Amenorreia Flashcards
(33 cards)
Ductos de Muller ou
Ductos paramesonéfricos
O que é a agenesia mulleriana
Síndrome de Roktansky
Vagina curta
Tem ovários, mas não tem útero
Quais componentes necessários para a ovulação (3)
Estrogênio
Progesterona
Anatomia endométrio
Quem tem o hormônio anti-mulleriano
O homem
O que faz a genitália externa?
A presença ou ausência de di-hidrotestosterona
Depende de ação androgênica
Como se define amenorreia primária
14 anos sem desenvolvimento sexual secundário
Ou
16 anos com desenvolvimento sexual secundário
Como se define amenorreia secundária
Ausência de menstruação por 3 ciclos ou 6 meses
Investigação amenorreia secundária
Primeiro passo
Pedir B-HCG
Dosar TSH e prolactina
Investigação amenorreia secundária
Segundo passo
Teste da progesterona
Medroxiprogesterona 10mg por 5, 7 ou 10 dias
Se sangrou- buscar causas de anovulação
Sem sgto- continua investigação
O teste de estrogênio, a ausência de sangramento determina
Causa anatômica, alteração no trato de saída (compartimento I)
Se houver sangramento após o teste de estrogênio (teste positivo), podemos confirmar causas
Ovário ou centrais
Como diferenciar uma causa ovariana e central
Pela dosagem de FSH e LH
Se alto- causa ovariana
Se baixo - causa hipotalâmica ou hipófise
Como definir se a causa da amenorreia é pela hipófise ou hipotálamo?
Teste do GnRH (administra análogo)
Se FSH/LH está alto a causa é hipotálamo
Se FSH/LH baixos é hipófise
Como investigar amenorreia primária ?
Primeiro questionar se há desenvolvimento sexual secundário
O que significa ter desenvolvimento sexual secundário?
Significa que os ovários estão funcionando e produzindo estrogênio, estimulando mamas (telarca) e pelos pubianos (puberdade).
Eixo hipotálamo-hipófise em amadurecimento
Quais possíveis causas de amenorreia primária quando há desenvolvimento sexual secundário
Malformações mullerianas (pp Síndrome Roktansky)
Síndrome de Morris
Síndrome de Asherman
Hiperplasia adrenal congênita
O que é a síndrome de Morris
Defeito no receptor androgênico
Insensibilidade androgênica
Hermafroditismo masculino (genitália externa feminina com testiculos)
Como prosseguir investigação de amenorreia primária quando a menina não tem desenvolvimento sexual secundário?
Dosar FSH/LH
Após dosagem de FSH e LH, qual o próximo passo
Se baixo
fazer teste de GnRH
Se continuar sem aumento, causa hipofisário
Se aumentar, causa hipotalâmica
Após dosagem de FSH e LH, qual o próximo passo
Se alto
Pedir cariótipo
Principal causa - disgenesia gonadal - turner
Quais achados na síndrome de turner
Pescoço alado Tórax em escudo Micrognatia Baixa estatura Associação com Doenças autoimunes (DM, tireoidite..)
Diagnósticos diferenciais de amenorreia hipotalâmica
- Tumor: craniofaringioma
- Síndrome de Kallman
- Estresse
- Exercício físico
- Anorexia
Síndrome de kallman (4)
Amenorreia primária
Infantilismo sexual
Anosmia
Cegueira para cores (homens)
Diagnósticos diferenciais de amenorreia hipofisária (2)
- Tumor: Prolactinoma
- Síndrome de Sheehan
