AML

Question 1

Etiology of AML

Answer 1

قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزان
مواد شیمیایی سمی
استفاده مادر از دارو های ضد بارداری
قرار گرفتن در معرض بنزن
سیگار
مصرف الکل

Question 2

پاتوفیزیولپژی لوسمی

Answer 2

فرایند تمایز میلیوبلاستبه سلول بالغ دچار مشکل می شود
افزایش میزان میلوبلاست

Question 3

AMLعوارض ناشی از

Answer 3

۱.کاهش تعداد گلبول های قرمز
۲.کاهش مگاکاریوسیت ها منجر به کاهش تولید پلاکت ها و باعث خونریزی می شود
۳.با کاهش گلبول های سفید بالغ ریسک ابتلا به عفونت افزایش پیدا می کند

Question 4

علائم بالینی AML

Answer 4

1.ضعف و خستگی(بیشتر ناشی از آنمی)
۲.خونریزی های مداوم و ناگهانی
۳.عفونت های راجعه
۴.فرد مکرر دچار گلو درد و پنومونی و عفونت مجاری ادراری می شود

Question 5

تست های تشخیصی AML

Answer 5

1.CBC
2.اسمیر خون محیطی
۳.اسپیراسیون مغز استخوان
۴.ایمونو فنوتایپ
۵.تست های سایتوژنیک

Question 6

دیدن میلو بلاست در کجا طبیعی نیست

Answer 6

در خون محیطی

Question 7

چه تست هایی باید روی اسپیراسیون مغز استخوان صورت بگیرد؟

Answer 7

Immunophenotype
Cytogenetics

Question 8

اسپیراسیون مغز استخوان یعنی چه

Answer 8

بیوپسی با واردکردن یک سوزن کوچک در مغز استخوان انجام می‌شود. سپس این بافت برداشته شده و برای بررسی بیشتر به آزمایشگاه فرستاده می‌شود.

Question 9

مارکر های شناسایی میلوبلاست

Answer 9

CD33
CD14
CD15
CD13

Question 10

رژیم های دارویی مورد استفاده در فاز شیمی دارویی چیست؟

Answer 10

انتراسیکلین ها
انتی متابولیت ها

Question 11

انتراسیلکلین نام ببر

Answer 11

Doxorbicin
Idarubicin
Daunorbicin

Question 12

نحوه مصرف رژیم دو دارویی

Answer 12

به مدت سه روز انتراسیکلین ها(daunorubicin)
به مدت هفت روز انتی متابولیت ها به شکل انفوزیون مداوم به بیمار تجویز می شود
سه روز مصرف این دارو ها باهم همپوشانی دارد

Question 13

برای کاهش گلبول های سفید سریع تر رژیم دو دارویی از چه دارویی میتوان استفاده کرد

Answer 13

Hydroxyurea

Question 14

گیرنده رتینوئیک اسید در چه چیزی نقش دارد؟

Answer 14

تمایز و تکثیر

Question 15

در m3 چه اتفاقی میوفته؟

Answer 15

بخشی از کروموزوم ۱۵ به بخشی از کروموزم ۱۷ متصل می شود

Question 16

درمان M3

Answer 16

Atra

Question 17

مصرف کوتاه مدت ATRA چه مشکلی دارد

Answer 17

بهبودی کوتاه مدت

Question 18

در کنار ATRA از چه دارویی باید استفاده کنیم

Answer 18

Arsenic trioxide
اکسید ارسنیک

Question 19

مکانیسم داروی Vesanoid

Answer 19

درتبدیل سلول های پرومیلوسیتیک به سلول های بالغ گرانولوسیتی اثر می گذارد

Question 20

مکانسیم دارو امسید ارسنیک

Answer 20

فرایند انتی اپوپتوز را مهار میکند
با ایجاد رادیکال های ازاد اکسیژن منجر به مرگ سلول های سرطانی میشه

