Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Biochimie > Électrolytes > Flashcards

Électrolytes Flashcards

1
Q

Principaux cations

A

Na+
K+
Ca++
Mg++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Principaux anions

A

Cl-
HCO3-
HPO4-
SO4-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Types de spécimen pour dosage électrolytes

A

Ponction veineuse pour Na+, K+, Cl- et HCO3- (tube rouge avec gel pour avoir sérum clair)
Peut aussi utiliser Sg de caps ou artérialisé sur héparine (norm. pour pH et gaz sanguins)
Résultats varient selon artériel ou veineux et sérum ou plasma (doit prendre en considération)
Héparine de lithium si veut plasma
Urine: sans préservatif et 24h est le plus représentatif
selles: seulement quand liquides (indique débalancement d’électrolytes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

H2O total

A

42L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

H2O extra cellulaire

A

14L

  • 10L LIS
  • 4L LIV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

H2O intra cellulaire

A

28L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Électrolytes extra cellulaire

A

Cations (155 mmol): Na+ 142 mmol
Anions (155 mmol): Cl- 103 mmol, HCO3- 27 mmol
Osmolalité: 295 mOsm/Kg (275-300)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Électrolytes intra cellulaire

A

Cations (175 mmol): K+ 150 mmol, Mg++ 15 mmol
Anions (175 mmol): HPO4- 90 mmol (moins cliniquement significatifs)
Osmolalité: 295 mOsm/Kg (275-300)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pression osmotique

A

Milieu plus concentré exerce une force d’attraction sur le milieu le moins concentré
Proportionnelle au nombre de particules élémentaires (molécules, ions) contenues dans la solution
Rôle: H2O suit les électrolytes, alors si la pression osmotique augmente (plus de différence de concentration entre les deux côtés), plus l’H2O aura tendance à traverser la membrane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

2 mécanismes de la régulation de l’équilibre hydro-électrolytique

A
  1. sensation de soif
  2. hormonal:
    I. aldostérone
    II. ADH
    III. ANP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Aldostérone

A

Surrénale
Liquide plasmatique doit être isotonique:
- régulation par réabs contrôlée du Na+ (détermine par effet osmotique la quantité d’H2O retenir dans le sang)
- Dans tube distal et collecteur du néphron
Mécanisme:
diminution du volume sanguin –> diminution de la pression osmotique –> stimule sécrétion de rénine –> stimule sécrétion d’angiotensine
Angiotensine a deux rôles:
1. vasoconstriction
2. stimuler sécrétion d’aldostérone (retient Na+)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ADH

A

Hypophyse

Stimule rétention H2O prop. à rétention Na+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ANP

A

Peptide natriurétique auriculaire
Sécrétée par oreillette droite du cœur
Rôles:
1. Provoque diurèse et natriurèse rapide (perte Na+ sanguin via reins)
2. Vasodilatation: s’oppose au système rénine-angiotensine (permet le contrôle du volume et de pression plasmatique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Augmentation d’aldostérone

A

Relié aux maladies:
1. Conn’s: tumeur surrénal-adrénal
2. Cushing’s: tumeur hypothalamus (sécrète ACTH qui agit sur la glande surrénale)
Dans ces 2 maladies:
Augmentation dans le sang du Na+ et par conséquent une augmentation de l’osmolalité
H2O LIC –> LEC
Déshydratation de la cellule (déclenche ADH)
Cl- augmente dans le sang aussi (suit Na+)
K+ diminue (compense Na+), HCO3- diminue (compense Cl-), H+ diminue par compensation aussi (patient en alcalose?)
Glucose augmente dans le sang puisque la glande surrénale est activée, ce qui augmente les glucocorticoïdes (cortisol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diminution d’aldostérone

A

Relié aux maladies:
1. Addison’s (JFK): autoimmune (détruit surrénale)
2. anything qui donne insuffisance rénale
Na+ diminue (Cl- aussi)
K+, HCO3- et H+ augmentent par compensation
Acidose?
H2O LEC —> LIC
Intoxication des cellules
Diminution de l’osmolalité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Augmentation ADH

A

Relié à SIADH (syndrôme of inapropriate ADH secretion)
Causé par: tumeur, infections pulmonaires chroniques, stress
Augmentation de la réabs H2O –> œdème (LIV —> LIS)
H2O LEC —> LIC
Intoxication de la cellule
Diminution de l’osmolalité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Diminution ADH

A 
Relié au diabète insipide
Piss bcp d'H2O (10-20 L/j)
Tumeur ou coup de botte dans l'hypothalamus
Osm augmenté
H2O LIC ----> LEC 
Cellule déshydratée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fonction du sodium

