amenorreia Flashcards

(61 cards)

1
Q

A ultrassonografia apresentando ovários policísticos é obrigatória para fechar o diagnósticos de Síndrome dos Ovários Policísticos?

A

NÃO

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2
Q

Amenorreia de origem central - O que é um teste do GnRH negativo e o que representa?

A

Não houve elevação dos hormônios hipofisários (LH e FSH) após estimulação com GnRH - indica problema na hipófise

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3
Q

Amenorreia de origem central - O que é um teste do GnRH positivo e o que representa?

A

Aumento dos hormônios hipofisários (LH e FSH) após estimulação com GnRH - indica problema na hipotálamo (falta GnRH)

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4
Q

Amenorreia primária com caracteres sexuais secundários e vagina ausente. Qual hipóteses?

A

Anomalias mullerianas e pseudo-hermafroditismo masculino

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Q

Amenorreia primária sem caracteres sexuais secundários, com FSH e LH altos. Qual hipótese diagnóstica e qual compartimento?

A

Disgenesia gonadal, nos ovários (compartimento II)

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6
Q

Amenorreia primária sem caracteres sexuais secundários, com FSH e LH baixo. Qual hipótese diagnóstica e qual compartimento?

A

Amenorreia de origem central; problema no hipófise (compartimento III) e hipotálamo (compartimento IV)

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7
Q

Amenorreia secundária - após definir que é causa CENTRAL, qual a conduta?

A

Teste do GnRH

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8
Q

Amenorreia secundária - o que é um teste de estrogêno e progesterona positivo?

A

Sangramento uterino após estímulo e retirada com estrógeno e progesterona

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9
Q

Amenorreia secundária - o que indica um teste de estrogêno e progesterona positivo, após teste da progesterona negativo?

A

Falta de estrôgeno e patência do trato uterovaginal

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10
Q

Amenorreia secundária - o que é um teste de progesterona positivo?

A

Sangramento uterino após estímulo e retirada da progesterona

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11
Q

Amenorreia secundária - qual a conduta após teste de estrógeno e progesterona positivo com FSH aumentado, quais hipóteses?

A

Menopausa ou falência ovariana precoce

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12
Q

Amenorreia secundária - qual a conduta após teste de estrógeno e progesterona positivo com FSH baixo, quais hipóteses?

A

Causa central - problema no compartimento III (hipófise) ou IV (hipotálamo)

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13
Q

Amenorreia secundária - qual a conduta após teste de estrógeno e progesterona positivo?

A

Dosar FSH para diferenciar periférico (gonadal) de central (hipotálamo ou hipófise)

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14
Q

Amenorreia secundária - teste de estrógeno e progesterona positivo após teste de progesterona negativo, quais hipóteses diagnósticas compartimentais?

A

Alterações nos ovários ou na hipófise ou no hipotálamo

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15
Q

Amenorreia secundária com teste da progesterona negativo - qual a próxima conduta?

A

Teste do estrogênio e progesterona

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16
Q

Amenorreia secundária com teste da progesterona positivo - o que indica?

A

Indica anovulação (falta de progesteona), níveis adequados de estrogênios endógenos para estimular a proliferação endometrial e patência do trato genital

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17
Q

Amenorreia secundária com teste da progesterona positivo - qual principal hipótese diagnóstica?

A

Síndrome dos ovários policísticos

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18
Q

Amenorreia secundária de causa central - GnRH NEGATIVO. Quais hipóteses?

A

Problema hipofisário - Síndrome de Sheehan

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19
Q

Amenorreia secundária de causa central - GnRH POSITIVO. Qual hipótese?

A

Problema hipotalâmico - exercícios extenuantes, tumores ou síndrome de Kallman

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20
Q

Após diagnóstico de amenorreia de origem central (FSH e LH baixos), qual a próxima conduta?

A

Fazer o teste do GnRH

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21
Q

Após diagnóstico de disgenesia gonadal qual a conduta?

A

Solicitar cariótipo

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22
Q

Após suspeita de anomalias mullerianas ou pseudo-hermafroditismo masculino - qual a conduta?

A

Solicitar exames de imagem pélvicos e cariótipo

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23
Q

Como podemos definir a amenorreia secundária?

A

Ausência de menstruação por seis meses ou 3 ciclos consecutivos em mulheres que já estavam no menacme

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24
Q

Como podemos compartimentar as causas de amenorreia?

