Amenorreia

Question 1

A amenorreia primária é caracterizada pela ausência de menstruação após qual idade?

Question 2

A ausência de sagramento após o teste do estrogênio + progesterona indica qual causa de amenorreia secundária?

Answer 2

Alteração anatômica (uterovaginal - compartimento I).
(ex.: asherman, hímen imperfurado, genitália ambígua)

Question 3

A síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser com alterações restritas ao sistema reprodutor é a tipo __ (1/2).

Answer 3

1.(sem alterações ovarianas, renais, ósseas etc.)

Question 4

Achado laboratorial de boa reserva ovariana na infertilidade?

Answer 4

FSH < 10 entre o 3º e 5º dia de ciclo.

Question 5

Adenomas hipofisários
Tratamento inicial?

Answer 5

Agonista dopaminérgico.
(cabergolina* ou bromocriptina)

Question 6

Amenorreia + hiperprolactinemia + suspeita de adenoma hipofisário, solicitar…

Answer 6

ressonância magnética de sela túrcica.

Question 7

Amenorreia primária
Primeiro aspecto avaliado?

Answer 7

Presença ou ausência de caracteres sexuais secundários.

Question 8

Amenorreia primária
Principal causa?

Answer 8

Disgenesia gonadal.

Question 9

Amenorreia primária
Se caracteres sexuais secundários ausentes, o que avaliar?

Answer 9

LH/FSH;↓
Cariótipo (se LH/FSH elevados) OU Teste GnRH (se LH/FSH reduzidos).

Question 10

Amenorreia primária
Se caracteres sexuais secundários presentes, o que avaliar?

Answer 10

Compartimento uterovaginal (ovários funcionam).
(sd de Rokitansky, Morris, septo vaginal)

Question 11

Amenorreia secundária

Answer 11

Ausência de menstruação, quando previamente havia ciclos normais, cessada por:
6 meses
OU
3 ciclos.

Question 12

Amenorreia secundária
1º passo na investigação?

Answer 12

Excluir gravidez!
(dosar β-HCG / HCG)

Question 13

Amenorreia secundária
2º passo na investigação?

Answer 13

Dosar TSH e prolactina.

Question 14

Amenorreia secundária
3º passo na investigação?

Answer 14

Teste da progesterona.
(medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias, observar por 7 dias após suspensão)

Question 15

Amenorreia secundária
4º passo na investigação?

Answer 15

Teste do estrogênio + progesterona.
(E + P por 21 dias, observar por 7 dias após suspensão)

Question 16

Amenorreia secundária
5º passo na investigação?

Answer 16

Dosagem do FSH.

Question 17

Amenorreia secundária
6º passo na investigação?

Answer 17

Teste do GnRH (administrar GnRH).

Question 18

Amenorreia secundária
Não-elevação do LH/FSH, após teste do GnRH, indica origem…

Answer 18

hipofisária.

Question 19

Amenorreia secundária
Objetivo da dosagem do FSH (5º passo)?

Answer 19

Definir se a falta de estrogênio é por causa ovariana ou causa central.

Question 20

Amenorreia secundária
Objetivos do teste da progesterona (3º passo)?

Answer 20

Avaliar níveis de estrogênio e o trato de saída.

Question 21

Amenorreia secundária
Objetivos do teste do estrogênio + progesterona (4º passo)?

Answer 21

Avaliar resposta endometrial e trato de saída.

Question 22

Amenorreia secundária
↑LH/FSH, após teste do GnRH, indica origem…

Answer 22

hipotalâmica.

Question 23

Amenorreia
Causas hipofisárias?

Answer 23

Tumores (prolactinomas) e síndrome de Sheehan.

Question 24

Amenorreia
Causas hipotalâmicas? (5)

Answer 24

1. Tumor: craniofaringioma;
2. Síndrome de Kallmann;
3. Estresse;
4. Anorexia;
5. Exercícios.

Question 25

Amenorreia
Causas ovarianas? (4)

Answer 25

1. Síndrome de Turner (mais comum);
2. Disgenesia gonadal (primária);
3. Falência ovariana precoce (< 40 anos);
4. Síndrome de Savage.

Question 26

Amenorreia
Causas uterovaginais? (3)

Answer 26

1. Malformações müllerianas - Rokitansky (46XX vagina curta, sem útero);
2. Síndrome de Asherman - lesão endometrial;
3. Síndrome de Morris.

Question 27

Amenorreia
Compartimento II?

Answer 27

Ovário.

Question 28

Amenorreia
Compartimento III?

Answer 28

Hipófise

Question 29

Amenorreia
Compartimento IV?

Answer 29

Hipotálamo

Question 30

Amenorreias
Compartimento I?

Answer 30

Útero e vagina.

Question 31

Cariótipo
Rokitansky? Morris?

Answer 31

1. 46 XX.
2. 46 XY.

Question 32

Causas de hiperprolactinemia? (9)

Answer 32

1. Gestação;
2. Lactação;
3. Estimulação mamária;
4. Estresse;
5. Prolactinoma;
6. Medicamentos;
7. Insuficiência renal;
8. Lesão tóracica;
9. Hipotireoidismo.

Question 33

Espera-se que LH/FSH ___________ (aumentem/diminuam) após teste do GnRH, se a causa da amenorreia secundária for hipotalâmica.

Answer 33

Aumentem.

Question 34

Espera-se que LH/FSH ___________ (aumentem/não se alterem) após teste do GnRH, se a causa da amenorreia secundária for hipofisária.

Answer 34

Não se alterem.