A
  1. Maintenir pression osmotique (main fonction), protéger milieu extracellulaire (sang et lymphe) contre perte excessive de liquide
  2. étroitement associé au Cl- et bicarbonate dans régulation de l’équilibre acido-basique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Régulation du sodium

A

Équilibre entre ingestion et excrétion rénale determine la teneur en Na+ dans le sang
Diète normale: 8-15g (130-260 mmol/L) –> presque toute abs par voie GI
Besoin: 1-2 mmol/jour alors reste éliminé
Perte extrarénales minimes
Facteurs qui contribuent à l’équilibre homéostatique:
1. Aldostérone: conserve sodium
2. ANP: encourage pertes
Filtré par glomérule, mais 60-70% réabs dans tubules prox. avec Cl- et H2O
20-25% réabs dans ansle de Henle (avec Cl- et H2O)
Dans tubule distale (influence de l’aldostérone): réabs en compétition avec K+ ou H+
Seuil rénal: 110-130 mmol/L
H2O et Na+ étroitement liés
1. H20 augmente: sodium dilué, concentration Na+ diminue –> rein compense en conservant Na+ et en excrétant H20
2. H2O diminue: concentration Na+ augmente –> rein conserve H2O

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Valeurs de référence: sodium

A

Sérum: 135-145 mmol/L

Valeurs critiques: 120 mmol/L (hyponatrémie) et 160 mmol/L (hypernatrémie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Principales causes de hyponatrémie

A
  1. Apport diminué
  2. Perte accrue
    - Addison (dim. ALD)
    - Diarrhée
    - Acidose tubulaire (échange H+–>Na+ anormal)
    - Insuffisance rénale chronique (réabs tubulaire inadéquat)
    - Acidose métabolique: perte de cations due à leur coexcrétion avec anions organiques (corps cétoniques)
  3. Augmentation H2O libre (dilution)
    - Augmentation prise orale de H2O
    - Admin excessive IV
    - Augmentation sécrétion ADH
    - Dilution osmotique: hyperglycémie et hyperPR-, LIC->LIV diluant sodium
22
Q

Principales causes de hypernatrémie

A

> 145 mmol/L

  1. Augmentation de l’apport
    - traitement mal adapté avec sels de sodium (saline IV)
    - ingestion excessive
  2. Élimination diminuée
    - Syndrome Cushings (hyperadrénalisme): production augmentée d’aldostérone provoquant une réabs élevée de sodium
  3. Apport d’eau insuffisant
    - Restriction sévère en eau (individu incapable de demander eau)
  4. Perte d’eau ou liquide hypotonique
    - défaut sécrétion ADH: diabète insipide
    - diurèse osmotique: diabète sucré (hyperglycémie importante)
    - sudation excessive
    - brûlures étendues
23
Q

Fonction potassium

A

Influence activité neuromusculaire
Pendant contraction musculaire et passage influx nerveux: K+ facteur le plus important dans le maintien du potentiel de membrane
Important d’en avoir le right amount

24
Q

Régulation potassium

A

Dépend de:

  1. aldostérone: augmentation des pertes rénales en échange pour sodium
  2. réabs sodium: Na+ réabs –> K+ perdu
  3. Équilibre acido-basique: alcalose diminue le taux de K+ sérique en provoquant le déplacement de K+ dans la cellule (acidose fait le contraire)
    - Alcalose: pH trop augmenté –> H+ sort de la cellule et K+ entre pour compenser
25
Q

Valeurs de référence: potassium

A

Sérum: 3.5-5.0 mmol/L
VC: 2.2 mmol/L (hypokaliémie), 6.0 mmol/L (hyperkaliémie)
Les N-N lysent beaucoup de cellules alors libère du K+ dans le sang
Si K+ diminue: battements de coeur augmentent (tachycardie) –> convulsions et mort
Si K+ augmente: battements de coeur diminuent (bradycardie) –> coma, mort

26
Q

Principales causes de hypokaliémie

A

transport K+ dans les cellules de leucémies dans certain temps après prélèvement sanguin

27
Q

Principales causes de hyperkaliémie

A

> 5.0 mmol/L
Si >8.0 mmol/L regarde pour contamination (hémolyse, bras avec IV K+ drip) parce que serait évident chez le patient si vrm >8.0 dans sang (convulsions, etc.)
1. Apport augmenté
- ingestion alimentaire excessive
- admin. IV excessive
2. Diminution des pertes
- insuffisance rénale grave
- hypoaldostéronisme (Addison’s)
- diurétiques inhibiteurs d’aldostérone (ex: spirolactones)
3. Déplacement out des cellules
- acidose, infections, syndrome d’écrasement (chocs avec hypoxie tissulaire), activité musculaire violente (épilepsie), hémolyse, leucémies (chimiothérapie)
4. Pseudohyperkaliémie
- technique de K+ veineux défectueuses (hémolyse)
- transfusions de sang (hémolyse)

