Anæstesiologi - Transfusionsmedicin

Question 1

Hvad er hgb, transfusionsgrænsen?

Answer 1

hgb = 4,3

Question 2

Blodtypesystem = Hvor sidder A, B, AB antigener henne?

Answer 2

A, B, AB – antigener på alle cellers overflade

Question 3

Hvilke antigener har blodtype 0?

Answer 3

0 – ingen antigener (men antistoffer mod A og B)

Question 4

Hvordan bestemmes blodtypen?

Answer 4

Man bestemmer blodtypen (antigenet) ved reaktion med tilsvarende antistof. Antistofferne er i plasma.

Question 5

Hvor findes rhesus systemets antigener?

Answer 5

På de røde blodlegemer.

Question 6

Hvornår dannes anti-D?

Answer 6

Anti-D dannes først når man bliver udsat for røde blodlegemer der er rhD pos enten ved transfusion eller graviditet (rhD-pos foster)

Question 7

Hvad tester vi i en BAC-test?

Answer 7

Konfirmation af AB0 type og screening for irregulære antistoffer
* Test for irregulære antistoffer foretages ved at blande patientplasma (modtageren) med test-erythrocytter => gyldig eller ugyldig

Question 8

Hvis en BAC test er gyldig (95%), hvor længe er den så aktuel?

Answer 8

3-4 dage.

Question 9

Hvad gør man ved et “ugyldigt” svar på BAC test?

Answer 9

Ugyldig (5%) => laves ”forlig”
* Blanding af en udvalgt donors erythrocytter med patientens plasma
* Laves så for enkelte portioner – typisk 2 klar

Question 10

Hvor meget øger 1 portion SAG-M erythrocytkoncentrat, som tommerfingerregel, hgb?

Answer 10

• 1 portion øger som tommelfingerregel Hgb med 0,6mmol/liter

Question 11

Hvor mange ml er én pose med blod?

Answer 11

300 mL

Question 12

Hvad er FFP?

Answer 12

Frisk frosset plasma

Question 13

Hvad er Trc?

Answer 13

Trombocytter

Question 14

Hvad er der i 1 pose trc?

Answer 14

Typisk pool fra 4 donorer af blodplader

Question 15

Hvilke indikationer er der for transfusion med SAGM erythrocytter?

Answer 15

• Svær ukontrollabel blødning
• Hb < 4,3mmol/l og/eller kliniske symptomer på anæmi hos kredsløbsstabile
• Hb < 4,7mmol/l og/eller kliniske symptomer på anæmi hos kredsløbsstabile med kronisk hjertesygdom
• Hb < 5,6mmol/l ved akut koronart syndrom, dvs med symptomer på iskæmi

Question 16

Hvad menes der med fuldblod, når der tales om blodtransfusion?

Answer 16

4:4:1 (4 SAG-M, 4 plasma, 1 trc) = svarer til blod fra 4 donorer (hver pose er 300 mL x 9 poser = 2,7 liter blod)

Question 17

Hvilke indikationer er der for transfusion med FFP?

Answer 17

• En del af pakken ved behandling af ukontrollabel livstruende blødning
• På baggrund af rotemanalyse (fortæller om der skal noget ekstra i blodet i forhold til andre?)
• På baggrund af påvirkede koagulationstal

Question 18

Hvilke indikationer er der for transfusion med TRC?

Answer 18

• En del af pakken ved behandling af ukontrollabel livstruende blødning
• Først ved trombocytter < 10-20 x 109/l forud for fødsel

Question 19

Hvad skyldes alvorlige komplikationer ved transfusioner?

Answer 19

50% skyldes fejl og utilsigtede hændelser ifm transfusion

Question 20

Hvordan skal man handle ved opståede komplikationer ved en transfusion?

Answer 20

Handling:
* Afbryd
* Kald læge
* Observer urinen for rødfarvning (hæmolytisk reaktion)
* Vitalparametre tages
* Blodbank adviseres

Question 21

Forklar den dødelige triade!!

Answer 21

En tilstand ved en svære blødninger, hvor nedenstående opstår:

• Hypotermi (lav tp) = varme væsker, tæpper osv.
• Acidose (lav pH) = sure, kan afhjælpes ved transfusion
• Koagulation (blødningsstandsende) = skal have fuldblod (4:4:1)

En treenighed, der forstærker hinandens negative effekt og forværre patienten chance for overlevelse.