AML

Question 1

شایع ترین لوسمی حاد در افراد مسن و میانگین سنی

Answer 1

AML

۶۷سال

Question 2

علل ایجاد کننده AML

Answer 2

۱-سندرم های ژنتیکی
۲-رادیوتراپی
۳-تماس با مواد شیمیایی»خصوصا بنزن
سیگار مواد پتروشیمی رنگ اتیلن اکساید حشره کش ها علف کش ها
۴-داروها
۵-تجمع موتاسیون های ژنتیکی به دنبال افزایش سن»شایع ترین علت

Question 3

سندرم های ژنتیکی ایجاد کنندهAML

Answer 3

۱-آنمی فانکونی
۲-سندرم دیاموند شواخمن
۳-آنمی دیاموند بلک فان
۴-کراتوز مادرزادی
۵-آتاکسی تلانژکتازی 
۶-سندرم بلوم
۷-سندرم داون(AMLزیر۴سال)
۸-نوتروپنی مادرزادی یا سندرم کاستمن

Question 4

داروهای ایجاد کننده AML

Answer 4

۱-شیمی درمانی داروهای الکیله کننده و مهار کننده های توپوایزومراز۲
۲-کلرامفنیکل
۳-فنیل بوتازون

Question 5

تعریف AMLبر اساس WHO

Answer 5

درصد بلاست خون یا مغز استخوان مساوی یا بیشتر از۲۰ درصد

Question 6

در چه مواردی بلاست کمتر از ۲۰ درصد نیز AMLاست

Answer 6

1-t(15,17)
2-t(8,21)
3-inv(16)
4-t(16;16)

Question 7

لوسمی حاد پرومیلوسیتیکAPL
M3
محل ترانسلوکیشن ها

Answer 7

ترانسلوکیشن۱۵:۱۷
ژن PML-RARA
مرتبط با سارکوم میلوئیدی
DIC

Question 8

در AML M4
ترانسلوکیشن
ویژگی مغز استخوان

Answer 8

Inv16

ائوزینوفیل های غیر طبیعی مغز استخوان

Question 9

ترانسلوکیشن 8:21

ویژگی ها

Answer 9

Auer rods سلول
بروز CD19
افزایش ائوزینوفیل نرمال

Question 10

AMLمونوسیتیک یاM5

ترانسلوکیشن و ویژگی ها

Answer 10

9:11 - 11q23

همراه درگیری خارج مغز استخوان و هیپرتروفی لثه ارتشاح پوستی بافت نرم و مننژ

Question 11

موتاسیون شایع AMLدر جوانان و پیرها

Answer 11

جوانان»ترانسلوکیشن(۸؛۲۱) و (۱۵؛۱۷)

سنین بالاتر»حذف 5q و 7q

Question 12

سارکوم میلوئید با کدام ترانسلوکیشن همراهی دارد

Answer 12

۸؛۲۱

Question 13

DICبا کدام ترانسلوکیشن همراهی دارد

Answer 13

ترانسلوکیشن ۱۵؛۱۷

Question 14

ارزیابی موتاسیون FLT3-ITD

کاربرد

Answer 14

تعیین پیش آگهی» پیش اگهی بد

پیش بینی پاسخ به درمان با مهار کننده تیروزین کیناز

Question 15

تعیین ریسک بر اساس موتاسیون

ریسک مطلوب

Answer 15

مطلوب» موتاسیون NPM1بدون FLT3

یا موتاسیون FLT3با نسبت اللی کمتر از۰.۵

Question 16

تعیین ریسک بر اساس موتاسیون

ریسک متوسط

Answer 16

موتاسیون NPM1همراه FLT3

Question 17

تعیین ریسک بر اساس موتاسیون

ریسک بالا

Answer 17

موتاسیون FLT3 با نسبت آللی بیشتر از ۰.۵

Question 18

طبقه بندی AMLبر اساس فلوسیتومتری

Answer 18

CD117,CD13>AMLبا تمایز بسیار کم

CD61,CD41> AMLمگاکاریوسیتیک حاد

Question 19

مهم ترین عامل تعیین پیش آگهی در AML

Answer 19

یافته های کروموزومی

Question 20

ترانسلوکیشن ها با پیش اگهی خوب در AML

Answer 20

۱-ترانسلوکیشن ۱۷:۱۵»بهترین پیش آگهی (بهبود تا ۸۵درصد موارد)

