anæstesi

Question 1

Citater fra Carsten Grøndahl

Answer 1

• Hold focus på det, du er i gang med, du kan ikke multitaske giver 15% flere fejl
• Dobbelt så vigtigt, hvis det er anæstesi
• 4 gange så vigtigt, hvis er en senior patient er under anæstesi

Question 2

Formålet med præmedicering?

Answer 2

Forbedrer anæstesien på følgende punkter:

1) Sedativ effekt
2) Synergistisk effekt imellem ”præ” og anæstetikum.
3) Stabiliserende effekt på det autonome nervesystem. (atropin = parasympatolytisk)
4) Postanæstetisk effekt

Question 3

hvad er vigtigt?

Answer 3

Husk at præoxyger

Question 4

Atropin?

Answer 4

Mange undlader dog atropin ved hjertelidelser

Question 5

Hvilke terapeutiske lægemiddelgrupper indeholdt i en præ!!

Answer 5

• psykosedativum
• parasympatolyticum
• analgeticum både med centralt virkning og perifert virkning

Question 6

Hvad betyder det at anæstetika er fedtopløslig!

Answer 6

at det er fedtopløslig gør at det ophobes i CNS, CNS er meget fedtholdigt samt rig på blodgennemstrømning.

Question 7

anæstesi betyder?

Answer 7

betyder følelsesløshed

-Dækker over enhver ophævelse af følelse og kan ligestilles med begrebet ”bedøvelse”.

Question 8

2 måder at give universelle anæstetika på?

Answer 8

inhalation anæstetika

injektions anæstetika

Question 9

om anæstetika?

Answer 9

Det ideelle universel anæstetikum har;

• anæstetisk og analgetisk effekt
• Hurtig induktion og opvågning
• Stor sikkerhed (højt terapeutisk index og stor terapeutisk bredde)
• Kirurgisk anvendelig muskelafslappende virkning
• Ringe påvirkning af hjerte- og lungefunktion
• God, nem og sikker praktisk anvendelighed.
• Rimelig pris = BILLIGT

Question 10

anæstesi vs analgesi?

Answer 10

Anæstesi: bedøvelse og fjernelse af følelsen

Analgesi: fjernelse af smerte

Question 11

mere Carsten??

Answer 11

• Reducer dosis, da alt tager længere tid for ”de gamle” også virkningsindsættelse – og varighed(Propofol kan være op til 2. min. om at opnå fuld effekt)
• Hold patienten varm. Kulderystninger firedobler iltbehovet=> øget risiko for hypoxi under opvågnings forløbet
• Præoxygener: Giv ilt, før, under og efter anæstesien! (de gamle dyr tåler hypoxi meget dårligt) kan => nyre og lever skader.
• Hold anæstesien så let og kort som muligt.
• Brug lokalanalgesi, hvor det er muligt

Question 12

TD50 - ED50

LD50/ED50

Answer 12

TD50 - ED50
Terapeutisk bredde = hvor meget der skal til før 50% af forsøgsdyrene bliver forgiftet

LD50/ED50
Terapeutisk indeks = hvor meget der skal før 50% af dyrene dør.

Jo større disse to værdier er, des mere sikkert er det at anvende det pågældende lægemiddel.

Question 13

hvordan foregår inhalationen?

Answer 13

Optages i blodet ved at diffundere gennem alveolevæggen i lungerne.

Question 14

Ved tegn på forgiftning, gør følgende?

Answer 14

• Afbryd tilførsel
• Giv ilt
• Kunstig respiration ved respirationsstop
• Intravenøs injektion af stimulerende medicin

Question 15

Elimineres i høj grad via luftvejene.

Answer 15

• Hurtig vejrtrækning => Hurtig udskillelse

- Langsom vejrtrækning => Langsom udskillelse

Question 16

anvendelse af inhalations anæstesi

Answer 16

Anvendes oftest til vedligehold af anæstesi.

Question 17

Sevofluran

Answer 17

Mere lugtfrit, højere koncentration, hurtige ude, højre teupeutisk brede og indeck.

Question 18

Lattergas:

Answer 18

Der opnås ikke totalt bevidsthedstab, men det har en rimmelig god smertestillende effekt.
Skal altid anvendes sammen med ilt.

Question 19

Isofluran

Answer 19

• Hurtig induktion og opvågning
• Let at justere anæstesidybden
• Lille påvirkning på hjerte og kredsløb
• Kan bruges til svækkede patienter/ gamle og unge samt nedsat lever, nyre eller hjertefunktion
• Luftvejsirriterende
• Ved smertevoldende indgreb, skal der ligeledes anvendes analgesi

HUSK dampene er tungere end luft,
vil brede sig langs gulve og i bunden af beholdere

Question 20

Inhalations anæstetikaog post operativ infektioner

Answer 20

Efter større operationer har patienten ofte nedsat iltindhold i vævet:
De første timer skyldes det anæstesien
De næste 2-3 dage skyldes det en nedsat lungekapacitet,

HUSK: Synergieffekt mellem antibiotika og ilt, idet antibiotika virker dårligere under hypoksi

Question 21

Injektionsanæstetika?

Answer 21

Anvendes oftest til at inducere anæstesi, idet der opnås næsten øjeblikkelig dyb anæstesi ved IV administration.

• Hurtig effekt.
• Ingen luftvejsirritation.
• Der kan nemmere opereres i hovedet.
• Kirurgen kan nemmere selv styre indgift.
• Anæstesidybden vanskelig at styre.
• Anæstesi midlet skal metaboliseres eller udskilles før effekten aftager.

Question 22

Ketamin.

Answer 22

er et hurtigt virkende universelt anæstetikum. Ketamin fremkalder, hvad der kan betegnes som en “dissociativ anæstesi”.(ude af kroppen oplevelse CNS afskæres fra kroppen) . Pharynx og larynxreflekserne er bevaret, øjnene er åbne og pupillerne dilaterede

Question 23

Propofol?

Answer 23

kortvarigt virkende anæstetikum til anæstesiindledning og kortvarig anæstesi samt længerevarende anæstesi ved kontinuerlig infusion.
Sedering af patienter i respiratorbehandling under intensiv terapi.

Hurtig opvågning
fri for “hang-over”.

NB: Propofol har ringe analgetisk virkning. Suppler med et analgetikum.

Question 24

nævn et kendt injektionsanæstetika

Answer 24

Zoletil/zolazepam

Question 25

Alfaxan

Answer 25

Til kejsersnit

Question 26

HUSK

Answer 26

Heste og katte reagerer voldsomt på opoider

Question 27

Valg af anæstesimiddel?

Answer 27

tænk over

• varighed/ lokalisation
• Brachycephale racer, vædeløbshunde, store hunde

Question 28

Patientvariationer??

Answer 28

SKAL ikke bedøves ens

Question 29

katalepsi?

Answer 29

Legemet i en bestemt stilling. Stivhed i musklerne

Question 30

øget muskeltonus

Answer 30

Høj muskelspæning

Question 31

mydriasis?

Answer 31

Udvidet pupiller

Question 32

nystagmus?

Answer 32

er en ufrivillig, rykvis bevægelse af øjet

Question 33

Cerebrale traumer og øget intrakranielt tryk.?

Answer 33

Traume på storhjernen sam tryk inden i hjernen

Question 34

Glaukom

Answer 34

grønskær

Question 35

non-alfa-2-agonist?

Answer 35

ingen smertestillende

Question 36

antikonvulsiv?

Answer 36

krampestillende