Question 21

در فاز نگهدارنده AML M3 از چه دارویی استفاده میکنیم

Answer 21

Vesanoid

Question 22

دوتا رژیم برای AML. مقاوم به درمان

Answer 22

رژیم FLAG
رژیمCLAG

Question 23

Falg

Answer 23

FLudarabine
Cytarabine
G-CSF

Question 24

CLAG

Answer 24

Cladribine
Cytarabine
G-CSF

Question 25

عوارض دوز بالای سیتارابین

Answer 25

۱.اسیب به اعصاب محیطی ۲.میتواند به مخچه اسیب بزند ۳.اسیب به عصب چشم ۴.عوارض پوستی

Question 26

دارو های مصرفی در post induction remission

Answer 26

Cytarabine Anthracycline Etoposide

Question 27

عوارض درمانی ناشی از داروهای شیمی درمانی

Answer 27

Tumour lysis syndrome Myelosuppression Mucositis

Question 28

TLS

Answer 28

ازاد شدن محتویات سلول های لیز شده به درون خون

Question 29

پیشگیری از TLS

Answer 29

فرد را به مقدار کافی هیدراته کنیم قلیایی کردن ادرار استفاده از الوپورینول به صورت پیشگیری قبل از شیمی درمانی در درجه های شدید دیالیز

Question 30

مدیریت عارضه مایلو ساپریشن

Answer 30

GM-CSF G-CSF

Question 31

چرا نبابد G-CSF را همزمان با شیمی درمانی مصرف کرد

Answer 31

چون این دارو سلول های بنیادی را تحریک میکند و تکثیرشان زیاد می کند

Question 32

درمان انمی در شیمی درمانی

Answer 32

*اگه هموگلوبین فرد بالای ۱۰ باشد نیاز نیست از فاکتور های تحریک خون سازی استفاده کنیم و معمولا تجویز مکمل های اهن و فولیک اسید و ویتامین ب ۱۲ میتوانیم ان را درمان کنیم *زمانی که زیر ده رسیپ انمی جدی است و در این موارد میتوانیم از ترکیبات محرک خونسازی مثل اریتروپویتین. استفاده کنیم

Question 33

انتی بیوتیک های ضدسرطان

Answer 33

Bleomycin Danuorubicin Mitomycin

Question 34

چه داروهایی بیشتر باعث موکوسیتوز می شوند

Answer 34

انتی متابولیت ها انتی بیوتیک ها

Question 35

پیشگیری از موکوسیتوز

Answer 35

فرد از مسواک نرم استفاده کند از دهانشویه فاقد الکل استفاده کند برای کاهش شدن علائم می توان ار انتی هیستامین ها و ترکیبات قابض استفاده کرد

Question 36

پاتوفیزیولوژی CML

Answer 36

بخشی از کرموزوم ۹ با بخشی از کروموزوم ۲۲فیوز شده(کروموزوم فیلادلفیا) این کروموزوم پروتئینی را بیان میکند که روی تیروزین کیناز داخل سلول تاثیر گذاشته و فرایند های تکثیر سلولی را القا میکند. همچنین این پروتئن باعث افزایش تکثیر گلبول های سفید بالغ از جمله گرانولوسیت ها می شود

Question 37

علائم CML

Answer 37

اسپلینومگالی لکوسیتوز

Question 38

تشخیص CML

Answer 38

1.bone marrow aspiration 2.تست سایتوژنتیک

Question 39

انواع فاز های کلینیکی CML

Answer 39

Chronic phase Accelerated phase Blast phase

Question 40

Chronic phase

Answer 40

تعداد بلاست ها در مغز استخوان و و در خون محیطی کمتر ده درصده

Question 41

Accelerated phase

Answer 41

تعداد بلاست ها در خون محیطی یا مغز استخوان به بالای ده درصد و کمتر ۲۰ درصد می رسد

Question 42

Blast phase

Answer 42

Aml

Question 43

میزان بقا در Accelerated phase

Answer 43

بقای ۴ تا ۵ سال در این بیماران ۴۰ تا ۵۰ درصد

Question 44

درمان CML

Answer 44

1.کاهش گلبول های سفید با هیدروکسی اوره ۲.استفاده از مهار کننده های تیروزین کیناز

Question 45

مهار کننده های تیرزوین کیناز

Answer 45

Imatinib dasatinib Nilotinib