Amenorrea (compartimento I y II) Flashcards
(101 cards)
1
Q
Cuándo debe aparecer la primera menstruación?
A
2-3 años después del inicio del desarrollo puberal
2
Q
Cuál es el PRIMER SIGNO de pubertad?
A
Aceleración del crecimiento seguido por el desarrollo incipiente de las mamas y aparición de vello púbico
3
Q
Cómo se define al desarrollo de las mamas?
A
Telarquia
4
Q
Cómo se define la aparición de vello púbico?
A
Adrenarquia
5
Q
Duración media de un ciclo menstrual regular?
A
25-35 días
6
Q
Criterios que una paciente debe cumplir para evaluarse la presencia de amenorrea?
A
- Ausencia de menstruación a los 14 años y de crecimiento o desarrollo de características sexuales secundarias
- Ausencia de menstruación a los 16 años, independientemente de la presencia de un crecimiento normal y del desarrollo de características sexuales secundarias
- En las mujeres que ya han menstruado con anterioridad, la ausencia de menstruación durante un intervalo de tiempo equivalente a por lo menos tres de los ciclos anteriores, o 6 meses
7
Q
Posibles causas de amenorrea PRIMARIA:
A
- Ausencia de GnRh
- Hiperprolactinemia
- Hipotiroidismo secundario a anomalías de secreción de GH
-Disgenesia gonadal - Himen imperforado
8
Q
Requisitos para la función menstrual (2):
A
- Eje hipotalamo hipófisis ovárico funcional, junto con una anatomía uterovaginal
- Anatomía uterovaginal normal
9
Q
Requisitos básicos para una función menstrual normal (4) (componentes estructurales)
A
- Flujo de salida del aparato genital incluido el útero
- Ovario
- Hipófisis
- Hipotálamo
10
Q
Causas de amenorrea según el sitio o nivel del trastorno
A
- Trastornos del flujo de salida del aparato genital incluido el útero
- Trastornos ováricos
- Trastornos de adenohipófisis
- Trastornos del hipotálamo o del SNC
11
Q
Definición de obstrucción del flujo menstrual:
A
Criptomenorrea
12
Q
Anomalías que dan lugar a criptomenorrea:
A
- Himen imperforado
- Tabique vaginal transverso
- Atresia cervical
13
Q
Síntomas de hiperandrogenismo:
A
Acné
Exceso de vello facial y corporal
Adelgazamiento del cabello del cuero cabelludo
14
Q
Enfermedad que a menudo se relaciona con concentraciones elevadas de prolactina
A
Insuficiencia renal
15
Q
Síntomas que sugieren un trastorno del SNC (5)
A
Cefalea
Convulsiones
Vómitos
Cambios de conducta
Síntomas visuales
16
Q
Indicadores de hiperandrogenismo (2)
A
- Hirsutismo progresivo
- Virilización
17
Q
Mecanismo de amenorrea que siempre debe descartarse, independientemente de la edad de la paciente
A
Embarazo
18
Q
Signos característicos de disgenesia gonadal (2)
A
- Estatura menos de 1.52 m
- Infantilismo sexual
19
Q
Factores asociados a amenorrea hipotalámica(2)
A
- Mala nutrición
- Estrés físico, psicológico o emocional
20
Q
Características frecuentes de SOP
A
- Obesidad
- Aumento del cociente cintura cadera (>0.85)
21
Q
Características del examen físico en pacientes con hipertiroidismo
A
- piel suave y húmeda
- pulso rápido
- exoftalmos
- asinergia oculopalpebral
- temblor fino
- hiperreflexia
22
Q
Características del examen físico de paciente con hipotiroidismo:
A
- piel seca y gruesa
- pulso lento
- disminución de reflejos
- cabello fino
23
Q
En qué patología pensamos al ver coloración anaranjada en piel, sin ictericia de la esclerótica:
A
Hipercarotinemia
24
Q
Qué es acantosis nigricans?
A
Piel aterciopelada e hiperpigmentada que se observa principalmente en la nuca, axilas, ingle, bajo las mamas
25
Qué características nos hacen sospechar de HIPERTECOSIS OVÁRICA o de NEOPLASIA OVÁRICA O SUPRARRENAL?
Voz más gruesa
Calvicie frontotemporal
Disminución del tamaño de las mamas
Aumento de masa muscular
Clitoromegalia
26
Indicador fiable de la producción de estrógenos o de la exposición a estrógenos exógenos
Desarrollo de las mamas
27
Qué sugiere la detención secundaria del desarrollo mamario?
Alteración en el eje HHO
28
En qué momento debe ocurrir IDEALMENTE la menarquia?
2 años después de la telarquia
29
V o F: Las secreciones de la estimulación hormonal fluyen al exterior por ÚNICO CONDUCTO, mientras que las relacionadas con enfermedades mamarias, salen por NUMEROSOS CONDUCTOS
FALSO
30
Secreción bilateral del pezón de característica lechosa u opaca, un manifestación característica de:
Hiperprolactinemia
31
Secreción unilateral sanguinolenta o verdosa, característica de:
Enfermedad ductal focal
32
V o F: El crecimiento mamario y el crecimiento de vello púbico deben ser concordantes
VERDADERO
33
Qué características refleja de MODO FIABLE la producción o exposición a andrógenos?
Crecimiento vello púbico
34
Signo clásico del síndrome de insensibilidad a andrógenos (SIA)
Ausencia o escaso crecimiento de vello sexual, con desarrollo mamario avanzado
35
Signo preocupante de virilización que debe promover el estudio de hiperandrogenemia:
Clitoromegalia
36
Posibilidades a considerar con anatomía genital normal:
37
CAUSA GENERAL más frecuente de amenorrea (primaria y secundaria)
Anomalías de la función ovárica
38
Causas de insuficiencia ovárica:
Obesidad
Trastornos tiroideos
Permutaciones cromosoma X FMRI
Galactosemia
Enfermedades autoinmunitarias
Radiación
Quimioterapia
39
Característica MÁS NOTORIA de la función ovárica:
Producción de estrógenos
40
V o F: Los síntomas vasomotores por lo general están ausentes en mujeres con disfunción hipotalámica
VERDADERO
41
Métodos para evaluar la producción ovárica de estrógenos:
- medición de la concentración sérica de estradiol
- bioanálisis basados en las observaciones clínicas de la cantidad y características del moco cervical
- prueba de estimulación con progestágenos
- medición del grosor del endometrio mediante ecografía transvaginal
42
Factores más importantes y útiles para evaluar la función ovárica
1. Duración de la amenorrea
2. Antecedentes
3. Características clínicas
43
Concentración de estradiol que es un indicio claro de la pese de folículos ovaricos funcionales
Mayor 40 pg/ml
44
Características del moco cervical estrogénico
Claro
Acuoso
Relativamente abundante
45
Cómo se realiza la prueba de estimulación con progestágenos y en qué pacientes produce la menstruación?
10 mg diarios de acetato de medroxiprogesterona por 5-7 días
200 mg de progesterona en solución oleosa IM
Induce la menstruación en mujeres concentraciones normales de estrógenos circulantes
46
Cuándo se dice que la prueba de estimulación con progestágenos es positiva? Qué significa?
Sangrado de 2-7 días después de finalizado el tratamiento con progestágenos. La producción de estrógenos y función ovárica normales
47
Cuándo se dice que la prueba de estimulación con progestágenos es negativa? Qué significa?
Falta de interrupción de las pérdidas menstruales. Sugiere hipogonadismo
48
Qué representa con FALSO POSITIVO en la prueba de estimulación con progestágenos:
Metrorragia de privación a pesar de los bajos niveles de producción de estrógenos
49
Qué representa con FALSO NEGATIVO en la prueba de estimulación con progestágenos:
Ausencia de sangrado a pesar de la producción significativa de estrógenos
50
Medida de proliferación endometrial que refleja en nivel de producción de estrógenos:
Grosor de endometrio. Máximo de las 2 capas en el plano medio sagital.
51
Marcador útil y evidente, aunque INDIRECTO de la función ovárica:
FSH
52
Qué indican las concentraciones elevadas de FSH?
Disminución o insuficiencia folicular ovárica
53
V o F: Es necesario medir también la concentración de LH ya que ambas (FSH) varían concentraciones de manera indirecta
FALSO
54
En qué grupo se observa una relación LH/FSH invertida?
Niñas prepúberes
55
Otros trastornos en dónde las concentraciones de FSH/LH difieren significativamente
1. Secreción ectópica de gonadotropinas por mutaciones del gen
2. Deficiencias de una sola gonadotropina a causa de mutaciones en genes de B de LH o FSH
3. Adenoma gonadótropo funcional
56
Hormona miembro de la familia de crecimiento transformador B (TGF-B), secretada por las células de la gránulos de los pequeños folículos preantrales
AMH
57
Marcador MÁS CONFIABLE del estado de reserva ovárica
AMH
58
V o F: La medición de AMH es confiable en cualquier día del ciclo menstrual
VERDADERO
59
Definición de ANOVULACIÓN CRÓNICA
Producción de estrógenos ováricos y concentración sérica de FSH normales
60
Una de las causas más frecuentes de anovulación y amenorrea:
Hiperprolactinemia
61
Causas de anovulación y amenorrea
SOP
Obesidad
Estrés
Esfuerzo físico
62
Concentraciones de FSH y LH que evidencian ESTADO HIPOGONADÓTROPO?
