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Analyse chimique de l'urine Flashcards

(73 cards)

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1
Q

pH: valeur normale

A

4.5-8.0

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Q

pH: principe chimique - papier indicateur

A

Papier nitrazine: imprégné avec sodium dinitrophenylazonaphtal disulpfonate

Indicateur sur bandelettes: 2 indicateurs

  1. rouge méthyl (rouge-jaune): pH 4.2-6.3
  2. bleu de bromothymol (jaune-bleu): pH 6.0-9.0
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3
Q

pH: interférences

A

Préservatif: acide –> HCl, base –> NaOH
Certaines drogues donnent couleur
Vieille urine: perte de CO2 –> pH augmente
Bactéries convertissent urée –> ammoniaque alors le pH augmente

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4
Q

pH: signification clinique

A

Peu de signification clinique
Influencé par alimentation
Urine acide: acidose respiratoire ou métabolique
Urine alcaline: alcalose respiratoire

Important dans formation de cristaux

  • urine acide: acide urique et calcium oxalates
  • urine alcaline: phophates de calcium et carbonate de calcium
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Q

PR-: valeur normale

A

Non démontrée

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6
Q

PR-: principe chimique

A

Qualitatif

Bleu tetrabromophénol pH 3 est jaune dans solution sans protéines et vert-bleu quand protéines présentes

Détecte seulement l’albumine
Si veut autres protéines doit faire test de précipiration acide avec acide trichloroacétique ou acide sulfosalicylique (TCA ou SSA)

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7
Q

PR-: signification clinique

A

Meilleure indication des malaides rénales
60-90% PR- dans urine dans pathologies –> albumine
Peut être autres sortes par exemple:
- Bence-Jones (paraPR-) dans myélome multiple
- Tamm-Horsefall (AKA uromoduline) qui est une PR- secretée dans rein responsable de la formation de cylindres

Résulte soit d’une augmentation de la filtration (fonction glomérulaire affectée) ou d’une diminution de la réabsorption (fonction tubulaire affectée)

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8
Q

Protéinurie physiologique

A

Exercice excessif
Arthostatique
Diminution temporaire de la circulation rénale –> debout trop longtemps
30-50% femmes enceintes

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9
Q

Protéiunurie pathologique

A 
Syndrome néphrotique
Glomérulonéphrites
Malade amyloide
Fanconi
MM
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10
Q

PR-: interférence

A

Faux pos: urine alcaline ou trace de désinfectant

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11
Q

Test Bence-Jones

A

Bence-Jones = immunoglobuline monoclonale de chaines légères produites par les plasmocytes

PR- Bence-Jones + HCl –> précipité

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12
Q

Random info: Maladie de Wilson

A

Pas de séruloplasmine –> augmentation de précipitation de cuivre dans les tissus

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13
Q

Glucose: principe chimique

A

Repose sur 2 rxn Z: glucose oxydase et perox.

Chromogène: tetraméthylbenxidine ou iodure de potassium (multistix)

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14
Q

Glucose: interférences

A

Faux + : oxydants
Faux - : antioxydants (agents réducteurs), ac. ascorbique –> diminue sensibilité en arrêtant H2O2 d’oxyder le chromogène

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15
Q

Glucose: signification clinique

A

Normalement absent dans urine
Seuil rénal = 10 mmol/L
Présence associée au diabète
Peut aussi être élevé si seuil rénal est abnormalement bas
Excrétion de glucose augmente la diurèse par effet osmose

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16
Q

Clnitest: réaction Bénédict

A

Épreuve de sucres réducteurs
Test qualitatif utilisant tablette avec réactofs

ions cuivriques + subs. réductrices –> oxyde cuivreux + hydroxyde cuivreux
(dans milieu chaud et alcalin)

Réactifs: sulfate de cuivre, acide citrique, NaOH, bicarb. de sodium

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17
Q

Bénédict: signification clinique

A 
Détecte:
- glucose
- lactose (femme enceinte)
- galactose (galactosurie)
- pentose (pentosurie)
Utilisé souvent pour dépister les maladies métaboliques chez les NN
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18
Q

Bénédict: interférences

A 
Faux + (réduisent le cuivre):
Acide ascorbique
Ac. urique
Formaline 
Certains meds (céphalosporine)
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19
Q

Corps cétoniques: valeur normale

A

Non démontrée

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20
Q

Corps cétoniques: principe chimique

A

Réaction Rothera avec nitroprussiate de sodium (nitroferricyanide de sodium)
Multistix:
Nitroprussiate de Na + acétoacétique (20%) –> violet
- dans milieu alcalin
- ne détecte pas acétone (2%) ou bêta-hydroxybutyrique (78%)

