Anästhesie 🩺🩸

Question 1

IOCA?

ASA-Stadien?

MET?

Vor OP Absetzen?

Perioperativer Myokardinfarkt (PMI)?

Lee-Index?

OP-Dringlichkeit?

Answer 1

Intra operative cardic arrest

ASA I+II = geringer Risiko**, III + IV = **HOHES Risiko!

MET <4 = HOHES peri/postoperatives Risiko -> große OP mind. MET 4! Vgl. Energieverbrauch bei verschiedenen Aktiv.

Absetzen: BIGUANIDE = Metformin, (Laktatazidose) ACE-H/AT-II, ASS/NOAK/Vit-K-H Weitergeben: NSAR! ß-Blocker, Bronchiolitika, AD; Nitrat, GC, Insulin, Statin

60% PMI 1: Durch Stressoren, 40% PMI 2: Hypoxie -> Lee-Index = kardialer Risikoindex

Vitaler Notfall = nächste freie OP, akuter Notfall: 1-2h, dringlicher Notfall <24h, Akutfall <72h, elektiver Eingriff: planbar

Question 2

Welche OP hohes Risiko?

Bei welcher KH hohes Risiko?

Wann ist MAC erniedrigt/erhöht?

TOF-Quotient?

Entlastung Spannungspneu?

Answer 2

Hoch: Flüssigkeitsverschiebung, Aorten-OP, Lunge/Leber-TX Mittel: Intraperitoneal, kl. intrathorakal, HNO, Nieren-TX, Gyn Niedrig: Augen, Haut, Zahn, SD, Mamma, plastisch

Hoch: Instabile AP, Infarkt/Stent <30d, dekomp. HI, Klappenfehler, pulm. Hypertension Mittel: Stabile AP*, *Kreatinin >2*, Infarkt >30d, stabile HI, *Diabetes Niedrig: Alter, abnormes Ruhe- EKG, kein Sinusrythmus, schlecht eingestellter Hypertonus

Niedrig: Kombi Medis, Hypothermie, Alter, SS Hoch: Fieber, Alkohol, Kinder (1.Lj)

Extubation TOF >0,9, Intubation TOF <0,2

Monaldi (mamma): 2-3. ICR medioclavikulär, Bülau: 3-6.ICR Axillar

Question 3

Lungenprotektive Beatmung?

Polytrauma ISS Score/GCS?

Häufigste gut + bösartige Nierentumor?

Answer 3

Niedrige Tidalvolumen, PEEP

Wenn >16, GCS <10

Onkozytom, Nierenzell-CA

Question 4

Spalthaut/Vollhaut? Gesicht?

Wann Lappenplastik?

LAHS? Sensible Phase Embryopathie?

Synostose? Dysostose?

Scaphocephalus/Trigonocephalus/Plagiocephalus?

LKG-Spalte, welche am häufigsten?

infektiöser traumatischer Hirnabszess, KEINE Therapie?

Was vermeiden bei Tetraplegie?

Answer 4

• Bild: Mb.Apert
• Spalthaut: Oberste Epidermis, es braucht durchbluteten Wundgrund -> NICHT an mechanisch belastenden Stellen!
• Vollhaut: Epidermis, Dermis, kein Fett,
• Gesicht + Druckulkus lokale Lappenplastik = freie (=mikrovaskuläre) transplantierte Lappenplastik nach Verkehrsunfall!
• Lippen, Alveolum, Hartgaumen, Segel -> 34-50.Tag
• Syn: Gestörte Verwachsung, Dys: Gestörte Entwicklung = craniocephal
• Scapho: Sut. sagittalis, länglich, Trigono: Sut. frontalis, Plagio: Sut. coronaria
• chirurgische Exstirpation, Stereotaktische Thalamostriatum Resektion
• Succhinylcholin

Question 5

• Ab welchem Verbrennunsgrad Volumensubstitution?
• Welche Therapie ab Grad 3?
• Prozent Lebendspende? Ischämiezeit Leber/Niere?
• Janetta-OP?
• Keine immunsuppr. Th bei Organ-TX?
• Ab wann relevante Aortenstenose?
• Wann Herzklappenersatz?
• OP Indikation Aorta, cm?
• Pavk, wann OP Indikation? Welche Untersuchung?
• Therapie Hypertonie + pAVK?

Answer 5

• • 10% -> nach Parkland-Baxter-Formel (4x kg x verbrannte Fläche)
• - Escharotomie
• - Leber 15-20%, 14h Leber, 24h Niere (max. 36h) -> 14,8% Lebendspende in AT
• Trigeminus-Neuralgie
• Efalizumab, Ritalizumab
• <40mmHg -> bei <60mmHg 20% JÜR
• Bei Klappenöffnung <0,9 cm^2
• Marfan 4,5 cm, bikuspide Aortenklappte: 5cm Wirbelbildung + Druck steigt Aorta ascendens: 5,5cm -> am häufigsten, A. descendens: 6cm ohne Bogen? STENT, Bauchaorta 5,5 cm
• Ab IIb (Laufen <200m), 2/3 haben KEINE Symptome
• Oszillogramm + Doppler
• ACE-H + ß-Blocker, hochpotente Statine

Question 6

• Wann Bypass?
• Nicht-embolische Carotisstenose?
• Welche Gefäß-Grafts werden verwendet?
• Stadien chron. venöse Insuffizienz?
• Welcher Virus häufiger bei Transplantierten?
• Grenzwert Blasten Leukämie? Anämie?
• Akuter Vorderwandinfarkt, wie lange Clopidogrel?
• Wann KEINE tiefe Hirnstimulation?

Answer 6

• Stenose >70%, Hauptstammstenose o. Mehrgefäß-KH -> bei einfachen Stenosen = Stent!
• VHF: NOAK, sonst ASS, wenn Minor/TIA: ASS + Clopido -> bei großer Stenose iv Lyse + Endarteriektomie + ASS
• A.thoracica int. (mammaria), A. radialos, V. saphena magna!!!
• Reversible Ödeme, irreversible Ödeme, Ulcus cruris
• Papillomavirus, CMV
• 20%, Hb 12
• 12 Monate
• Schizophrenie, Frontalhirnsyndrom