Amniorrexe prematura

Question 1

Quais são as etiologias da Amniorrexe prematura?

Answer 1

Sobredistensão uterina
Alteração da oxigenação ( tabagismo)
Cerclagem ( incompetência istmo-cervical)
Fatores intrínsecos das membranas 
RPMO anterior
Infecção ascendente da flora vaginal

Question 2

Quais as complicações da Amniorrexe prematura?

Answer 2

Hipoplasia pulmonar por oligodramnia

Prematuridade

Question 3

Como fazer o diagnóstico da amniorrexe prematura ?

Answer 3

Líquido escorrendo pelo MI

Exame especular estéril -> Orifício externo do colo e líquido exteriorizado

Question 4

Quando a dúvida do diagnóstico de amniorrexe prematura, o que fazer?

Answer 4

Nitrazina -> líquido básico -> azul

Cristalização -> Arborização após secagem de 10 minutos

Teste do fenol vermelho: tampão vaginal coleta líquido, mudança de coloração ao usar o reagente ( laranja para vermelho)

Testes rápidos- Amni sure e Actim prom

Question 5

Qual é a conduta frente a Amniorrexe prematura?

Answer 5

Hospitalização
Rastreio infeccioso com hemograma e PCR a cada 48 horas
Cardiotocografia
Cultura de secreção vaginal e anal para strepto B e cultura cervical de clamídia e gonococo
Sinais de corioamnionite

Question 6

Quais são os critérios clínicos de corioamnionite?

Answer 6

Temperatura > 37,8 °C e dois seguintes:

• Taquicardia materna ou fetal
• Útero doloroso à palpação
• Odor vaginal desagradável
• Leucocitose > 15.000

Question 7

Quais condutas específicas realizar na amniorrexe prematura?

Answer 7

Corticoterapia Betametasona 12 mg IM 1x ao dia por dois dias seguidos;

Question 8

Qual antibiótico usar na conduta expectante ?

Answer 8

Ampicilina, Azitromicina e Amoxicilina por 7 dias

Question 9

Quando fazer profilaxia para Streptococcus B?

Answer 9

Paciente em trabalho de parto ou trabalho de parto pré-termo induzido ;

Paciente com termo com bolsa rota há mais de 18 horas;

Question 10

Qual esquema de AB usar para profilaxia em strepto B?

Answer 10

Penicilina G 5.000.000 UI ev dose de ataque/ 2.500.000 EV de 4 em 4 horas até o parto

Question 11

Como são as condutas de acordo com a idade gestacional?

Answer 11

< 24 semanas
- evitar passar de 34 semanas
Expectante
Rastrear sinais de corioamnionite

24-34 semanas
Conduta expectante
A.A.A 7 dias
Betametasona 2mg 1 x dia

> 34 semanas
Parto
AB profilático
Rastreio de sinais para corioamnionite

Question 12

O que fazer em caso de corioaminionite?

Answer 12

Interromper gestação.

Clinda + Gentamicina