ménopause

Question 1

décrire la ménopause naturelle

Answer 1

Cessation permanente des règles attribuables à la fin de l’activité folliculaire ovarienne.
* On reconnaît la survenue de la ménopause naturelle à la suite de 12 mois consécutifs d’aménorrhée (absence de menstruation) pour laquelle on ne constate aucune autre cause pathologique ou physiologique évidente.
* La ménopause survient au moment des dernières règles, qui est déterminé avec certitude, rétrospectivement, qu’un an ou plus après leur survenue.

Question 2

est-ce qu’il existe marqueur biologique pour la ménopause?

Answer 2

indépendant adéquat pour la ménopause (il n’y a pas lieu de procéder à des taux sériques d’estradiol ou de FSH).

Question 3

périménopause

Answer 3

Période précédant immédiatement la ménopause (apparaissent caractéristiques endocrinologiques, biologiques et clinques de l’approche de la ménopause) et première année suivant la ménopause

Question 4

décrire préménopause

Answer 4

Période de fécondité précédant la ménopause

Question 5

décrire post ménopause

Answer 5

Période débutant à partir des DR peu importe si la ménopause est provoquée ou spontanée

Question 6

à partir de quel âge on qualifie une ménopause de prématurée?

Answer 6

*En pratique, l’âge de 40 ans est utilisé en l’absence d’estimations fiables de la distribution de l’âge au moment de la ménopause au sein des pays en développement. (valeur de référence si en bas 2 écarts types considérés comme prématuré)
**elle peut être spontanée, constituer une manifestation d’un trouble auto-immun ou être provoquée par une pathologie, des médicaments, une radiothérapie ou une chirurgie. (Possible que ça soit ménopause dans les limites extrêmes de la courbe normale)
**si survient à moins de 2 écarts types en deçà de l’âge moyen

Question 7

âge moyen de la ménopause

Answer 7

51 ans

Question 8

qu’est-ce qui détermine principalement l’âge auquel survient la ménopause?

Answer 8

principalement déterminé par des facteurs génétiques mais certains facteurs externes peuvent également y contribuer

Question 9

nommer les facteurs associés à une ménopause précoce?

Answer 9

-tabagisme (surtout, normalement 2 ans plus tôt mais proportionnel à la quantité de cigarettes fumés)
-chimio/radiothérapie
-hystérectomie
-nulliparité
-produits toxiques
-tumeurs maligne
-épilepsie

Question 10

nommer facteurs associés à un retard de la ménopause

Answer 10

-obésité
-multiparité
-alcool
-scores cognitifs élevés durant l’enfance

Question 11

est-ce que la prise de contraceptif oraux, moment d’apparition des premières règles et la situation familiale ou ethnique a une influence sur le moment de la ménopause?

Answer 11

non! peut pas relier ces données à l’âge de la ménopause

Question 12

nommer les principaux signes et symptômes associés à la ménopause

Answer 12

-gain pondéral entre 2-5 kg
-sommeil perturbé
-bouffées de chaleur
-douleurs articulaires
-modifications cutanées
-humeur

Question 13

décrire les bouffées de chaleur

Answer 13

Bouffée de chaleur : Apparition soudaine d’une chaleur intense qui affecte d’abord le thorax, pour ensuite se répandre au cou et au visage. Elle peut s’accompagner d’anxiété, d’appréhension, de palpitations et de sudation abondante.
*Elles sont courantes durant la transition périménopausique et peuvent se poursuivre par la suite.
*Après ménopause : être à l’affut caractéristiques atypiques ou absence de réaction à un traitement efficace car pourrait indiquer présence d’une autre cause à l’origine des symptômes (hyperthyroïdie, anxiété, attaques de panique, hypertension, bouffées vasomotrices affectives soit les sentiments ou neurologiques, carcinoïde, déconditionnement physique, tumeurs, traumatisme médullaire et réaction aux aliments, médicaments et alcool)

Question 14

qu’est-ce qui cause les bouffées de chaleur?

Answer 14

Perturbation du mécanisme thermorégulateur au sein de l’hypothalamus, qui serait attribuable à la présence de faibles taux d’œstrogènes, après un amorçage préalable par les oestrogènes.
Normalement : maintien métabolique, corps maintient température optimale par vasodilation ou sudation si surchauffe et frissonnement si refroidissement= femmes post ont rétrécissement de zone thermoneutre donc faibles changements de température peuvent provoquer réaction régulatrice
* Les femmes post ménopausées présentent un rétrécissement de la « zone thermoneutre », faisant en sorte que de faibles changements de température peuvent provoquer une réaction régulatrice (sudation ou frissonnement).

Question 15

symptômes d’une bouffée de chaleur

Answer 15

sudation, palpitations, appréhension et anxiété= inconfort et peut amener trouble de sommeil

Question 16

comment traiter de manière hormonale les bouffées de chaleur?

Answer 16

OT (œstrogène) seuls ou combinés à progestatif (OPT) si femmes ont toujours utérus, progestatifs seuls et contraceptifs oraux surtout si périménopausée
- OT et OPT= nette diminution de fréquence et gravité des bouffées de chaleur, soulagement sueur nocturne

Question 17

effet de la ménopause au niveau psychologique/santé mentale

Answer 17

Vulnérabilité accrue symptômes dépressifs
SVM (bouffées de chaleur et sueurs nocturnes)
Présence d’antécédents de sensibilité de l’humeur lié au système reproducteur (dysphorie prémenstruelle, dépression post-pasturm, symptômes liés humeur durant la grossesse)
Anamnèse génétique exhaustive

Question 18

quelles femmes présentent plus de trouble de sommeil?

Answer 18

*Les femmes présentant les plus hauts taux de troubles du sommeil sont celles ayant une périménopause tardive et une postménopause chirurgicale.

Question 19

quels sont les 2 troubles du sommeil qui surviennent au cours de la ménopause?

Answer 19

apnée du sommeil et l’insomnie

Question 20

effet oestrogène sur le sommeil

Answer 20

• Diminution de la latence du sommeil
• Diminution du nombre d’éveils nocturnes
• Augmentation de la durée totale du sommeil
• Diminution du nombre de réveils spontanés cycliques
• Effet sur la température profonde du corps au cours du sommeil

Question 21

effet progestérone sur le sommeil

Answer 21

*Effet anxiolytique
*Stimulant respiratoire (utilisé dans la prise en charge de l’apnée du sommeil obstructive chronique légère)

Question 22

pourquoi il y a un gain pondéral associé à la ménopause?

Answer 22

• Le taux métabolique au repos des femmes connaît un déclin graduel et le poids corporel à tendance à augmenter jusqu’à un âge avancé.
• Une variation du rapport « tissu adipeux-tissu musculaire » de la composition corporelle survient.

Question 23

traitement contre l’arthrose suite à la ménopause?

Answer 23

• Les données quant à l’utilisation de l’hormonothérapie pour la prévention ou la prise en charge des douleurs articulaires causées par l’arthrose sont contradictoires. Elle pourrait toutefois apporter un certain soulagement.
• La glucosamine entrainerait une atténuation modeste de la douleur et de la gêne fonctionnelle découlant de l’arthrose.

Question 24

décrire les changements cutanés liés à la ménopause

Answer 24

• Peu après la ménopause, la teneur en collagène, l’épaisseur et l’élasticité de la peau diminuent, et des hausses soudaines du relâchement cutané et de la formation de rides surviennent.
• Il est difficile de distinguer les modifications cutanées associées au vieillissement chronologique et aux agressions environnementales de celles qui sont associées au déclin de la sécrétion hormonale et à la ménopause.

Question 25

traitement hormonal pour le déclin de la peau?

Answer 25

• L’oestrogénothérapie limite l’ampleur de la perte de collagène, contribue à maintenir l’épaisseur de la peau et limite la formation de fines rides sur le visage.
• Les oestrogènes exercent un effet bénéfique sur certaines propriétés mécaniques de la peau.
• Toutefois, les données ne soutiennent pas la mise en œuvre d’une oestrogénothérapie aux seules fins d’en tirer les avantages potentiels pour la peau.

Question 26

effet ménopause sur la vision

Answer 26

• Il y a une relation entre de faibles taux sériques d’œstrogènes, la présence de symptômes ménopausiques et l’apparition des cataractes (principale cause de déficience visuelle chez les adultes âgés).

Question 27

comment contrer une perte de densité osseuse (santé orale) en post ménopause?

Answer 27

• Chez les femmes postménopausées, l’hormonothérapie a un effet positif sur l’os alvéolaire et entraine une hausse de la densité osseuse totale du fémur et du trochanter fémorale, de même que de la densité osseuse orale. Elle constitue aussi un facteur protecteur en matière de douleur dentaire et restreint la mobilité des dents et la profondeur des poches parodontales.
  **les œstrogènes ont des effets positifs sur les os de la région orale (maxillaire et mandibule) et les dents, et permettent une diminution du risque d’inflammation et de saignements vaginaux.
  (mais pas recommandé d’avoir recours à l’hormonothérapie uniquement

Question 28

cause la plus fréquentes de saignements utérins anormaux

Answer 28

annovulation

Question 29

devrait s’inquiéter si saignement après…

Answer 29

12 moins d’aménorrhée (donc 12 mois depuis les dernières règles)

Question 30

causes SUA femmes péri ménopausée

Answer 30

annovulation
polypes endométriaux
fibromes utérins
adénomyose
hyperplasie et cancer endomètre
lésions vulvaires, vaginales, cervicales

Question 31

causes SUA femmes post ménopausée

Answer 31

atrophie endométriale
atrophie vaginale
hyperplasie et cancer de l’endomètre
polypes endométriaux
effet hormonal
lésions vulvaires, vaginales et cervicales