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Flashcards in Anatomie du membre supérieur Deck (46):
1

Quels sont les 4 systèmes que comprend le système locomoteur?

1. Système squelettique → os → articulation 2. Système musculaire 3. Système nerveux 4. Système vasculaire

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Quelles sont les caractéristiques du système squelettique?

Il est divisé en squelette axial et squelette appendiculaire. Le squelette axial est en fait le squelette du tronc et du crâne et le squelette appendiculaire est le squelette des membres.

 

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Il y a 2 classes principales d'articulations : les synarthroses et les diarthroses. Quelles sont les caractéristiques des synarthroses?

Les os sont unis par un tissu conjonctif solide et spécialisé. Ce sont des articulations qui ont moins de mobilité.

a) Fibreuse 

  • Sutures (elles sont déjà là à la naissance et elles se referment à l'âge adulte
  • Syndesmose

b) Cartilagineuse

  • Symphyse
  • Synchondrose

 

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Quelles sont les caractéristiques des diarthroses?

Les extrémités osseuses sont recouvertes d'un cartilage; elles sont unies par une enveloppe de collagène (capsule articulaire) qui délimite une cavité contenant du liquide synovial. Les articulations diarthrose (appelées synoviales) bougent donc bcp. C'est surtout celles-ci qui sont atteintes dans l'arthrite.

 

Le liquide synovial est sécrété par la membrane synoviale 

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Quelles sont les structures associées aux articulations?

  • ménisque
  • bourrelet (labrum)
  • bourses
  • gaines
  • ligaments

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Les articulations synoviales sont aussi divisées selon le mouvement qu'elles peuvent produire, soit par la forme articulaire qu'elle a. Quelles sont les principales formes d'articulation synoviales?

  1. Plane : permettent des mouvements de glissement
  2. Charnière : permettent le mouvement dans 1 seul plan (comme une porte), permettent la flexion et l'extension.
  3. Pivot : permette à un os de tourner sur lui même
  4. Condylienne : convexe qui s'emboite dans concave. permettent des mouvements dans 2 plans, mais souvent ds l'un plus que l'autre
  5. En selle 
  6. Sphéroïde : permet le plus de mouvement

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Quelles sont les parties d'un muscle?

Le corps charnu ou le ventre au centre, et les tendons aux extrémités attachés sur les os.

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Qu'est-ce qu'il faut savoir par rapport au système nerveux dans le cours locomoteur?

On parle surtout du système périphérique, soit les nerfs rachidiens et les nerfs crâniens. Il faut savoir que le nerf rachidien est mixte. La racine ventrale est motrice alors que la racine dorsale est sensitive. 

 

Il y a 8 nerfs cervicaux. Les nerfs cervicaux sortent au dessus de leur vertèbre correspondante. Ainsi, C5 passe entre C4 et C5. Comme il n'y a que 7 vertèbres cervicales, C8 passe sous C7 et dessus T1. Ensuite, les nerfs sortent sous leur vertèbre correspondante. 

 

Il y a 12 n. thoraciques, 5 n. lombaire, 5 n. sacrés et 1 n. coccygien

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Que faut-il savoir sur le système vasculaire en locomoteur?

Savoir qu'il comprend le système artério-veineux et le système lymphatique.

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Quels sont les os du membre supérieur?

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Quels sont les caractéristiques osseuses de la ceinture scapulaire?

De face, on voit deux "excroissance" de la scapula. Il y a l'acromion, qui est une continuité de l'épine scapulaire, ainsi que le processus coracoïde, qui passe sous la clavicule en latéral. 

 

En postérieur, on voit l'angle supérieur ainsi que l'angle inférieur de la scapula, ainsi que son épine.

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Quelles sont les caractéristiques qu'on retrouve sur l'humérus?

L'humérus comprend 2 tubercules: 

  • le majeur (+ gros)
  • le mineur (+ petit)

Il y a aussi deux col. Le col anatomique est entre la tête de l'humérus et les tubercules alors que le col chirurgical se situe sous l'épiphyse de l'os. 

