Anato clínica Flashcards
Se utiliza Rx de crânio para avaliar na neuroimagem?
Não é a opção mais eficiente, isso porque ocorre a sobreposição de imagens decorrentes da alta presença óssea, especialmente na face. Porém pode ser utilizado em caso de fratura óssea
Para que se utiliza USG de crânio?
- Avaliar glândulas salivares
- Avaliar recém nascido através da moleira
Quais são as duas janelas possíveis em uma TC de crânio?
Janela de partes moles
Janela óssea
Na janela de partes moles, o que se pode observar fisiologicamente?
- Delimitação dos sulcos e giros do telencéfalo
- Distinção entre substância branca e substância cinzenta
- Substância branca será cinza escuro, já que o lipídeo da mielina é menos denso
- Enquanto a substância cinzenta é um cinza mais claro, mais denso
- Plexo coroide > comum haver calcificação
- Corpos da base
- Cápsula interna
Quais lesões hiperdensas podem ser observadas sem contraste?
- Hemorragia
- Calcificação
Diferencie lesão intra-axial e extra-axial
Extra-axial ocorre fora do parênquima cerebral, tem caráter invasivo, gera um aumento da pressão cerebral. Visualiza-se: desvio da linha média, compressão dos ventrículos e abafamento dos sulcos
Intra-axial ocorre dentro do parênquima, tem caráter retrátil, não gera desvio da linha média ou compressão dos ventrículos. A lesão é hipertransparente, porque o líquor dos ventrículos tende a extravasar para a lesão
Diferencie edema citotóxico e edema vasogênico
Edema citotóxico costuma ocorrer na substância cinzenta, geralmente por má irrigação da região, levando a uma parada da bomba de sódio e potássio, de forma que o sódio se aloje no LIC causando edema. Gera perda da atenuação, dificultando a diferenciação de subst. branca e cinzenta
Edema vasogênico costuma ocorrer na subst. branca, local de maior vascularização, ocorre por ruptura de vaso
Como deve ser a abordagem de uma TC de crânio?
Primeiro se analisa a atenuação, de forma que a substância branca deva ser menos atenuada.
Depois, possíveis sangramentos, os quais são hiperdensos sem contraste
Por fim, se analisa as cisternas, que são os espaços dos ventrículos, se comprimidos, indica lesão extra-axial de caráter expansivo. Se estiverem dilatadas, indica hidrocefalia aguda
Diferencie lesões epidurais, subdurais, subaracnóides e intraparenquimatosas
Epidural
- Formato convexo
- Tende a exercer mais pressão
- Ocorre em vasos arteriais
Subdural
- Formato de foice, côncavo
- Ocorre mais lentamente, de forma papada
- Exerce menos pressão
- Ocorre em vasos venosos
Subaracnóide
- Geralmente por aneurisma de artéria cerebral secundário a HAS
- Gera sintomas semelhantes ao da meningite > rigidez nucal, náusea, cefaleia
Intra parenquimatoso
Quando se solicitar TC de crânio na emergência?
- TCE moderado e grave, leve a depender da indicação
- Alteração na ECG a depender das demais indicações (sepse? hipoglicemia? hipertensão?)
- Perda da consciência importante
- Sinal focal importante (cefaleia, hemiparesia)
O que é a lâmina papirácia? O que ela pode causar?
É a porção mais medial e mais “fina” da órbita ocular, quando sob pressão por sinusite, pode haver extravasamento de líquido por essa camada. Gerando assim, celulite orbitária
Cite exemplo que dificulte a diferenciação da substância branca e cinzenta em uma TC de crânio por perda da atenuação.
Edema citotóxico.
Explique as sequências T1, T2 e T3
T1
- Substância branca mais clara
- Substância cinzenta mais escura
- Líquor preto
T2
- Substância branca mais escura
- Substância cinzenta mais clara
- Líquor branco
T3
- Igual T2, porém líquor preto
Em um AVE hemorrágico, como se encontra o líquido ao longo do tempo?
- Fase aguda > hiperdenso
- Isodenso
- Fase crônica > hipodenso (o coágulo se dissolve ao longo do tempo)
Hemorragia subaracnóidea acomete qual artéria?
Cerebral média
