analise dos gases

Question 1

O que é insuficiÊncia respiratória aguda? Quais os tipos?

Answer 1

Insuficiência respiratória aguda (IRA): distúrbio caracterizado pela incapacidade do sistema respiratório de realizar adequadamente as trocas gasosas, resultando em alterações nos níveis de oxigênio (O₂) e dióxido de carbono (CO₂) no sangue.

Tipos:
Tipo I: hipoxemia (baixos niveis de O2), com PaO2 < 60 mmHg

Tipo II: hipoxemia associada a hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg)

Question 2

Quais os sintomas da IRA?

Answer 2

Esforço respiratório aumentado no geral:
- respiração paradoxal
- respiração apical
- Compensação abdominal
Sudorese
Dilatação das narinas (alargamento das asas do nariz)
Taquipneia
Alterações no nivel de consciencia
Cianose

Question 3

O que é a gasometria? Para que serve?

Answer 3

é um exame laboratorial que mede os gases do sangue arterial, como oxigênio (O₂) e dióxido de carbono (CO₂), além do equilíbrio ácido-base do organismo. Ele avalia pH, PaO2, PaCO2, HCO3-, BE, SaO2

Question 4

Quais os valores normais das substancias na gasometria arterial?

Answer 4

pH: 7,35 a 7,45
PaCO2: 35 a 45 mmHg
PaO2: 80 a 100 mmHg
HCO3-: 22 a 26 mEq/L
AG: até 12/13 mmol/L
BE: -2 a +2 mEq/L
SaO2: 95 a 100%, abaixo de 90% é hipoxemia

Question 5

Quais os distúrbios visto nas gasometria? Como identificar?

Answer 5

Acidose respiratória: PaCO2 > 45mmHg junto de ph<7,35 (acidemia)
Acidose metabólica: HCO3- < 22mEq/L junto de ph<7,35
Alcalose respiratória: PaCO2 < 35mmHg junto de ph>7,45 (alcalemia)
Alcalose metabólica: HCO3- > 26mEq/L junto de ph>7,45

Question 6

Defina hipoxemia, acidemia, alcalemia, alcalose, acidose

Answer 6

hipoxemia: PaO2 < 80mmHg
acidemia: pH < 7,35
alcalemia: pH > 7,45
alcalose, acidose: podem ser respiratoria ou metabolica

Question 7

O que é um distúrbio misto? Como analisar se é compensado ou não?

Answer 7

Quando tanto o PaCO2 e HCO3- estão alterados para alcalose ou acidose.

Para ver se está compensado, é preciso ver o pH. Se ele estiver na faixa normal, avaliar se é mais alto (perto de 7,45, insicando alcalose) ou mais baixo (perto de 7,35, indicando acidose) e ver qual parâmetro favorece e qual compensa o cenário.

Question 8

Quais os valores padrões na gasometria venosa?

Answer 8

• SaO2: em média de 70-75%
• PaO2: em media 30 a 40 mmHg

Question 9

Qual o passo a passo para avaliar a gasometria?

Answer 9

1. pH
2. PaCO2
3. HCO3-
4. AG

Question 10

Quais os exemplos de causas associados aso distúrbios?

Answer 10

• Diarréia: perde HCO3- pelas fezes (acidose metabolica)
• DPOC descompensado
• Vômitos: perde H+ Cl- (alcalose metabolica)
• Cetoacidose diabetica (aumento de corpos cetonicos, acidose)
• Sepse (produção de ácidos pelas bactérias)
  Doença renal

Question 11

O que diz o ânion gap, basic excess, e a pO2/FIO2?

Answer 11

Ânion Gap (AG): é a diferença entre os cátions e os ânions medidos no plasma, usada para avaliar causas de acidose metabólica. Entre 8–12 mEq/L.
Fórmula: 𝐴𝐺 = (Na+)−(Cl−+HCO3−)

Base Excess (BE)
Definição: É uma medida do excesso ou déficit de bases no sangue, indicando a gravidade do distúrbio metabólico ácido-base. Entre -2 e +2 mEq/L. Lembrar que ele acompanha o HCO3-.

Relação PaO₂/FiO₂ (Índice de Oxigenação): Relação entre a pressão arterial de oxigênio (PaO₂) e a fração inspirada de oxigênio (FiO₂), utilizada para avaliar a eficiência da troca gasosa nos pulmões.
Valor normal > 300.
200–300: Lesão pulmonar leve.
100–200: Lesão pulmonar moderada.
<100: Lesão pulmonar grave (critério para SDRA - Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo).