andropause Flashcards
qu’est-ce que l’andropause?
- Aussi appelé hypogonadisme tardif, diminution graduelle des taux de testostérone de 1-2% par année chez les hommes à partir de 40 ans
est-ce que c’est une pause hormonale comme la ménopause?
NON diminution graduelle des taux de testostérone
décrire cause primaire andropause
production testostérone par les testicules devient moins efficaces
décrire cause secondaire andropause
stimulation hypophysaire est moins présente, amplitude des pics de LH est moins importante et action inhibitrice de la testostérone sur fonctionnement de l’hypothalamus est plus forte
**perte du pic matinal : soit le taux de testostérone totale varie moins avec l’âge
impact de l’obésité sur taux de testostérone
-joue rôle crucial dans la diminution du taux de testostérone
-Résistance insuline et hyper insulinémie réduisent concentrations de globuline spécifique lié testostérone (SHBG), testostérone totale et libre / inhibition de l’axe hypothalamo hypophysaire
-75% des cas hypogonadisme= association avec l’obésité
-Déficit en testostérone= plus mortalité cardiovasculaire et mortalité de toutes causes confondues
comment tester/poser diagnostic?
*on ne dépiste pas le taux de testostérone de manière générale seulement si inquiétude avec symptômes afin de voir si taux anormalement bas!
-Limite inférieure du laboratoire local pour poser diagnostic (entre 8nmol/L et 12 nmol/L pour poser diagnostic)
-pas tester seulement testostérone bio disponible ou libre pour diagnostiquer première intention (voir taux total le matin à jeun et faire au moins 2 fois le test)
-doser FSH et LH de manière à savoir si cause primaire ou secondaire
impact sur les os?
lien entre hypogonadisme et faible densité osseuse
*ostéodensitométrie à tous les ans
*dépister à partir de 65 ans pour ostéoporose
impact sur santé mentale?
-Lien entre andropause et dysthymie (symptômes légers de dépression)
-Tester et traiter déficit en testostérone chez les patients âgés qui souffrent de dépression réfractaire
nommer les causes d’hypogonadisme organique (soit non traitable et entraine un hypogonadisme non réversible= pour traiter on détruit le tissu qui ne peut donc pas se régénérer)
klinefleter
cryptorchidie
dystrophie myotonique
chimie
orchite
âge avancé
maladie auto immune
tumeurs
Cushing
nommer causes fonctionnelles (donc peut être traité pour corriger l’hypogonadisme)
médicaments (inhibe synthèse d’androgène)
insuffisance rénale
hypothyroïdie
opioids
diabète type 2
trop alcool, marijuana
carence nutritionnelle
obésité importante
apnée du sommeil
maladies associées au vieillissement
qu’est-ce qui fait augmenter le taux de SHBG (donc moins de testostérone libre!! soit active au niveau des cellules)
âge
hyperthyroïdie
maladie hépatique
VIH
anticonvulsivant
plus taux sanguins d’oestrogènes
ce qui fait diminuer le taux de SHBG (sex hormone binding globuline)
obésité
résistance insuline
diabète de type 2
hypothyroïdie
stéroïdes anabolisants
glucocorticoides
syndrome néphrotique
symptômes hypogonadisme
infertilité
fatigue, manque d’énergie
dépression
moins mémoire, concentration
bouffées de chaleur
moins libido, trouble érectile, érections matinales moins fréquentes
signes hypogonadisme
perte des poils
atrophie testiculaire
perte masse muscle
perte force muscle
gynécomastie
perte de hauteur (taille)
obésité
plus graisse abdominale
nommer les problèmes cliniques fortement associés à l’hypogonadisme
opioids
glucocorticoides
VIH
insuffisance réanle
ostéoporose
diabète de type 2
syndrome métabolique
BPCO
anomalie hypophysaire
anémie persistance
sarcopénie
infertilité
cessation d’un traitement prolongé par acide acétylsalicylique