A

I (uterovaginal), II (gonadal), III (hipofisário) e IV (hipotalâmico)

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25
Deficiência de 21hidroxilase, genitália ambígua, virilização, cariótipo feminino. Qual a condição?
Hiperplasia adrenal congênita
26
Defina amenorreia primária
Ausência de menstruação aos 14 anos sem caracteres sexuais secundários ou aos 16 anos com caracteres sexuais secundários
27
Hiperprolactienmia - qual tratamento inicial?
Agonistas dopaminérgico
28
Na amenorreia primária sem caracteres sexuais secundários qual a primeira conduta diagnóstica?
Dosar FSH e LH
29
Na amenorreia secundária qual é a primeira conduta diagnóstica a ser tomada?
Excluir a gravidez - solicitar beta-hcg
30
Na amenorreia secundária, após excluirmos a gravidez e causas secundárias de amenorreia, qual o próximo passo da investigação diagnóstica?
Teste da progesterona
31
Na amenorreia secundária, após excluirmos a gravidez, qual o próximo passo da investigação diagnóstica?
Descartar causas secundárias de amenorreia, solicitando TSH (hipotiroidismo) e prolactina (hiperprolactinemia; prolactinoma)
32
Na hiperprolactinemia, como devemos investigar a presença de um tumor (prolactinoma)?
Com exames de imagem (RMN ou TC)
33
Quais alterações clínicas clássicas da Síndrome de Kallmann?
Amenorreia secundária, anosmia e daltonismo
34
Quais alterações no exame físico clássicas da Síndrome de Turner?
Presença de hipertelorismo, pescoço alado, baixa estatura, infantilismo sexual
35
Quais hormônios encontram-se baixos na Síndrome dos Ovários Policísticos?
FSH (pode estar inalterado) e SHBG
36
Quais são as possíveis opções de tratamento para o hirsutismo? (3)
Anticoncepcionais orais (acetato de ciproterona ou drospirenona), finasterida ou/e espironolactona
37
Quais são os critérios diagnósticos de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)?
Preencher pelo menos 2 dentre os 3 critérios: Oligo ou anovulação Hiperandrogenismo (laboratorial OU clínico) Ultrassonografia com ovários policísticos
38
Qual a causa mais frequente de amenorreia primária?
Hipogonadismo hipergonadotrófico, mais especificamente a síndrome de Turner
39
Qual a causa mais frequente de amenorreia secundária?
Níveis baixos ou normais de FSH, mais especificamente a síndrome dos ovários policísticos
40
Qual a fisiopatologia da Síndrome de Morris?
Presença de insensibilidade completa a androgênios
41
Qual a tríade clínica da Síndrome dos Ovários Policísticos?
Anovulação, hiperandrogenismo, resistência insulínica
42
Qual alteração encontramos nos ovários das pacientes com Síndrome de Turner?
Ovários “em fita”
43
Qual alternação do crescimento e desenvolvimento sexual na Síndrome de Turner?
Baixa estatura e amenorreia primária
44
Qual o mecanismo de ação do letrozol?
Inibidor da aromatase
45
Qual o principal estrógeno convertido perifericamente (tecido adiposo)?
Estrona
46
Qual valor na escala de Ferriman indica hirsutismo?
≥ 8
47
Quando deve ser iniciada metformina para tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos?
Quando dieta e atividade física não forem suficientes
48
Quando normalmente é indicada cirurgia no tratamento do prolactinoma?
Somente casos refratários ou com sintomas mecânicos do tumor mesmo após uso de agonistas dopaminérgicos
49
Síndrome de Asherman - qual o tipo de amenorreia?
Amenorreia secundária por sinéquias uterinas
50
Síndrome de Asherman - qual resultado esperado nos teste do estrógeno + progesterona e FSH?
Teste E+P negativos e FSH normal (problema mecânico)
51
Síndrome de Morris - Após o diangóstico, qual deve ser a conduta em relação aos testículos?
Orquidectomia (alto risco de neoplasia)
52
Síndrome de Morris - Qual alteração morfológica no trato genital?
Vagina em fundo cego, sem genitália interna e testículos intraabdominais
53
Síndrome de Morris - Qual cariótipo e alteração gonadal?
Cariótipo XY e testiculos intraabdominais (no lugar dos ovários)
54
Síndrome de Savage - qual a fisiopatologia?
Caracterizada por resistência à ação das gonadotrofinas, sem caracteres sexuais secundários
55
Síndrome de Sheehan - Qual principal fisiopatologia?
Hipopanpituitarismo pós-parto por hemorragia vultuosa
56
Síndrome de Swyer - Qual alteração morfológica no trato genital?
Genitália interna e externa feminina com testículos fibrosados
57
Síndrome de Swyer - Qual cariótipo e alteração gonadal?
Cariótipo XY. Presença de testículos fibrosados
58
Síndrome de Turner - qual o cariótipo?
Cariótipo X0
59
Síndrome Mayer-Rokitansky- Kuster - Qual alteração no desenvolvimento sexual?
Caracteres sexuais normais, apenas com ausência de menstruação
60
Síndrome Mayer-Rokitansky- Kuster - Qual alteração no trato genital?
Agenesia mülleriana - ausência dos 2/3 superiores da vagina, do útero e trompas e ovários normais
61
Síndrome Mayer-Rokitansky- Kuster - Qual cariótipo e alteração gonadal?
Carióticpo 46 XX com gônodas normais