۲-ترانسلوکیشن ۸:۲۱وinv(16)بهبود تا ۵۵ درصد

Question 21

عدم وجود اختلال سیتوژنتیک در AML
پیش اگهی
و ارزیابی لازم

Answer 21

پیش اگهی متوسط

ارزیابی از نظر موتاسیونFLT3 وNPM1

Question 22

ترانسلوکیشن ها با پیش اگهی بد

Answer 22

۱-کاریوتایپ کمپلکس
۲-ترانسلوکیشن ۶:۹
۳-Inv 3
۴-Inv7
۵-مونوزومال کاریوتیپ با وجود حداقل دو منوزومی اتوزومال یا یک مونوزومی اتوزومال همراه با سایر اختلالات ساختمانی

Question 23

سایر عوامل موثر بر پیش اگهی بد

Answer 23

۱-ابتلا به میلودیسپلازی
۲-سن بیشتر
۳-بروز انمی لوکوپنی یا ترومبوسیتوپنی بیش از۳ ماه قبل از تشخیص
۴-وضعیت پایین عملکردی بیمار
۵-هیپرلوکوسیتوز (WBCبیشتر از ۱۰۰ هزار) » افزایش لوکوستاز ریوی و خونریزی مغزی

Question 24

تعریف بهبود کامل در AML

Answer 24

۱-تعداد نوتروفیل بالاتر از۱۰۰۰
۲-تعدا پلاکت بالاتر از۱۰۰ هزار
۳-عدم وجود بلاست در حال گردش
۴-مغز استخوان کمتر از۵ درصد بلاست داشته باشد
۵-سلول ائورود نباید وجود داشته باشد
۶-لوکمی خارج مغز استخوان نباید وجود داشته باشد

Question 25

ایا سطح هموگلوبین در تعریف بهبود کامل AMLکاربرد دارد

Answer 25

خیر

Question 26

نشانه های بالینیAML

Answer 26

خستگی(معمولا اولین علامت) تب بی اشتهایی و کاهش وزن اختلال هموستاز سارکوم میلوئید» ایجاد توده در پوست لنف نود دستگاه گ‌وارش بافت نرم بیضه ها DIC»در لوسمی حاد پرومیلوسیتیک»خونریزی خیف تا شدید‌گوارشی و مغزی

Question 27

یافته های خونی AML

Answer 27

۱-آنمی نورموکروم نورموسیتیک و کاهش تعداد رتیکولوسیت ۲-لوکوسیتوز(خصوصا در افراد مسن)یا لکوپنی ۳-ترومبوسیتوپنی(CMLمعمولا با ترومبوسیتوز همراهی دارد) ۴-مشاهده گرانول هایAuer rod(تشخیص قطعی) هسته با کروماتین ظریف و چندین هستک

Question 28

ایا ویروس ها در ایجادamlنقش دارند

Answer 28

خیر

Question 29

کاربرد فلوسیتومتری در لوکمی

Answer 29

افتراق AML وALL و تشخیص نوعAML

Question 30

AMLهمراه تغییرات میلودیسپلاستیک | چگونه تشخیص داده میشود

Answer 30

تغییرات مورفولوژیک تغییرات سیتوژنیک complex karyotype اختلالات کروموزوم های۵ ۷ ۱۱

Question 31

در چه بیمارانی احتمال رمیشن کامل کمتر است

Answer 31

۱-وجود دوره طولانی بیماری علامتدار همراه با سیتوپنی پیش از تشخیص ۲-سابقه ی اختلال هماتولوژیک مانند نئوپلاسم پرولیفراتیو ۳-بیمارانی که بیش از۳ماه قبل تشخیص انمی لکوپنی یا ترومبوستوپنی داشته اند

Question 32

اختلالات کروموزومی در سارکوم میلوییدی

Answer 32

``` مونوزومی۷ تریزومی۸ باز ارایی MLL inv(16) تریزومی ۴ t(8;21) ```

Question 33

سارکوم میلوییدی یا گرانولوسیتی اسپاینال

Answer 33

اغلب مرتبط با 8;21 | موجب کمردرد و ضعف اندام تحتانی میشود

Question 34

درمان AML

Answer 34

کموتراپی جهت القای رمسیون کامل | درمان پس از رمسیون