 

Il y a aussi les épicondyles latéral et médial à l'extrémité inférieure

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Comment est divisé un os long?

Il y a 2 épiphyse (1 à chq extrémité) et dans le centre on retrouve la diaphyse

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Quelles sont les caractéristiques des os de l'avant bras?

On trouve l'ulna plus près du corps et à côté le radius. 

La tête de l'ulna est à côté de la main alors que la tête du radius est au niveau du coude.

À côté de la tête du radius, sur l'ulna, on trouve le processus coronoïde en antérieur, et l'olécrâne en postérieur.

En postérieur, on trouve aussi les processus  styloïde (à l'articulation de la main) sur chaque os.

 

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Quels sont les os de la main?

Au niveau du poignet (environ), on trouve les carpes, il y en a 8.

  • scaphoïde
  • lutanum
  • triquetrum
  • pisiforme
  • hamatum
  • capitatum
  • trapèzoïde
  • trapèze

Ensuite dans la main (genre au niveau de la paume), on trouve ce qu'on appelle les métacarpes.

Enfin, au niveau des doigts on trouve les phalanges. Chaque doigt est composé de 3 phalanges à l'exception du pouce qui n'en comprend que 2. 

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Pourquoi est-ce important de détecter une fracture du scaphoïde?

C'est la fracture la plus fréquente parmis tous les os du poignet. Il est important de la trouver pcq l'approvisionnement majeur du sang du scaphoïde provient de son extrémité. Ainsi, si on a une fracture au milieu, il n'y aura plus de sang qui va se rendre au bout, et il peut y avoir de la nécrose osseuse.

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Quelles sont les articulations de la ceinture scapulaire? 

1. L'articulation acromio-claviculaire, qui est une articulation plane.

2. L'articulation sterno-claviculaire, qui est une articulation en selle.

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Quels sont les mouvements produits par la ceinture scapulaire?

  • Rétraction (déplacement postérieur)
  • Protraction (déplacement antérieur)
  • Élévation
  • Abaissement
  • Rotation (vers le haut et vers le bas)

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Quelle est une blessure fréquente de la ceinture scapulaire?

Une entorse acromio-claviculaire. Ca arrive souvent dans des chutes où les gens tombent directement sur leur épaule (souvent ds des sports genre football). Ca fait que l'épaule et le bras descendent bcp et en haut on voit juste l'acromion qui sort fkg.

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Quelle est l'articulation de l'épaule?

C'est l'articulation scapulo-humérale ou gléno-humérale. C'est une articulation sphérique.

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Quels mouvements peuvent être produits par l'épaule?

  • Flexion - extension
  • Abduction - adduction
  • Rotation médiale - latérale

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Quelles sont les structures qu'on trouve alentour de l'articulation de l'épaule?

L'humérus est en fait apposé sur la scapulaire, toutefois, la surface de la tête est environ 3x la surface de la cavité. Ca fait que c'est pas super stable. Pour rendre ca plus stable, on a un bourrelet glénoïdien (labrum) qui vient augmenter de 50% la surface et qui empêche ainsi la tête de sortir. 

 

Il y a aussi la bourse subacromiale qui va glisser la tête de l'humérus sous l'acromion lorsqu'on lève le bras. 

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Quelles sont les articulations du coude et de l'avant bras?

Elles sont toutes contenues dans la même cavité articulaire. On y retrouve:

  • articulation huméro-ulnaire : articulation charnière
  • articulation huméro-radial : articulation condylienne
  • articulation radio-ulnaire proximale : articulation pivot

Dans l'avant bras on trouve la membrane interosseuse qui est une syndesmose. Enfin, on a l'articulation radio-ulnaire distale près du poignet qui est aussi une articulation pivot. 

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Quels sont les mouvements du coude et de l'avant-bras?

  • Flexion - extension
  • Pronation - supination

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Qu'est-ce que le "pulled elbow" ?

C'est une blessure qui arrive chez les enfants. Sur l'humérus est attaché le ligament annulaire. Il est en forme d'anneau (sphère avec 2 trous) mais les deux trous ne sont pas de la même grosseur. Dans la "sphère" se place habituellement le radius.

Toutefois, dans l'enfance, le radius peut être plus petit que le plus gros trou et ainsi, si un enfant se fait tirer par le bras, le radius peut sortir de ce trou et produire une dislocation du radius. 

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Quelle est l'articulation du poignet?

L'articulation radio-carpienne. C'est une articulation condylienne. Sous cette articulation on retrouve le ligament triangulaire, aussi appelé le complexe fibrocartilagineux triangulaire (CFCT, ou TFCC en anglais) 

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Quels sont les mouvements pouvant être effectués par le poignet?

  • Flexion - extension
  • Abduction - adduction

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Quelles sont les articulations de la main?

  • Articulation intercarpienne (plane)
  • Articulation carpo-métacarpienne (plane)
  • Articulation intermétacarpienne (plane)
  • Articulation trapèzo-métacarpienne (au niveau du pouce, en selle)
  • Articulation métacarpo-phalangienne (condylienne)
  • Articulation interphalangienne (charnière)

Des ligaments collatéraux relient les os entre les articulation métacarpo-phalangienne et les articulations interphalangiennes.

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Quels muscles agissent au niveau de la ceinture scapulaire et de l'épaule?

1. Groupe antérieur

  • grand pectoral
  • m. subscapulaire

2. Groupe postérieur

  • grand dorsal
  • trapèze
  • m. supra-épineux
  • m. infra-épineux
  • m. petit rond

3. Groupe latéral

  • m. deltoide
  • m. dentelé antérieur

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Où s'insèrent les muscles de la scapula et quels mouvements produisent-ils?

Sur le tubercule majeur:

  • m. supra-épineux (abduction)
  • m. infra-épineux (rotation latérale)
  • m. petit rond (rotation latérale)

Sur le tubercule mineur: 

  • m. subscapulaire (rotation médiale)

** commentaire: le muscle supra-épineux est pas mal serré pcq il est entre la tête de l'humérus, la bourse subacromiale et l'acromion. Il n'est donc pas rare que ce muscle soit comme écrapouti pis que ca fasse mal.

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Que va-t-on remarquer à l'examen physique dans une rupture de la coiffe des rotateurs?

Le patient sera pas capable de faire une abduction 

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Quelle est une caractéristique d'une paralysie du dentelé antérieur?

Le patient est incapable de lever le bras par en avant à plus de 90°. Il y a aussi un décollement du bord spinal de la scapula.

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Quels sont les muscles qui agissent sur le coude?

En antérieur: 

  • m. biceps brachial (le court chef et le long chef)
  • m. brachial

Ce sont les muscles fléchisseurs du coude. 

 

En postérieur: 

  • m. triceps (chef latéral, long et médial)

C'est le muscle qui sert à l'extension du coude. 

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Quels sont les muscles qui agissent sur le poignet et quelles sont leurs actions?

En antérieur, il y a plein de muscles qui ont (presque) tous leur origine sur l'épicondyle médial. Leurs actions principales sont la flexion du poignet et des doigts ainsi que la pronation de l'avant-bras

 

On parle du "golfer's elbow" dans une épicondylite médiale. Les golfers non professionnels peuvent se blesser avec les multiples choc que le sport amène sur leur tendon.

 

En postérieur, la majorité des muscles origine de l'épicondyle latéral. Leurs actions principales sont l'extension du poignet et des doigts ainsi que la supination de l'avant-bras.

 

On parle du "tennis elbow" dans une épicondylite latérale.

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Quels tendons forment le triangle suivant?

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Le long abducteur et le court extenseur du pouce pour le côté vers le pouce. 

Le côté plus au milieu de la main est formé par le long extenseur du pouce

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Qu'est-ce que la ténosynovite de De Quervin?

C'est une tendinite des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce. 

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Comment sont divisés les muscles de la main?

Ils sont divisés en 3 parties :

  • éminence thénar
  • éminence hypothénar
  • groupe moyen

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D'où provient le plexus brachial?

Il provient des rameaux ventraux de C5-C6-C7-C8 et T1.

 

Les 5 rameaux ventraux s'unissent pour former 3 troncs. Les troncs se divisent ensuite pour former les faisceaux (cords) qui donneront 5 branches terminales.

 

Sur le trajet du plexus brachial naissent des branches collatérales à la région des racines, des troncs et des faisceaux

 

Le plexus brachial et les vaisseaux l'accompagnant sont susceptibles d'être comprimés à leur passage entre la clavicule et la première côte, ainsi qu'au passage sous le processus coracoïde et le muscle petit pectoral.

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Quelles sont les branches terminales du plexus brachial?

  • N. musculo-cutané (C5-C7)
  • N. médian (C5-T1)
  • N. ulnaire (C8-T1)
  • N. axillaire (C5-C6)
  • N. radial (C5-T1)

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Quelle est l'innervation du n. musculo-cutané?

Son innervation motrice est :

  • m. biceps brachial
  • m. coraco-brachial
  • m. brachial

On dit donc que c'est le nerf fléchisseur du coude. 

Pour son innervation cutanée, voir la photo

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Quelle est l'innervation du nerf médian?

Il innerve presque tous les muscles de l'avant bras antérieur ainsi que la majorité des muscles de l'éminence thénar. On le nomme ainsi le nerf fléchisseur du poignet et des doigts. 

Pour son innervation cutanée, voir la photo. 

Dans les syndromes du tunnel carpien, le nerf médian est comprimé lors de son passage sous le rétinaculum des fléchisseurs

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Quelle est l'innervation du nerf ulnaire?

Son innervation motrice est:

  • m. fléchisseurs ulnaire du carpe et la partie médiale du fpd (fléchisseur profond des doigts?)
  •  m. de l'éminence hypothénar
  • m. interrosseux et les 3e et 4e lombricaux
  • m. adducteur et partie profonde du fléchisseur du pouce

C'est le nerf de la motricité fine de la main. 

Le nerf est susceptible d'être lésé lors de son passage dans la gouttière du nerf ulnaire au coude et à son passage près du pisiforme (gouttière du nerf et de l'artère ulnaire) au poignet. 

 

Au niveau sensitif, il innerve le petit doigt et la moitié latérale de l'annulaire autant en antérieur qu'en postérieur.

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Quelle est l'innervation du nerf axillaire?

Il innerve la motricité du m. deltoide (+++) et du m. petit rond. C'est donc le nerf abducteur de l'épaule. 

Le nerf axillaire vient faire le tour du col chirurgical. Il est ainsi fortement exposé aux traumatismes lors de fractures du col chx. Les luxations gléno-humérales sont aussi une source de traumatisme pour le nerf axillaire. 

Pour ce qui est de l'innervation cutanée, voir la photo. 

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Quelle est l'innervation du nerf radial?

Son innervation motrice consiste en:

  • m. triceps
  • m. du groupe latéral de l'avant-bras
  • m. du groupe postérieur de l'avant-bras

C'est donc le nerf extenseur du membre supérieur. Lors d'une fracture au tiers moyen de l'humérus, le nerf radial peut être affecté par le traumatisme. 

Les territoires cutanés du nerf radial sont démontré dans l'illustration.

 

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Comment se nomme l'artère principale du bras au cours de sa descente jusqu'à la main et à quels endroit peut-on en palper le pouls?

Le pouls de l'artère axillaire se palpe ds le creux axillaire, à son passage sur le bord du court chef du biceps.

Le pouls de l'artère brachiale se palpe légèrement en proximal du sillon médial du coude, sur le bord postéro-médial du biceps.

Le pouls de l'artère radiale se palpe entre le tendon du fléchisseur radial du carpe et le tendon du brachioradial ou rebord du radius.

Le pouls de l'artère ulnaire se palpe en latéral du pisiforme et du tendon fléchisseur ulnaire du carpe.

 

**Pour ce qui est des arcades palmaires, il y a l'arcade palmaire profonde ainsi que l'arcade palmaire superficielle.

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Quelles sont les veines importantes à connaitre dans le bras?

La veine basilique qui passe plus en médial et la veine céphalique qui est plutôt latérale. 

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