Amniorrexe Prematura

Question 1

O que é amniorrexe prematura ou rotura prematura das membranas ovulares?

Answer 1

É a saída espontânea de líquido amniótico pela vagina após perda da integridade das membranas ovulares, na ausência de sinais de trabalho de parto, em gestações acima de 20 a 22 semanas.

Question 2

Testes utilizados para confirmar rotura de membranas:

Answer 2

• prova do forro
• teste da nitrazina (elevação do ph vaginal)
• teste da cristalização (aspecto de folha de samambaia)
• fibronectina

Question 3

Diagnóstico da corioamnionite:

Answer 3

• febre materna (> 37,8) + dois fatores menores:
• taquicardia materna (maior que 100 bpm)
• taquicardia fetal (maior que 160 bpm)
• útero irritável
• secreção purulenta/odor fétido
• leucocitose materna (maior que 15.000 ou aumento de 20%)

Question 4

Antibióticos de escolha para corioamnionite:

Answer 4

• clindamicina
• gentamicina

Question 5

Conduta em caso de amniorrexe entre 24 e 34 semanas

Answer 5

• internação
• conduta expectante
• curva térmica de 4/4h
• observar contrações
• evitar toque
• exames
• ausculta fetal 2/3x ao dia
• CTG diária ou 2x/ semana
• USG
• hidratação oral
• pesquisa EGB
• antibióticos (ampicilina por 2 dias + dose única de azitromicina + amoxicilina por mais 5 dias)
• sulfato de magnésio se 24-32 semanas
• corticoide: betametasona

Question 6

Conduta para amniorrexe prematura quando IG maior que 34

Answer 6

• internação
• profilaxia para EGB
• conduta resolutiva: indução do parto/cesárea