Ambliopia Flashcards
(5 cards)
Definição de Ambliopia
É uma conseqüência direta da supressão continuada das sensações visuais de um olho durante as fases precoces do desenvolvimento e maturação.A ambliopia pode ser por inibição decorrente de estrabismo e anisometropias.A ambliopia”ex anopsia’ é determinada pela falta de estímulos adequados ocorrendo em casos de catarata congênita,leucomas corneanos,turvação vítrea ou blefaroptose unilateral.
Von Noorden
A ambliopia é a diminuição da AV, uni ou bilateral, causada por privação de formas e/ou por interação binocular anormal,para a qual nenhuma causa estrutural pode ser demonstrada no exame físico do olho e que,em alguns casos, é reversível através de medidas terapêuticas adequadas.
Oclusão
O tratamento é feito forçando-se o uso do olho amblíope atráves de oclusão alternada e do uso de óculos quando necessário.O oclusor deve ser usado de prefêrencia na pele e a oclusão deve ser durante todo o dia inicialmente,independente do tipo de fixação que a criança apresenta.Deve-se orientar os pais para,se possível colocarem o oclusor assim que a criança acorda e retirá-lo quando ela estiver na cama para dormir.
É fundamental orientar os pais sobre a importância do oclusor e óculos.Não podemos esquecer de que os pais que terão que lidar com o paciente todos os dias.Devemos dizer que é uma doença curável,mas deve ser tratada na infância,antes da criança possuir decisão racional.
Tempo de oclusão
Os pacientes em uso de oclusão alternada,em tempo integral,deverão ser reavaliados em intervalos de tempo que varia com a idade.
Em menores de 6 meses de idade a oclusão é realizada algumas horas por dia e o controle é feito a cada 20 a 30 dias.
De 6 meses de idade a 1 ano de idade o controle é feito a cada 40 a 60 dias.
Com 1 ano de idade a oclusão é alternada,um dia em cada olho.
Com 2 anos de idade fazemos a oclusão do melhor olho durante 2 dias alternada com 1 dia o olho amblíope.
Com 3 anos de idade ocluímos o melhor olho durante 3 dias alternado com 1 dia o olho amblíope.
E assim sucessivamente,sempre mantendo a oclusão do pior olho alternada 1 dia.
Penalização.
Consiste em diminuir a AV do olho fixador forçando o uso do olho amblíope.O paciente usa o olho dominante para visão próxima e o olho amblíope para visão à distância.
A penalização pode ser farmacológica(usa-se atropina no olho de melhor visão) ou óptica(hiper ou hipocorreção do olho bom).Pode-se combinar as duas formas.
O sucesso depende da colaboração do paciente e de que ao fazer a penalização a visão do olho penalizado fique sempre mais baixa do que a do olho amblíope.