28
Q

Fonction chlore

A

Principal anion extra cellulaire
Lié au transport de Na+ et K+
Rôle essentiel: maintenir neutralité électrique (plus souvent sous la forme de sel de Na+)
Na+ et Cl- = majorité des constituants osmotiquement actifs du plasma
Essentiel dans la formation du HCl gastrique

29
Q

Régulation chlore

A

Suit Na+ (perd Na+ = perd Cl-)
Élimination principalement par urine (95%) –> 5% sudorale
Équilibre du chlore dans organisme sous dépendance du rein (excretion urinaire en fonction de l’apport alimentaire)

30
Q

Valeurs de référence: chlore

A

Sérum: 98-107 mmol/L
VC: 80 mmol/L (hypochlorémie), 130 mmol/L (hyperchlorémie)
Sueur: Fibrose kystique: >60 mmol/L
Excrétion urinaire: 110-250 mmol/d

31
Q

Principales causes de hypochlorémie

A

< 98 mmol/L

  1. perte excessive (vomissements, diarrhées)
  2. diminution réabs
  3. hyperhydratation
  4. insuffisance surrénalienne (augmentation excretion Cl- avec Na+)
  5. Addison’s, acidose (production augmentée ou excrétion diminuée d’acide organiques comme les corps cétoniques, lactate et phosphate)
32
Q

Principales causes de hyperchlorémie

A

> 107 mmol/L

  1. déshydratation
  2. rétention excessive (ex: hyperaldostéronisme)
  3. intoxication aux salicylates
  4. augmentation d’ingestion de sels et traitements avec solution saline
33
Q

Sensation de soif

A

> 300 mOsm/Kg

34
Q

Principe de fonctionnement de l’osmomètre

A

Détermine le point de congélation d’un liquide
Étapes:
1. spécimen refroidit à température < du point de congélation
2. cristallisation amorcée par agitation vigoureuse (tige métallique)
3. Augmentation de la température jusqu’au point de congélation et demeure stationnaire pour 2-3 min
4. Température de congélation détectée par thermomètre –> donne réponse en mOsm/Kg d’eau

35
Q

Valeurs de référence: osmolarité

A

Sérum: 275-300 mOsm/Kg

36
Q

Trou osmolaire

A

Permet de détecter la présence de substances anormales dans le sang (alcool, éthylène glycol ou méthanol)
Trou osm = osm mesurée - osm calculée
Osm calculée = (1.86 x Na) + Glu + Urée + 9
Valeurs normales: 0 +/- 10 mOsm/Kg
Ac. lactique, corps cétoniques, salicylates, etc augmentent également le trou osm

37
Q

Trou anionique

A

Na+ - (Cl- + HCO3-) = 8-16 mmol/L
(Na+ + K+) - (Cl- + HCO3-) = 12-20 mmol/L
Écart correspond dans des conditions normales à la présence des PR- chargées négativement dans le sang

38
Q

Particularités spéciales pour le prélèvement et intégriter des spécimens pour électrolytes

A

Strict pour K+
Doit éviter transfert de K+ vers extérieur de la cellule
- Pas fermer et ouvrir le poing (activité musculaire peut augmenter K+ 10-20%)
- Minimum de stase (hémoconcentration faussement augmente tous les électrolytes)
- Centrifuge ASAP et pas d’hémolyse (affecte K+ et Cl-)
- K+ usually dosé dans sérum (si plasma –> héparine de Na+)
- Plasma permet d’éviter la fuite de K+ pltaire qui se produit pendant coag (seulement un prob pendant thrombocytose)
- Élimination rénale de Na+, K+ et Cl- varie pendant la journée alors urine 24 idéales
- Dosage électrolytes exécutés sur urine cible quand besoin de savoir ASAP pour traitement endocrinologique, néphrologique ou opératoire

39
Q

2 autres analyses pour déterminer concentration ou dilution du volume sanguin

A
  1. hématocrite

2. osm

40
Q

Oedème

A

H2O LIV –> LIS
Accumulation de liquide interstitiel (lymphe)
Cause: soit une augmentation de la pression hydrostatique ou une diminution de la pression oncotique
Oedème localisé: infection, brûlures, dommage endothélium permet PR- de passer vers LIS
Oedème généralisé:
1. syndrôme néphrotique: perte PR-
2. cirrhose: diminution synthèse albumine
3. insuffisance cardiaque