FSH y LH <5U/L
63
Concentraciones normales de FSH y LH en una mujer adulta normal:
FSH y LH 5-20 UI/L
64
Estado prepuberal, disfunción hipotalámica o hipofisaria REFLEJAN:
Estado hipogonadótropo
65
Concentraciones de FSH y LH en estado hipergonadótropo:
FSH >20UI/L y LH >40 UI/L
66
Estado posmenopáusico, castrado o insuficiencia ovárica REFLEJAN:
Estado hipergonadótropo
67
Qué procede después de evidenciar prolactina ligeramente elevada (20-40 mg/mL)?
Repetir prueba
68
Mecanismo por el cual la hiperprolactinemia da lugar a anovulación y amenorrea?
Interrupción o inhibición de la secreción pulsátil normal de GnRH por el hipotálamo
69
Niveles de hiperprolactinemia (leve, moderada, muy altas)
20-50, 50-100, >100
70
Causas fisiológicas de hiperprolactinemia:
Sueño, ejercicio, estimulación mamaria, comidas
71
Qué puede causar la hiperprolactinemia leve?
Fase lútea corta
72
Qué puede causar la hiperprolactinemia moderada?
Amenorrea y oligomenorrea
73
Agonista dopaminérgico selectivo de los receptores de tipo 2 que tiene menos efectos secundarios, mayor potencia y acción más prolongada
Cabergolina
74
Factor crítico del tratamiento general de amenorrea
Intervalo de exposición a la estimulación estrogénica no contrarrestada
75
Trastornos adquiridos del tracto de salida del aparato genital o el útero que se manifiestan como amenorrea secundaria:
Adherencias intrauterinas y estenosis cervical
76
Acumulación progresiva de sangre menstrual en la vagina:
Hematocolpos
77
Acumulación progresiva de la sangre menstrual en la cavidad endometrial:
Hematometra
78
Acumulación gradual del flujo menstrual obstruido
Cripomenorrea
79
La exploración de genitales muestra ausencia de orificio vaginal evidente y presencia de una membrana perineal azul delgada, abultada, en el límite de una masa palpable y fluctuante
Hematocolpos
80
En qué casos, la maniobra de Valsalva NO provoca distensión del introito
Tabique vaginal transverso o atresia cervical
81
Desarrollo normal y simétrico de las mamas y vello púbico, NO presenta vagina visible y no tienen síntomas ni signos de criptomenorrea porque el útero rudimentario no tiene endometrio funcional
Agenesia de los conductos de Müller (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser)
82
TIPO de Agenesia de los conductos de Müller que se caracteriza por un útero simétrico, muscular y rudimentario y trompas de Falopio NORMALES
Tipo A
83
TIPO de Agenesia de los conductos de Müller que se caracteriza por un útero rudimentario y asimétrico y trompas de Falopio AUSENTES O HIPOPLÁSICAS
Tipo B
84
Objetivo principal del tratamiento en mujeres con agenesia de los conductos de Müller
Creación de vagina funcional
85
Creación quirúrgica de una nueva vagina que consiste en la disección del espacio rectovaginal y la colocación de injerto cutáneo
Procedimiento de McIndoe
86
Procedimiento que consiste en el estiramiento interno del hoyuelo vaginal después de la disección quirúrgica abdominal y vaginal del espacio vesicorrectal
Alternativa de Vecchietti
87
Síndrome que se caracteriza por desarrollo de las mamas con ausencia o escaso vello púbico, vagina corta sin cuello visible y SIN OTROS SÍNTOMAS
Síndrome de insensibilidad a los andrógenos
88
Complicación poco frecuente de los procedimientos de conización cervical
Estenosis cervical
89
“Amenorrea traumática”
Síndrome de Asherman
90
Mecanismo más común para la cicatrización intrauterina
Alteración del grosor completo del endometrio, incluida la zona basal
91
Principal método para el tratamiento de las adherencias intrauterinas
Histeroscopia quirúrgica
92
Forma más común de disgenesia gonadal
Síndrome de Turner
93
Cariotipo del síndrome de Turner
45X
94
En qué pacientes está indicado el análisis FISH?
Mujeres que muestran algún signo de virilización
95
Relativa contraindicación de embarazo
Síndrome de Turner
96
Síndrome que se manifiesta con retraso de la maduración sexual y amenorrea primaria después del momento previsto para la pubertad
Síndrome de Swyer
97
Cariotipo de Síndrome de Swyer
46 XY
98
Hipogonadismo hipergonadótropo y amenorrea antes de los 40 años
Insuficiencia ovárica prematura/Fallo ovárico prematuro
99
Prueba POSITIVA para anticuerpos antisuprarrenales o anti-21-hidroxilasa
Insuficiencia ovárica autoinmunitaria
100
Cuánto tiempo después de la radioterapia en mujeres jóvenes, se puede presentar amenorrea transitoria?
6-18 meses
101
Medicamentos quimioterápicos que causan moderada toxicidad gonadal?
Cisplatino, doxorubicina
