Amenorreia + SOP

Question 1

Cite os compartimentos do sistema genital feminino

Answer 1

1 : endométrio
2 : ovário
3 : hipófise
4 : hipotálamo

Question 2

Qual o ducto na embriogênese define a genitália interna feminina e como isso ocorre?

Answer 2

Ducto de Müller

Ausência da hormônio antimuleriano

Question 3

O que define o desenvolvimento da genitália externa feminina ?

Answer 3

Ausência de ANDROGENOS ( DIHIDROTESTOSTERONA)

Question 4

Qual a definição de amenorreia primária ?

Answer 4

AUSÊNCIA DE MENARCA

14 anos sem carácteres 2

16 anos com carácteres 2

Question 5

Defina menorragia secundária

Answer 5

Ausência de menstruação na mulher que menstrua por 3 filhos consecutivos ou 6 meses

Question 6

Ordem do aparecimento das características sexuais secundárias na menina

Answer 6

T elarca
P ubarca
M enarca

Question 7

Primeira e segunda coisa na investigação secundária?

Answer 7

1 bhcg ver se a pessoa não tá grávida
2 dosar prolactina e tsh ( hipot causa hiperprolactinemia)

Se ambos normais prosseguir

Question 8

Causas hiperprolactinemia

Answer 8

medicamentos antidopaminergicos como metoclopramida
Estimulacao
Estresse
ACO
Hipotireoidismo
Prolactinoma

Question 9

Teste da progesterona positivo significa o que

Answer 9

Se sangrou quando deu progesterona é pq endométrio e anatomia tava ok, o problema era saída

Question 10

Sangrou não sangrou com teste do estrógeno significa oq?

Answer 10

Que é um problema anatômico ou do endométrio pq msm com progest e estrógeno não sangrou

Question 11

Sangrou com teste do estrógeno o que significa

Answer 11

Que ela não produz estrógeno, pode ser um problema do compartimento 4,3, e 2

Question 12

Continuação da investigação do teste de estrógeno

Answer 12

1) Dosar FSH, se alto é problema do ovário mesmo que não produz estrógeno, se baixo pode ser do hipotálamo ou da hipófise

2 Administrar GnRH, se sangrou era problema do hipotálamo, se não sangrou da um problema da hipófise ( que não responde ao GnRh)

Question 13

Primeira pergunta a se fazer na investigação de amenorreia primária

Answer 13

Tem carácteres sexuais secundários ou não

Question 14

Investigação da amenorreia primária numa menina com carácteres sexuais sec

Answer 14

Avaliação urogenital, pq parte hormonal tá ok , pode ser himem imperturbado ou agenesia de ducto de Müller

Question 15

Investigação de amenorreia primária em menina sem carácteres sexuais

Answer 15

DOSAR FSH/ LH

Altos—> problema do ovário, pedir cariótipo pois a causa mais comum é disgenesia gônada

Baixos —> pode ser um problema do hipotálamo ou hipofise, aí faz o teste do GnRh

Question 16

Cite causas hipotalâmicas de amenorreia

Answer 16

Síndrome de Kallman ( amenorr 1 + infantilismo sexual + anosmia + cegueira p cores)

Estresse, alimentação, exercício

Tumores ( craniofaringioma)

Question 17

Cite causas hipofisárias de amenorreia

Answer 17

Síndrome Sheeran ( necrose hipófise na hemorragia pós parto)

Tumores ( prolactinoma)

Question 18

Cite causas ovariano de amenorreia

Answer 18

Insuficiência folicular precoce

Disgenesia gonadal ( Síndrome de turner + comum)

Síndrome Savage ( foliculo rebelde não responde ao fsh/ lh)

Question 19

Cite causas uterovaginais de amenorreia

Answer 19

Síndrome Asherman ( lesão endométrio pós curetagens)
Hiperplasia adrenal congênita ( genitália ambígua por estimulacao androgenica)
Síndrome de Roktansky ( malformação mulleriana, menina só com terço inferior da vagina )

Question 20

Como diferenciar síndrome de Roktansky de síndrome de Miller

Answer 20

Roktansky—> características secundárias ok, tem pelo 4XX

Miller —> sem pelos, com testiculos 46 Xy

Question 21

Fisiopatologia da SOP

Answer 21

Pouca SHBG ( transportadora de androgenos) e muito citopromo p450 desregula eixo HHO e faz com que haja a produção androgênica aumentada, com pouco FSH, Progesterona, Cilhos Anovulatorios + manifestações androgênicas

Question 22

Quadro clínico da SOP

Answer 22

Resistência à insulina

Manifestações androgênicas ( acne, alopercia e Hirsutismo : pelo de distribuição masculina)

Irregularidade menstrual, infertilidade com ciclos anovulatorios

Question 23

Laboratório da SOP, o que abaixa?

Answer 23

Progesterona, FSH e SHBG, resto tá alto

Question 24

Como fazer diagnóstico de SOP

Answer 24

2 dos 3 :

Sinais de hiperandrogenismo
Ciclos irregulares/ anovulatorios
Ovários policísticos na USG

Question 25

Quais as manifestações androgênicas presentes na SOP

Answer 25

Acne
Alopercia
Hirsutismo ( pelos em distribuição masculina , escala de Ferriman> 8 )

Question 26

Definições de ovários policísticos na USG

Answer 26

> 12 folículos de 2-9mm

Ou

> 10cm3 de ovário

Question 27

Descreva os fenotipos da SOP

Answer 27

A: 3 critérios diagnósticos
B: sem ovários policísticos no usg

( mais comuns)

C: sem anovulaCao
D: sem hiperanDrogenismo

Question 28

Tratamento da SOP para mulher que não quer engravidar

Answer 28

ACO ou progesterona ( aco é melhor)

Além de MEV p/ síndrome metabólica

Question 29

Tratamento SOP e quer engravidar

Answer 29

Clomifeno ( indutor de ovulação)

Além de MEV P/ síndrome metabólica