41
Q

Variation sériques du chlore

A

Quand taux bicarb augmente –> Cl- diminue
Déplace avec Na+
Taux de chlore ne peut donc pas être interprété seul

42
Q

Dosage K+ et Na+ par photométrie à flamme

A

Méthode de référence
Ions injectés dans flamme très chaude
Abs énergie –> deviennent atomes état excité
Dans parties moins chaudes de la flamme –> refroidissement
Na excité –> Na fondamental + lumière
Si échantillon suffisament dilué –> lumière émise directement prop à concentration de l’électrolyte

43
Q

Dosage K+ et Na+ par électrodes sélectives

A

Méthode usuelle
Comme mesure de pH
2 solutions ioniques séparées par membrane appropriée –> potentiel électrique à travers membrane
Si une des solutions concentration connue –> potentiel en fonction de la solution inconnue
Membrane pour Na+: de verre d’oxyde de silice, oxyde de sodium et oxyde d’aluminium
Membrane pour K+: liquide échangeuse d’ions

44
Q

Dosage Cl-: titrage mercurimétrique

A

N’est plus utilisée
Schales and Schales
Avec mercure

45
Q

Dosage Cl-: spec

A

Hg(SCN)2 + 2Cl- –> HgCl2 + 2(SCN)-
2(SCN)- + Fe3+ –> Fe(SCN)3 Rouge (480 nm)
Linéarité 80-120 mmol/L (pas bon pour sueur)

46
Q

Dosage Cl-: titrage coulométrique

A

Paire d’électrodes (une est génératrice Ag+)
Ag+ réagit avec Cl- –> précipité AgCl
Quand tout chlore usé –> Ag+ libéré en excès –> conductivité augmente –> détecté par 2 électrodes indicatrices
Rapide, facile, exacte, sensible
Concentration de Cl- prop. au temps durant lequel le courant fut généré
Milieu acide –> réduit solubilité AgCl, assure bonne conductivité

47
Q

Dosage Cl-: électrode sélective

A

Électrodes sélectives qui peuvent mesurer Na+ K+ et Cl- en même temps
Membrane pour Cl-: mélange de Ag2S et AgCl qui est sensible à tous les halogènes (F-, Cl-, Br- et I-)
Seule interférence possible des Br- chez individus traités avec meds contenant ions Br-

48
Q

Bicarbonates (HCO3-, CO2)

A

22-28 mmol/L (valeurs de référence pour mesuré)

Va revoir en détail dans les gaz

49
Q

Utilité du trou anionique

A
  1. indique au médecin: présence d’ac. organiques en excès (cause diminution de HCO3-)
  2. Aide au CQ des électrolytes: tendance trop basse (ex) peut suspecter erreur systématique dana analyse de paramètre(s)
50
Q

Élevations du trou anionique

A
  1. diminution simultanée des cations non mesurés: hypokaliémie, hypocalcémie, hypomagnésémie… ceci est presque impossible
  2. élevation des anions non mesurés:
    - urémie: augmentation phosphates et sulfates (ou dommage au rein)
    - acidose lactique: aug. lactate
    - céto-acidose diabétique: aug. beta-hydroxybutyrate et acétoacétate et acétone
    - jeune
    - ingestion de substances toxiques: méthanol (prod. ac. formique), éthylène glycol (aug. hippurate ou glycolate), salicylates
    - antiB forte dose
    - aug PR- (rare)
  3. erreur lab: surestimation Na+ ou sous-estimation de Cl- et bicarbs
51
Q

Abaissement du trou anionique

A

Rare
Indice d’une hypoPR- (diminution albumine)
Aug. cations non mesurés (K+, Ca++, Mg++)
Lithium: intox
Aug IgG: myélome multiple (paraPR- pt. isoélectrique de 7.6-9.0 et plus bas que ceci agissent comme cations)
Erreur de dosage de Na+, Cl- ou HCO3-

52
Q

Ion exclusion effect

A

2 types de mesures avec électrodes sélectives basées sur la préparation de l’échantillon
1. direct (non dilué): mesure activité ions peu importe le volume introduit, donne meilleure valeur
2. indirect (dilué): mesure activité ions et ensuite prend compte (calcul) du facteur de dilution (volume fait effet)
Voir feuille pour exemple de calcul exclusion d’ions (multiplication X)
RT*** si hyper-lipide ou hyper-PR- –> méthode directe est meilleure (cuz si dilué va augmenter la différence déja là, en plus, directe care pas about le volume –> va donner en mmol/L no matter % lipides et PR-)

Biochimie (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions