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Cirurgia > Anastomoses intestinais > Flashcards

Anastomoses intestinais Flashcards

1
Q

Quais as modalidades de Anastomoses Intestinais e suas principais características?

A
  1. Anastomose término-terminal
    • Feita entre extremidades termianais livres de alças com diâmetros semelhates
  2. Anastomose término-lateral
    • Feita entre uma extremidade terminal e a parede lateral de alças cos calibres discrepantes
  3. Anastomose látero-lateral
    • Feita entre alças de calibres semelhantes para reconstruir o trânsito diante de uma lesão irressecável, criando um desvio
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2
Q

Quais os princípios básicos de uma boa anastomose intestinal?

A
  1. Não permitir vazamento
  2. Alças com irrigação adequada
  3. Não aplicar tensão ou estiramento
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3
Q

Quais as indicações de anastomoses intestinais?

A
  1. Obstrução (volvo, obstrução intestinal prolongada, intussucepção e estonose e atresia congênitas)
  2. Perfuração (trauma, úlcera perfurada, diverticulite perfurada)
  3. Causas vasculares (isquemia mesentérica, enterocolite necrotizante, hérnia encarcerada)
  4. Fístulas (retovaginais, retovesicais e anorretais)
  5. Neoplasias (benignas ou malignas)
  6. Outras condições (reversão de colostomia e ileostomia, cirurgia bariátrica, megacolon e doença inflamatória intestinal).
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4
Q

Quais são as contra-indicações das anastomoses intestinai?

A
  1. Hipoalbuminemia
  2. Radioterapia abdominal prévia
  3. Alças mal perfundidas
  4. Alças edemaciadas (friáveis)
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5
Q

Quais são as possíveis complicações das anastomoses intestinais?

A
  1. Hemorragia
  2. Deiscência da anastomose
  3. Peritonite
  4. Fístula
  5. Obstrução
  6. Estenose
  7. Infecção da ferida cirúrgica
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6
Q

Quais as etapas gerais da realização do procedimento?

A
  1. Preparo cirúrgico
  2. Abertura da cavidade abdominal
  3. Técnica da anastomose
  4. Fechamento da cavidade abdominal

Obs.: O difere entre um procedimento e outro é a técnica empregada para realizar a anastomose.

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7
Q

Qual o passo a passo do Preparo Cirúrgico?

A
  1. Paramentação
  2. Arrumação da mesa de instrumentos
  3. Degermação
  4. Antissepsia
  5. Colocação dos campos cirúrgicos
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8
Q

Qual o passo a passo da Abertura da Cavidade Abdominal?

A
  1. Demarcar incisão
  2. Fazer incisão em pele e subcutâneo
  3. Afastar subcutâneo
  4. Divulsionar musculatura com hemostática ou metzenbaum curvas
  5. Pinçar peritônio com hemostáticas retas
  6. Cortar o peritônio com metzembaum curva
  7. Realizar a evisceração manual ou com pinça anatômica
  8. Repousar a víscera sobre uma gaze
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9
Q

Qual o passo a passo da Preparação da Anatomose Término-terminal?

A
  1. Identificar região lesada;
  2. Realizar ordenha no sentido do peristaltismo
  3. Delimitação ampla da região com clamps intestinais
  4. Delimitação específica (entre lesão e clamp) com hemostáticas curva
  5. Ressecção da lesão entre hemostática e clamp com metzenbaum curva
  6. Enviar peça cirúrgica para análise anatomopatológica
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10
Q

Quais as etapas da Anatosmose Término-terminal propriamente dita (lesão já ressecada)?

A
  1. Aproximar as bordas
  2. Reparar as bordas mesentérica e anti-mesentérica
  3. Realização das suturas
    • ​​Descontínua
    • Contínua
    • Plano duplo
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11
Q

Como é feita a sutura descontínua na Anastomose Término-terminal?

A
  1. Iniciar pelo ponto médio na parede anterior
  2. Evoluir a sutura nas laterais
  3. Rebater a alça
  4. Itens 1 e 2 na parede posterior
  5. Fixação dos reparos com nós manuais
  6. Testar perviedade com parte romba de instrumento (pinça ou porta-agulha) ou dedo
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12
Q

Como é feita a sutura contínua na Anastomose Término-terminal?

A
  1. Realizar nó em um dos reparos (para isso o fio deve estar agulhado)
  2. Prosseguir a sutura contínua na parede anterior, e finalizá-la
  3. Rebater o segmento
  4. Realizar nó no segundo reparo
  5. Prosseguir a sutura contínua na parede posterior, e finalizá-la
  6. Testar perviedade com parte romba de instrumento (pinça ou porta-agulha) ou dedo
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13
Q

No que consiste e como realizar o Plano Duplo?

A

O plano duplo é uma técnica facultativa de reforço que consiste numa segunda linha de sutura sobre a anastomose inicial.

Realizar segunda camada de sutura unindo as porções intestinais distal e proximal à primeira linha de sutura com pontos simples, por toda a circunferência.

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14
Q

Qual o passo a passo da Preparação da Anatomose Término-lateral?

A
  1. Realizar ordenha no sentido do peristaltismo
  2. Colocaçõ de 2 clamps intestinais
  3. Seccionar a alça entre os clamps com metzenbaum curva
  4. Fechamento de uma extremidade com sutura descontínua
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15
Q

Qual o passo a passo da Anastomose Término-lateral propriamente dita?

A
  1. Incisão antemesentérica longitudinal na alça fechada com diâmetro semelhante ao da alça a ser anastomosada com lâmina em foice, nº 12
  2. Unir extremidade livre com ambos os vértices da incisão com ponto simples, deixando o nó fora da luz intestinal
  3. Realizar sutura descontínua na parede anterior
    • Ponto médio
    • Prosseguir sutura nas laterais
  4. Rebater o segmento
  5. Realizar sutura descontínua na parede posterior
  6. Testar perviedade com parte romba de instrumento ou com o dedo
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16
Q

Qual o passo a passo da Preparação da Anatomose Látero-lateral?

A
  1. Indetificar a lesão;
  2. Realizar a ordenha em ambos os sentidos a partir da lesão
  3. Colocar dois clamps intestinais, distantes o suficiente para permitir a performance da anastomose
  4. Emparelhamento dos seguimentos a seres anastomosados
17
Q

Qual o passo a passo da Anastomose Látero-lateral propriamente dita?

A
  1. Incisões antimesentéricas longitudinais em ambas as alças livres, com diâmetros equivalentes, utilizando lâmina em foice, nº12
  2. Realizar sutura descontínua nas paredes opostas (laterais)
    • Iniciar com um ponto simples próximo a cada vértice
    • Prosseguir sutura descontínua
  3. Rebater o segmento
  4. Realizar sutura descontínua nas paredes justapostas (mediais)
    • Iniciar com um ponto simples próximo a cada vértice
    • Prosseguir sutura descontínua
  5. Testar perviedade com parte romba de instrumento ou com dedo
18
Q

Como é feito o Fechamento da Cavidade Abdominal por Planos?

A
  1. Reposicionar vísceras
  2. Fechar peritônio com fio absorvível e sutura contínua
  3. Fechar camadas musculares com fio absorvível e sutura contínua
  4. Fechar subcutâneo com fio inabsorvível e sutura descontínua
  5. Fechar pele com fio inabsorvível e sutura descontínua

Cirurgia (3 decks)

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