Amenorreia

Question 1

Eixo H-H- O

Answer 1

Hipotálamo ( compartimento IV)
Hipófise ( III)
Ovário ( II)
Endometrio e vagina (I)

Question 2

Tipos de amenorreia

Answer 2

Primária e secundária

Question 3

Conceito de amenorreia primária

Answer 3

14 anos sem caracteres secundários OU com 16 anos mesmo com caracteres sec

Question 4

Caracteres sexuais ausentes. Qual conduta?

Answer 4

Pedir FSH e LH

Question 5

Se caracteres sexuais sec ausentes com gonadotrofina alta. Pensar em que?

Answer 5

Disgenesia gonadal

Question 6

Se caracteres sexuais sec presentes com gonadotrofina baixa. Pensar em que?

Answer 6

Pode ser problema hipotalâmico: responde a pulso c GnRH

Ou hipofisário: quando não responde

Question 7

Se caracteres sexuais sec presentes. Qual conduta?

Answer 7

Identificar se vagina curta ou não

Question 8

Causas de vagina curta? São duas

Answer 8

1. Rokitansky

2. Morris ou pseudohermafroditismo masculino

Question 9

46 XX, ovário presente, sem genitália interna, pilificação normal e vagina curta. Pensar em que?

Answer 9

Rokitansky

Question 10

46 XY, pilificação ausente, testiculo, sem genitália interna e vagina curta

Answer 10

Morris

Question 11

Por que ocorre a síndrome de Rokitansky?

Answer 11

Desenvolvimento anormal dos ductos de Muller

Question 12

Por que ocorre a síndrome de Morris?

Answer 12

Defeito no receptor de androgênio

Question 13

Em caso de disgenesia gonadal. Qual a conduta?

Answer 13

Pedir cariótipo

Question 14

Qual as 3 disgenesias que a gente deve pensar?

Answer 14

1. Swyer
2. Turner
3. Savage

Question 15

46 XY, genitália interna e externa feminina e normal com testículo. Pensar em que?

Answer 15

Swyer

Question 16

45 XO, infantilismo, retardo no crescimento, implantação baixa das orelhas, hipertelorismo mamário, torax em escudo, pescoço alado e anormalidades cardiovasculares. Pensar em que?

Answer 16

Turner

Question 17

Falha nos receptores de gonadotrofinas. Pensar em que?

Answer 17

Síndrome de savage

Question 18

Por que ocorre a síndrome de KALLMAN?

Answer 18

Falha na migração das células produtoras de GnRH.

Question 19

Genitália ambígua. Pensar em que?

Answer 19

Deficiência de 5 alfa redutase

HAC

Question 20

Conceito de amenorreia secundária

Answer 20

Ausência de menstruação por 6 meses ou por 3 ciclos consecutivos em uma paciente que já menstruava

Question 21

Conduta da amenorreia secundária

Answer 21

1. Fazer anamnese e exame físico
2. Dosar bhcg
3. Dosar TSH e prolactina
4. Dosar progesterona
5. Teste do estrogenio
6. Dosar FSH: se vier baixo ou normal
7. Teste do GnRH

Question 22

Se sangramento após progesterona. Qual pode ser o problema?

Answer 22

SOP

Question 23

Se não houve sangramento após teste com ACO. Pensar em que?

Answer 23

Problema é no compartimento I:

1. Septo vaginal
2. Hímen imperfurado
3. Síndrome dr Asherman ( aderência na cavidade uterina após trauma, processo infeccioso ou currtagem)

Question 24

Amenorrei secundária com Gonadotrofinas altas. Pensar em que?

Answer 24

Falência ovariana precoce

Question 25

FSH baixo com resposta ao teste do GnRH

Answer 25

Defeito do compartimento IV: Tumores ( craniofaringioma) Anorexia nervosa, estresse e exercício

Question 26

FSH baixo SEM resposta ao teste do GnRH

Answer 26

Problema no compartimento III Adenoma/ prolactinoma Síndrome de Sheehan: isquemia da hipófise pós parto

Question 27

Achado mais precoce da síndrome de Sheehan

Answer 27

Agalactia

Question 28

A SOP tem relação com que?

Answer 28

Síndrome metabólica Infertilidade/ aborto CA de endométrio,mama e ovário

Question 29

3 processos que explicam a patogenia da SOP e seu quadro relacionado

Answer 29

1. Resistencia a insulina: acantose nigrocans e risco de DM tipo 2 2. Hiperandrogenismo: alopecia frontal, acne e hirsutismo 3. Estrogenio alto ( aromatização): inibe o FSH-> anovulação

Question 30

Análise do hirsutismo pode ser através de que?

Answer 30

Escala de Ferriman >= 8

Question 31

Diagnóstico de SOP

Answer 31

Critérios de Rotterdam

Question 32

Critérios de Rotterdam

Answer 32

1. USG: >= 12 folículos ou 2-9 mm ou aumento do volume ovariano >= 10 cm3 2. Distúrbio menstrual 3. Hiperandrogenismo

Question 33

Tratamento geral da SOP

Answer 33

Perda de peso Dieta Exercício fisico ACO

Question 34

Tratamento do hirsutismo

Answer 34

Ciproterona-> espiromolactona-> finasterida-> depilação a laser

Question 35

Pacientes com SOP que querem engravidar

Answer 35

Clomifeno por 5 dias