Anatomia Cirúrgica do Fígado Flashcards
Fígado
- Maior orgão interno e maior glândula do corpo humano com ate 1,5 quilos.
- Com exceção dos lipídios, toda substância absorvida pelo canal alimentar é recebida primeiro pelo fígado.
Funções do fígado
– Remove resíduos metabólicos, hormônios, drogas e toxinas
– Produz bile para ajudar na digestão
– Processa nutrientes absorvidos pelo trato digestivo
– Armazena glicogênio, vitaminas e minerais
– Mantém o açúcar no sangue normal
– Sintetiza proteínas plasmáticas, albumina e fatores de coagulação.
– Produz fatores imunológicos e remove bactérias.
– Remove glóbulos vermelhos senescentes da circulação
– Excreta bilirrubina
A cirurgia hepática
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A cirurgia hepática
–
Anatomia morfológica
–
Anatomia funcional Couinaud
–
Volume e qualidade de tecido remanescente
•
Conhecimento adequado da anatomia morfológica e
funcional do fígado é indispensável para o cirurgião
•
Métodos de imagem podem auxiliar o cirurgião (USG intra
operatória, TC, RNM, arteriografia)
Topografia
• Localizado no HCD, abaixo do diafragma e protegido pelo gradil costal. • Envolvido por uma cápsula fibrosa (CÁPSULA DE GLISSON).
MECANISMOS DE FIXAÇÃO
•
Veia cava inferior une se através das veias hepáticas Seu principal
meio de fixação
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Ligamento freno hepático zona de aderências frouxas entre a face
posterior do fígado e a face diafragmática
•
Ligamentos peritoneais:
Falciforme Redondo
Coronário
Triangulares
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Omento menor: une fígado a curvatura menor do estomago e a
primeira porção duodenal
•
Borda direita os seus folhetos envolvem os elementos do pedículo
hepático
ANATOMIA FUNCIONAL
•
Couinaud em 1957 porém vem sendo estuda desde 1898
por Cantlie
•
Baseia se na organização da menor unidade funcional do
parênquima
•
Cada lóbulo hepático possui irrigação arterial /
portal, drenagem venosa e ductos biliares
Divisão dos pedículos Glissonianos
•
Direito: Curto, se divide em ramos de segunda ordem anterior e
posterior Separados pela fissura direita Depois se divide em ramos de
terceira ordem superior e inferior
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Esquerdo: longo, grande trajeto extra hepático Se divide em três
ramos, um posterior e dois anteriores (direito e esquerdo) Fissura
esquerda passa entre o ramo posterior e anterior
Veias hepáticas
•
Esquerda se situa entre os setores anterior e posterior do lobo
esquerdo Tronco e curto e posterior, as vezes com a parte superior
extraparenquimatosa
•
Média formada pela união dos ramos direito e esquerdo na parte
média do fígado, na altura do hilo hepático
•
Direita desemboca na borda direita da veia cava Drena os setores
anterior e posterior do fígado direito
Fissuras
Dividem os territórios que contém os pedículos
Fissura principal (Linha de Cantlie)
plano que passa pela veia hepática
média Vai do ponto medial do leito da vesícula até a borda esquerda da
veia cava inferior
Fissura direita
plano que passa pela veia hepática direita. Divide o fígado direito em anterior e posterior Passa entre a borda direita da
veia cava e o ponto médio entre leito da vesícula e borda direita do fígado
Fissura esquerda
Corresponde ao trajeto da veia hepática
esquerda. Da borda esquerda da veia cava ate o ponto médio do lobo esquerdo.
Segmentação hepática
A divisão dos pedículos glissonianos e a interposição das veias supra hepáticas, permite uma fragmentação do fígado em 08 segmentos independentes.
ELEMENTOS DO PEDÍCULO
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Posicionado na parte inferior direita do omento menor
•
Veia porta, artéria hepática, vias biliares extra hepáticas
RELAÇÃO ENTRE OS ELEMENTOS DA TR ÍADE
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Veia porta é o elemento mais posterior
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Via biliar principal segue na borda direita da veia porta
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A artéria hepática comum segue do lado esquerdo da veia
porta
