaglenastat o belzutifan
104
fattori di rischi k testicolo
seminoma -> metastasi extra polmone/linfonodi, marker tumorali non seminoma --> markers, metastasi extra polmone/linfonodi, sede mediastini (vs testicolare o retroperitoneale -> basso rischio)
105
TNM testicolo
1 testis/epididimo o t. albugine 2 testis/epididimo + invasione vascolare/linfatica o t. vaginale 3 vs cordone spermatico 4 vs scroto N1 <2cm / N2 2-5 cm / N3 >5cm M1a esclusivamente polmonari o linfonodi non regionali 1b S1/S0
106
chemio k testicolo
``` cisplatino con dose elevata x 1 ciclo (stadio iniziale) o BEP x4 o PE x 4 ```
107
fattori rischio x proposta chemio adiuvante k testicolo
stadio I S: >4cm o invasione rete testis NS: invasione rete vascolare linfatica o proliferazione >70% o carc. embrionale >50%
108
terapia stadio I seminoma
sorveglianza carboplatino x 1 RT
109
terapia stadio I non seminoma
sorveglianza chemio BEP x1-2 linfoadenectomia retroperitoneale
110
terapia stadio II seminoma
n1 IIa N2 IIb N3 IIc/III IIa -> RT (meglio) o BEPx3 IIb --> CT (meglio) o RT IIc/III -> BEPx3, se cattiva prognosi x4 (o PEx4)
111
terapia stadio II non seminoma
IIa --> linfoadenectomia retroperitoneale o BEPx3 (se marker elevati persistentemente: BEPx4 o VIPx4) IIb --> BEPx3 o PEx4 III --> BEP o PE
112
RT testicolo dosi
Ia/IB ->20-25 II --> no se rene a ferro di cavallo, IBD e già RT in sede pelvica precedente / APPA in fase a campo large (20-25) e poi fase a campo ridotto (30 o 36 gy con 1.8/2 gg) coinvolgere linfonodi retroperitoneali, iliaci prossimali ipsilaterali fino a tetto acetabolo
113
stadio k testicolo
I no metastasi II metastasi vs sottodiaframmatici III metastasi sopradiaframmatiche
114
breslow - melanoma
``` 0,75 0,75-1.5 1.5-2.25 2.25-3 3+ ```
115
OS 5aa melanoma
4+ 50% <1mm 95-100% 2.1- 60-75%
116
terapia melanoma
inibitori di braf e mek subito (dabrafenib+trametinib) se mut poi immunoterapia (nivolumab (dosi standard ogni 4 settimane) + ipilimumab(x4 all'inizio)) 2 linea: chemio
117
margini RT sarcomi
PREOP: lunghezza maggiore da 3 a 4cm / circa 1,5cm POSTOP: fase 1 2x1,5 fase 2 4cm lunghezza maggiore
118
sedi più frequenti NET
piccolo intestino pancreas stomaco duodeno
119
NET terapia
se possibile chirurgia terapia sintomatica terapia con effetto antiproliferativo: ``` analoghi somatostatina inibitori mTOR o VEGF chemioterapia RT esterna terapia con radionuclide ```
120
gist tipi istologici
epitelioidi trabecolari bifasici
121
parametri prognostici gist
localizzazione dimensioni numero mitosi potenzialità rottura
122
mutazioni gist
c-kit (esone 9/11) pdgfra soni 12/14 (resistenza: mut 18 d842v) succinato deidrogenasi
123
farmaci gist
imatinib sunitinib regorafenib
124
def cure palliative 1998
cura attiva e globale quando patologia non risponde a terapie con scopo guarigione
125
def cure palliative 2002
approccio che migliora la vita di pz e familiari vs malattie inguaribili
126
def cure palliative legge 38/2010 15 marzo
insieme di interventi terapeutici/diagnostici/assistenziali vs famiglia e persona finalizzati a cura attiva dei pazienti la cui malattia è caratterizzata da un'inarrestabile evoluzione e non risponde a trattamenti attivi
127
def cure palliative 2013
anticipazione / prevenzione / cura
128
criteri x fine vita
SPICT Gold Standard framework NECPAL SIAARTI + SICP -> linee guida
129
terapia farmacologica occlusione maligna
1: corticosteroidi, antiemetici, anticolinergici, analgesici 2: se dopo 5gg non ho risposta -> somatostatina 3: se dopo 3 gg non ho risposta --> gastrostomia decompressiva
130
occlusione parziale
desametasone metoclopramide buscopan
131
occlusione completa
antiemetici aloperidolo ondansetron butilscopolamina (buscopan) buscopan o octreotide morfina
132
terapia analgesica
paracetamolo nimesulide ketorolac ibuprofene codeina+paracetamolo ossicodone+paracetamolo tramadolo morfina fentanyl ossicodone metadone
133
farmaci adiuvanti x dolore
``` steroidi BZD antidepressivi neurolettici anticonvulsivanti bifosfonati ```
134
rantolo terminale farmaci
``` nbutilbromuro di joscina posizione riduzione idratazione morfina ossigeno (broncoaspirazione) ```
135
farmaci emorragia cronica
acido tranexamico | inibitori pompa protonica

Oncologia (2 decks)

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