Chemstrip et Rapignost:
Contient aussi glycine –> réagit avec acétone aussi alors plus précis

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21
Q

Corps cétoniques: significations cliniques

A

Élevé dans:

  • diabète non controlé
  • jeûne
  • suite à l’anasthésie
  • états toxiques accompagnés de vomissement et diarrhée
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22
Q

Corps cétoniques: interférences

A

Faux +: drogues
Faux - :
- diminution de la réactivité des réactifs
- perte des cétones labiles dans le spécimen

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23
Q

Corps cétoniques: acétest

A

Contient: nitroprussiate de sodium, tampon alcalin, glycine et lactose –> détecte donc acétoacétique et acétone
Lactose donne meilleure différenciation de la couleur
Peut utiliser pour: sang, plasma, sérum, urine
Utile surtout quand urine couleur interférente

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24
Q

Sang: valeur normale

A

Non démontré

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25
Sang: principe chimique
Hb et myoglobine on activité perox. Zone réactive imprégnée avec chromogène et H2O2 Chromogène (accepteur O2) oxydé: bleu Spots vert: présence de globules intacts Chromogène plus utilisé: tetraméthylbenzidine
26
Sang: interférences
Mêmes que pour n'importe quelles méthodes Trinder
27
Sang: sensibilité
approx. 10 GR/microL urine
28
Sang: signification clinique
Hb de GR lysés se lie à haptoglobine alors pour que Hb soit dans urine, doit avoir complètement utilisé haptoglobine Myoglobine assez petite pour franchir barrière de filtration glomérulaire et est augmenté dans trauma aux muscles
29
Hématurie
``` Glomérulonéphrite (PR- et GR) Pyélonéphrite (bactéries, GB et GR) Tumeur (GR) Trauma (GR) Produits chimiques (GR) Exercice hardcore (Pr- trace et GR) Menstruation (Pr- trace et GR) ```
30
Hémoglobinurie
``` Rxn transfusionnelles Anémies hémol. Brûlures Infections (ex: Malaria) Exercice hardcore ``` Urine sera rouge, mais pas trouble
31
Myoglobinurie
Trauma musculaire Coma prolongé Convulsions Exercice hardcore Urine rouge claire
32
Comment faire différence entre Hb et myoglobine
Hb sérum: rouge | Myoglobine sérum: clair
33
Dépister présence de myoglobine
Sulfate d'ammonium + urine | Filtre urine et analyse sur bandelette --> rxn pos (myoglobine) ou neg (Hb)
34
***RT | Selles noires
Upper GI bleeding | Hb altérée par subs digestives et bactéries
35
***RT | Selles rouges
Lower GI bleeding
36
Accepteurs O2 (chromogènes)
Subs organiques comme gum guaiac
37
Pourquoi ce test est fait?
Dépister début du cancer colorectal
38
GB: valeur normale
Non démontrée
39
GB: principe chimique
Estérases de GB hydrolysent ester indoxyle en indoxyle Indoxyle réagit avec sel diazonium --> colo violet GB se lysent en contact avec le réactif
40
GB: interférences
Faux +: - subs pigmentées - formaline - javex Faux -: - acide ascorbique - protéinurie de 1 g/L - glucose élevé
41
GB: sensibilité
10 GB/microL urine
42
GB: signification slinique
Inflammation causée par bactéries --> pus Plus souvent pathologie est infection et/ou inflammation des voies urinaires Trichomonas, levures, chlamydia peut aussi causer leucocytose sans présence de bactéries
43
Nitrites: valeur normale
Non démontrée
44
Nitrites: principe chimique
Rxn Greiss: pH acide, nitrites réagissent avec ac. p-arsanilique et forment composé diazoïque Composé diazoïque s'associe avec N-1-naphthylethylenediamine --> colo rose
45
Nitrites: interférences
Faux +: - vieille urine (croissance de bactéries) - subs pigmentées Faux -: - ac. ascorbique - bactéries présentes, mais pas assez yet
46
Nitrites: significations cliniques
Dépister bactériurie asymptomatique comme dans cystite (infection vessie) Urine doit être dans la vessie pour 4h afin que les bactéries puissent faire leur job Bactéries qui possèdent enzyme (nitrate réductase) pour réduire nitrates en nitrites: E.coli, Protéus, Kleb Bactéries qui ont pas Z: gram+ Pas Z: levures
47
Nitrites: spécimen
Première urine du matin
48
Nitrites: pyélonéphrite
Inflammation du rein qui est une complication fréquente de cystite non traitée --> peut mener dommage aux tissus rénaux --> diminution de la fonction rénale, hypertension, septicémie
