Amenorreia Flashcards
(20 cards)
Quais os tipos de amenorreia?
Primária e secundária
O que define amenorreia 1ª?
• 14 anos sem menstruação e SEM características sexuais secundários
OU
• 16 anos sem menstruação e COM características sexuais secundárias
O que define amenorreia 2ª?
• Ausência de menstruação p/ 6 meses
OU
• 3 ciclos sem menstruação
Qual a principal hipótese de amenorreia 2ª?
Qual exame solicitar?
Gravidez
Beta HCG
Quais exames pedir na suspeita de amenorreia por hiperprolactinemia?
Pq solicitar esses exames?
TSH + Prolactina
Hipotireoidismo pode ser a causa da hiperprolactinemia
Quais as possíveis causas de hiperprolactinemia?
Medicamentosa: triciclicos, ranitidine, ACO…
Adenomas:
•Exame:RNM
•TTO: Cabergolina
Gestação / lactação
Hipotireoidismo
O que avalia o teste do estrógeno + progesterona?
Como é feito?
Qual a interpretação?
Amenorreia 2ª
Avalia níveis endométrio e trato de saída
Estrogênio + Progesterona p/ 21 dias
Interpretação:
•Sangrou: exclui causas uterovaginais/⬇️ estrogênio
- Sugere problema em ovário, hipófise ou hipotálamo
•Não sangrou: alteração uterovaginal
- Solicitar USG, histeroscopia, RM..
O que avalia o teste da progesterona?
Como é feito?
Qual a interpretação?
Amenorreia 2ª
Níveis de estrogênio e trato de saída
Medroxiprogesterona 10 mg p/ 5-10 dias
Interpretação:
• Sangrou: anovulação (ex: SOP)
• Não sangrou: sugere
- Falta de estrogênio, lesão do endométrio ou obstrução do fluxo
O que avalia o teste do FSH?
Qual a interpretação?
Amenorreia 2ª
Define se ⬇️ E2 é por causa ovariana ou central
Interpretação:
•⬆️ FSH (>20): causa ovariana
•FSH normal ou ⬇️(<5): sugere
- hipófise ou hipotálamo
O que avalia o teste do GnRH?
Como é feito?
Qual a interpretação?
Amenorreia 2ª
Causa hipotalâmica ou hipofisária
Administração de GnRH
Interpretação:
• ⬆️LH e/ou FSH: hipotalâmica
• Não ⬆️LH e/ou FSH: hipofisária
Qual a principal hipótese em amenorreia 1ª?
Sd. de Turner
O que fazer na amenorreia 1ª SEM característica sexual secundária?
Se ⬆️LH/FSH -> solicitar cariótipo
- sugere disgenesia gonadal
Se ⬇️LH/FSH -> teste de GnRH
- sugere causa hipotalâmica/hipofisária
O que fazer na amenorreia COM característica sexual secundária?
Avaliação uterovaginal
Quais as principais causas hipotalâmicas de amenorreia 1ª?
Craniofaringioma
Sd de Kallman: amenorreia 1ª + anosmia + cegueira p/ cores
O que é a Sd. de Kallman?
Amenorreia 1ª
Anosmia
Cegueira de cores
Quais as causas hipofisárias de amenorreia 1ª?
Prolactinoma
Sd. Sheehan: necrose hipofisária pós-parto
Quais as causas ovarianas de amenorreia 1ª?
Falência ovariana precoce (<40 anos)-> FSH: <20
Sd. de Savage: folículo resisted a gonadotrofinas
Disgenesia gonadal: Se Y retirar a gônada (⬆️CA)
- Sd. de Swyer(46XY): testiculo fibrosado não produz testosterona-> fenótipo feminino
- Sd. de Turner (45X0): pescoço alado, tórax em escudo, baixa estatura, amenorreia
Quais as causas uterovaginais de amenorreia 1ª?
Malformações mullerianas: Roktansky
Sd. de Asherman: lesão endometrial
Hiperplasia Adrenal Congênita: ⬇️ 21-hidroxilase
• ≠ SOP
O que é a Sd. de Roktansky?
Qual a gônada?
Agenesia Mülleriana
46XX
Clínica:
- Amenorreia 1ª
- Características sexuais secundárias (pêlos ✅)
Ovários normais
- Sem útero
- Vagina curta -> dispareuniaO que é a Sd. de Morris?
Qual a gônada?
Defeito no receptor de androgênio 46 XY Clínica: - Amenorreia 1ª - Mama pequena - Sem útero - Vagina curta - SEM pêlos (não tem ovários)
Gônada: testículo -> retirar
