ITU na gravidez Flashcards
(16 cards)
Como podem ser classificadas as infecções do trato urinário?
ITU baixa, quando acomete bexiga e uretra, podendo se apresentar como bacteriuria assintomática, diagnosticada por urocultura de rastreamento no pré natal, ou como cistite, quando há sintomas clínicos associados à positividade na cultura; ou como ITU alta, quando acomete algum dos rins, denominada pielonefrite.
Quais as consequências das ITUs no ciclo gravídico puerperal?
- aumento do risco de trabalho de parto prematuro (TPP)
- prematuridade
- baixo peso ao nascer
- rotura prematura de membranas
- corioamnionite
- sepses materna e neonatal
- anemia
- pré eclampsia
- insuficiência renal
- morbimortalidade do binômio materno-fetal
Qual o patógeno mais frequente das ITUs não complicadas?
Escherichia coli (E. coli)
Quando é recomendado iniciar o rastreamento de bacteriúria assintomática no pré-natal?
Iniciar entre 12 e 16 semanas ou na primeira visita pré natal para todas as gestantes.
Como deve ser feito o manejo da cistite durante a gestação?
O diagnóstico da cistite é baseado na apresentação clínica, sem necessidade de exame complementa. A urocultura servirá para confirmação e seguimento dos casos tratados empiricamente.
Qual a via de escolha para tratamento da ITU baixa?
Via oral, para bacteriuria assintomática e cistite.
Qual o único medicamento disponível no Brasil, por via oral, em dose única, para tratamento de ITU baixa?
Fosfomicina trometanol 3g (Monuril)
Quando deve ser feito o screening para bacteriuria assintomática em grávidas?
- Entre 12 e 16 semanas ou na primeira consulta
- no terceiro trimestre
Toda infecção de urina, em qualquer trimestre da gestação, independente se tenha ou não sintomas, deve ser tratada. Não se deve aguardar o resultado da cultura de urina e antibiograma para institui antibiótico terapia. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?
Verdadeira
Quais os principais sinais e sintomas da pielonefrite aguda?
- febre, queda do estado geral, calafrios, lombalgia, náuseas, vômitos, anemia, septicemia, choque séptico, insuficiência respiratória, insuficiência renal
- sinal de giordano positivo
Qual o tratamento de escolha para pielonefrite?
Deve ser feito em ambiente hospitalar, com ceftriaxone 2g/dia. Após 48 horas de resolução dos sintomas, completar tratamento por via oral ou IM por 10 a 14 dias.
Como deve ser feito o tratamento de uretrite e cistite? (Quantos dias, como deve ser feito o controle após)
- antimicrobianos por 7 dias
- controle de tratamento com urocultura 7 dias depois, seguido por 3 urocultura e mensais e, depois, mensais
Qual o fármaco de escolha para tratar infecções causadas por Streptococcus agalactiae (do grupo B) e enterococcus faecalis.
Amoxicilina
Qual fármaco para tratamento de ITU deve ser evitado nas últimas semanas de gestação por risco de hemólise em fetos ou recém nascidos?
Nitrofurantoina
Quais as indicações para profilaxia de ITU de repetição em gestantes?
- após um episódio de pielonefrite
- se antecedente de ITU de repetição anterior à gestação, principalmente relacionada ao coito
- falha terapêutica evidenciada após tratamento correto do agente com antibiótico para o qual tenha sensibilidade
- 2 ou mais ITU baixa ou bacteriuria assintomática
- 1 ITU baixa associada a fator de risco (gestantes diabéticas, imunossuprimidas, litíase ou obstrução das via aéreas, passado de infecção urinária, anormalidades congênitas ou funcionais do TU, hemoglobinopatias, tabagistas, hipertensas)
Quais os antibióticos de escolha para profilaxia de ITU de repetição em gestantes?
- nitrofurantoina 100 mg (1 cp ao dia, via oral, até 36 semanas)
- cefalexina 500 mg (1 comprimido, VO, até o parto)
