Amenorreia

Question 1

Definição de amenorreia primária:

Answer 1

1 - ausência de menstruação em pacientes com 16 anos ou mais na presença de caracteres secundários
2 - ausência de menstruação em pacientes com 14 anos ou mais sem caracteres secundários

Question 2

Definição de amenorreia secundária:

Answer 2

• ciclos regulares: sem menstruar por 3 meses consecutivos

- ciclos irregulares: sem menstruar por 6 meses consecutivos

Question 3

Qual a principal causa de amenorreia secundária?

Answer 3

Gravidez

Question 4

Quais os constituintes (compartimentos) do eixo responsável pela menstruação?

Answer 4

• 4 Hipotálamo
• 3 Hipófise
• 2 Ovários
• 1 Útero/Vagina

Question 5

Causas de amenorreia PRIMÁRIA do compartimento 1 (útero/vagina):

Answer 5

• Himen imperfurado (criptomenorreia)
• Síndrome de Rokitansky
• Síndrome de Morris

Question 6

O que são os ductos de Muller (paramesonéfricos)? Para que servem?

Answer 6

São canais embriológicos responsáveis pela formação do

• útero
• tubas uterinas
• colo do útero
• terço superior da vagina

Question 7

Paciente com síndrome de Morris possui cariótipo masculino (XY).

Verdadeiro ou Falso

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Causas de amenorreia SECUNDÁRIA do compartimento 1:

Answer 8

• Himen imperfurado (criptomenorreia)

- Síndrome de Asherman

Question 9

A paciente com síndrome de Morris apresenta útero e/ou ovários?

Answer 9

Não

Question 10

Fisiopatologia da Síndrome de Morris

Answer 10

Insensibilidade androgênica periférica.

Question 11

Por que a paciente com síndrome de Morris não apresenta útero e ovário mesmo apresentando insensibilidade androgênica?

Answer 11

• Porque apresenta testículos, então apresenta células de Sertolli que produzem AMH.

Question 12

Causas de amenorreia primária do segundo compartimento (ovários):

Answer 12

• Disgenesia/agenesia gonadal, principal exemplo: Turner.

Question 13

Causas de amenorreia secundária do segundo compartimento (ovários):

Answer 13

• SOP
• Insuficiência Ovariana precoce
• e outras causas de anovulação

Question 14

Causas de insuficiência ovariana:

Answer 14

• tabagismo
• cromossomopatias
• RT/QT
• cirurgias

Question 15

O que é a Síndrome de Sheehan?

Answer 15

• Hipotensão em decorrência de sangramento pós parto que causa necrose hipofisária.

Question 16

Causas de amenorreia primária do quarto compartimento (hipotálamo):

Answer 16

• Kallmann

Question 17

Causas de amenorreia secundária do quarto compartimento (hipotálamo):

Answer 17

• Estresse
• Alimentação (anorexia)
• Atividade física excessiva

Question 18

O que é hipogonadismo?

Answer 18

• Produção insuficiente de hormônios sexuais pelas gônodas.

Question 19

O que é hipogonodotrófico?

Answer 19

• Produção de gonadotrofinas (FSH e LH) comprometida.

Question 20

Num hipogonadismo hipergonadotrófico, em qual compartimento muito provavelmente está o problema?

Answer 20

• Segundo (ovários)

Question 21

Num hipogonadismo hipogonadotrófico, em qual compartimento muito provavelmente está o problema?

Answer 21

• 1º ou 2º (hipotálamo e/ou hipófise)

Question 22

Exames complementares na investigação de amenorreia primária:

Answer 22

• FSH/LH
• USG pelve
• Cariótipo
• RM de crânio

Question 23

Exames complementares na investigação de amenorreia secundária:

Answer 23

• BHCG
• TSH
• Prolactina
• Perfil androgênico

outros:

• teste de progesterona
• teste do estrogenio + progesterona
• RMN de crânio

Question 24

Qual as duas perguntas principais na amenorreia primária?

Answer 24

• a paciente apresenta mamas?

- a paciente apresenta útero?

Question 25

Por que é importante verificar se a paciente apresenta mamas?

Answer 25

- Se tem mamas, tem estrogênio.

Question 26

Como diferencio Morris e Rokitansky sendo que os dois não apresentam genitália interna feminina?

Answer 26

- Pela testosterona, Morris apresenta testosterona elevada. | - Rokitansky apresenta cariótipo XX

Question 27

Qual a utilidade do teste da progesterona?

Answer 27

- Verifica se ela apresenta estrogênio circulante e perviedade do canal.

Question 28

Qual o significado do teste da progesterona positivo?

Answer 28

é quando ocorre a menstruação | - significa que apresentava anovulação crônica

Question 29

Quando realizo o teste do estrogênio e da progesterona?

Answer 29

Quando o teste da progesterona vem negativo, diferencia-se de ausência de estrogênio ou parte canalicular comprometida

Question 30

Exames laboratoriais inicias para investigação de amenorreia secundária:

Answer 30

- BHCG - TSH - Prolactina

Question 31

Tratamento para síndrome de Morris:

Answer 31

- Remoção dos testículos em região inguinal e TRH.

Question 32

Por que a paciente com síndrome de Morris apresenta estrogênio?

Answer 32

- Porque na puberdade a testosterona periférica é convertida em estrogênios.

Question 33

Por que é imprescindível a retirada dos testículos na síndrome de Morris?

Answer 33

- Porque pode ocorrer CA de testículo.

Question 34

Como é o fenótipo de pacientes com Rokitansky e Morris?

Answer 34

- Feminino

Question 35

Pacientes com Sínd. de Rokitansky e Sind. de Morris apresentam genitália feminina externa. Verdadeiro ou falso?

Answer 35

- Verdadeiro

Question 36

Sintomas síndrome de Kallmann:

Answer 36

- anovulação, anosmia e cegueira para cores | * é uma neuropatia rara genética

Question 37

Amenorreia e anovulação é a mesma coisa. Verdadeiro ou falso

Answer 37

FALSO

Question 38

Por que a hiperprolactinemia causa amenorreia?

Answer 38

- Porque ela inibe/diminui a produção de GnRH.

Question 39

Sintoma clínico de macroadenoma:

Answer 39

- Alterações visuais.