49
Densité: valeur normale
1.010 - 1.025
50
Densité: principe chimique
Contient: polyélectrolyte prétraité, indicateur (bromothymol bleu) et tampon alcalin Test basé sur: changement de pKa de électrolyte quand concentration ionique varie (concentration augmente --> pKa diminue --> pH diminu) Bleu --> vert --> jaune
51
Densité: interférence
Spécimen pH >= 6.5 vont avoir détection affaiblie cuz les OH- dans un pH plus élevé vont tamponner les H+ formés par la rxn (ajoute 0.005 dans ce cas) Cétones et glucose n'affectent pas la densité
52
Bili: examen macroscopique
Doit avoir mousse jaune et sédiment jaune | Peut indiquer problème de foie alors doit être certain
53
Bili: valeur normale
Non démontrée
54
Bili: significations cliniques
Indication préliminaire dans les maladies du foie Détecté long avant dév. jaunisse Indique: obstruction du flux de la bile du foie à l'intestin Vu dans: calculs biliaires, carcinomes de la tête du pancréas, processus inflammatoire dans foie (cause pression et backwash) et maladies congénitales de la hyperbilirubinémie
55
Diagnostique différentiel de la jaunisse
Bili et URB urinaire + couleur fécale
56
Composantes de Hb
Fer PR- Protoporphyrine (dégradé par la suite en bili)
57
Bili: principe chimique
Rxn Diazo Bili conjuguée + réactif d'un sel diazonium** ** Rapignost use: 2,4 - dichlorobenzne-diazonium (beige-brun) Chemstrip use: 2,4 - dichloaniline (pourpre)
58
Bili: interférences
Faux +: - matériaux pigmentés (ex: meds) Faux -: - vieux spécimen (air et lumière oxyde bili) - ac. ascorbique et nitrite diminuent sensibilité
59
UBG: valeur normale
3-17 micromol/L
60
UBG: significations cliniques
Formé de réduction bactérienne dans intestin 80% dans selles 20% réabs --> 2-5% demeure dans circulation et se retrouve dans urine Augmentation dans: certaines maladies de foie et anémie hémol Diminution dans: obstruction des voies biliaires
61
UBG: principe chimique
Rxn Ehrlich modifiée: p-diméthylaminobanzaldéhyde réagit avec UBG dans pH acide pour donner une colo rose-rouge Porphobilinogènes (PBG) réagissent aussi --> doit faire test Watson-Swartz pour différencier UBG et PBG
62
UBG: spécimen
Urine préférablement prélevée entre 2-4pm Doit être frais cuz UBG se transforme en urobiline avec le contact de l'air
63
UBG: interférences
Faux +: - subs qui masquent couleur - subs qui réagissent avec réactif Faux -: - préservatif formaline - urine pas bien présevée
64
Porphyrines: signification clinique
Diagnostique de porphyries --> résultent dans l'interruption dans la synthèse de l'hème Composés intermédiaires seront donc présents dans l'urine, selles, ou sang Bloc dans la synthèse d'Hb, myoglobine et autres pigments respiratoires --> cytochromes
65
Porphyrines: chimie
Composés stables rouge-violet ou rouge-brun qui fluorescent à 400nm Composés porphyrines cliniquement significatifs: PROTO, URO, COPRO, aminoleculinique (ALA) et PBG URO, PBG et ALA --> urine PROTO --> selles COPRO --> les 2 Forme réduite = porphorinogènes = forme fonctionnelle Porphorinogènes sont instables et incolores alors analyse porphyrine
66
Porphyrines: synthèse
Surtout dans cellules de moelle et foie Rxn irréversibles dans mitochondries et cytoplasme Contrôle de synthèse dans foie mostly fait par Z ac. aminolevulinique (AAL) synthase
67
Vampires
Augmentation de AAL et/ou PBG | Symptômes neuropsychiatriques, douleurs abdominales, etc.
68
Werewolves
Augmentation des précurseurs plus loin dans synthèse de l'hème (URO, COPRO et PROTO) Symptôme cutanés comme poils
69
Porphyrines: méthode détection
Ehrlich: test Watson-Schwartz Lumière UV
70
Watson-Schwartz (WS)
Différenciation de UBG et PBG par solubilité dans chloroforme et butanol Aldéhyde UBG soluble dans les 2 Aldéhyde PBG insoluble dans les 2
71
WS: spécimen
Urine fraiche TP pour éliminer conversion de PBG en porphobiline PBG peut être préservé avec carbonate de sodium Protège de la lumière
72
WS: réactifs
1. Réactif Ehrlich 2. Acétate de sodium 3. Chloroforme 4. Butanol
73
Détection UV
Fluo rose-saumon à la lumière UV (330nm-430nm) Détecte: URO, COPRO et PROTO Couleur bleu indique montant normal

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