Anemia

Question 1

¿Cuál es el tipo de anemia más común?

Answer 1

Anemia ferropenica

Question 2

¿Qué es anemia?

Answer 2

Concentración de hemoglobina por debajo de los valores normales.
Hombre: 13 g/Dl (Hb). 4.5 x 106 µL (recuento de glóbulos rojos). 42% (Hematocrito)
Mujer: 12 g/dL (Hb). 4 x 106 µL (recuento de glóbulos rojos). 37% (Hematocrito)

Question 3

¿Cuál es la fisiopatología de la anemia?

Answer 3

Eritropoyesis deficiente
Hemólisis excesiva
Hemorragia

Question 4

¿Cuáles son los principales signos/síntomas en la anemia?

Answer 4

Astenia
Palidez
Palpitaciones
Taquicardia/taquipnea
Disnea de esfuerzo
Hipotensión
Cefalea
Mareo y vértigo
Somnolencia, confusión e irritabilidad

Question 5

Menciona anemias macrocíticas

Answer 5

Megaloblástica, hemolíticas, mielodisplásicos, por alcoholismo o hepatopatía crónica

Question 6

Menciona anemias microcíticas

Answer 6

Anemia ferropenica y talasemias

Question 7

Menciona anemias normocíticas

Answer 7

Anemia aplástica, infiltración medular (mieloptisis) y anemias secundarias a enfermedad crónica

Question 8

¿Qué son las anemias arregenerativas?

Answer 8

Aquellas donde la médula ósea es incapaz de producir glóbulos rojos en forma adecuada para compensar la anemia. (Recuento reticulocitario menor a 2%).

Question 9

¿Cuáles son las causas de anemias arregenerativas?

Answer 9

Por disminución de las células progenitoras de GR o de todas las líneas medulares (anemia aplástica)

Por infiltración de la médula ósea por células extrañas (anemia mieloptísicas)

Por factores nutritivos innecesarios (anemias carenciales)

Question 10

¿Qué es la anemia aplástica?

Answer 10

Anemia por insuficiencia de la médula ósea. Mortal. Pancitopenia asociada a hipo/aplasia de la médula ósea. Puede ser ocasionado por lesión directa (fármacos, químicos, radiación), infecciones, inmunodeficiencia o genética. El tratamiento es con trasplante de médula ósea o inmunosupresores.

Question 11

¿Qué es la anemia megaloblástica?

Answer 11

Anemia causada por alteraciones del metabolismo del ácido fólico (+ común) y vitamina B12 (síntomas neurológicos). Ambos contribuyen en la síntesis de ADN. Afecta a las 3 series de células.

Question 12

¿Qué es la anemia perniciosa?

Answer 12

Es un tipo de anemia por déficit de vitamina B12 + gastritis atrófica crónica. Se presenta con anemia, glositis atrófica de Hunter, Sx. Diarreico, esplenomegalia y neuropatía periférica. Se puede diagnosticar con hemograma, dosajes séricos (vitB12), niveles de ácido metilmalónico aumentados o el test de Schilling.

Question 13

¿Por qué es causada la anemia por deficiencia de hierro?

Answer 13

Dieta deficiente de hierro
Pérdidas sanguíneas aumentadas
Síndrome de malabsorción
Parasitosis

Question 14

¿Cuál es la clínica de la anemia por deficiencia de hierro?

Answer 14

Alteraciones en la termogénesis
Disminución de la velocidad de crecimiento
Alteraciones funcionales e histológicos del tubo digestivo
Falla en la movilización hepática
Alteraciones conductuales y del desarrollo mental/motor
Alteraciones neurosensoriales (auditivo y visual)
Alteraciones del tono neurovegetativo y ciclo sueño-vigilia

Question 15

¿Cómo se hace el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro?

Answer 15

Medición de: hemoglobina, hematocrito (anemia) y volumen corpuscular medio (microcíticas / hipocrómica)
Hierro (Menos de 50 µg/dL)
Saturación de transferrina (menos de 15%)
Protoporfirina libre eritrocitaria
Receptor de transferrina sérico
Ferritina sérica (menos de 15 µg/L)

Question 16

¿Cuál es el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro?

Answer 16

3-5 mg/kg de hierro elemental en el niño
80-120 mg en el adulto fraccionado en 2 dosis

Question 17

¿Cómo podemos prevenir la anemia por deficiencia de hierro?

Answer 17

Modificaciones de la dieta
Fortificación de los alimentos
Suplementación
Lactancia natural por lo menos 6 meses
Control de parásitos intestinales

Question 18

Fisiopatología de la anemia por enfermedad crónica

Answer 18

Eritropoyesis deficiente en hierro, producida por el bloqueo del tránsito de hierro desde los macrófagos a los eritroblastos

Question 19

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la anemia por enfermedad crónica?

Answer 19

La propias de la enfermedad más el síndrome anémico que va a depender de la gravedad de la enfermedad de base

Question 20

¿Cómo vamos a encontrar generalmente la hemoglobina de pacientes con enfermedad crónica?

Answer 20

Anemia moderada, cifras en torno a 10 g/dL

Question 21

Tratamiento de anemia por enfermedad crónica

Answer 21

Tratar la enfermedad subyacente, contraindicado hierro a menos que coexista con ferropenia

Question 22

¿Cuál es la característica principal de las anemias sideroblásticas?

Answer 22

Presencia de células (sideroblastos) en anillo en la médula ósea

Question 23

¿Cuál es la característica fisiopatológica principal de las anemias sideroblásticas?

Answer 23

Defeco en la síntesis del grupo hemo que provoca acúmulo de hierro en forma de gránulos de ferritina en las mitocondrias perinucleares de los eritroblastos y como consecuencia una eritropoyesis ineficaz

Question 24

Tipos de anemia sideroblástica

Answer 24

Adquiridas (idiopáticas y secundarias) y congénitas

Question 25

Causas de anemia sideroblástica adquirida secundaria

Answer 25

Exposición a drogas o tóxicos y deficiencia de cobre

Question 26

¿Cómo se muestra el hemograma en pacientes con anemia sideroblástica?

Answer 26

Anemia moderada normocítica y normocrómica, o discretamente macrocítica, e índice reticulocitario bajo

Question 27

Menciona los tres mecanismos fisiopatológicos por los cuales se genera la anemia megaloblástica

Answer 27

Aumento del tamaño de los precursores de las tres series que afecta al citoplasma

Asincronía madurativa del núcleo y del citoplasma (madura más lento el núcleo)

Hematopoyesis ineficaz con hemólisis intramedular

Question 28

Etiología de la anemia megaloblástica

Answer 28

Deficiencia de vitamina B12 y/o de ácido fólico

Question 29

¿Cómo se va a diagnosticar anemia megaloblástica?

Answer 29

Hemograma: anemia macrocítica normocrómica moderada-grave, VCM mayor a 120 fl
Frotis: macrocitos ovales, anisocitosis, poiquilocitosis, hematíes fragmentados (en algunas ocasiones), polisegmentación de granulocitos
Índice de reticulocitos bajo o normal pero hace diagnóstico diferencial con otras anemias macrocíticas, ya que en hemorragias o hemólisis aumenta y en mielodisplasias o aplasias en muy bajo
Cuantificación de vitamina B12 y B9

Question 30

Manifestaciones clínicas de la anemia megaloblástica

Answer 30

Déficit de vitamina B12: Síntomas de malabsorción y neurológicos. El cuadro neurológico típico es degeneración combinada subaguda, que inicia con parestesias simétricas “en calcetín” y progresa lentamente con signos de desmielinización de los cordones posteriores y de la columna lateral (inestabilidad de marcha, romberg positivo, ataxia, espasticidad)

Déficit de vitamina B9: No produce síntomas de daño del sistema nervioso central pero en el embarazo se asocia a defectos del tubo neural

Question 31

Anemia según la OMS (Hb)

Answer 31

Leve (grado I): 10-13 g/dl
Moderada (grado II): 9.9-8 g/dl
Grave (grado III): 7.9-6 g/dl
Grave (grado IV): < 6 g/dl

Question 32

Clasificación de anemia arregenerativa y regenerativa

Answer 32

IR = porcentaje reticulocitos x Hto paciente x 100/Hto normal (Hombres: 45, Mujeres: 40).
IPR < 2 → anemias arregenerativas
IPR > 2-3 → anemias regenerativas

Question 33

Anemia ferropénica

Answer 33

Anemia microcítica

Question 34

Talasemias

Answer 34

Anemia microcítica

Question 35

Anemia hemolítica

Answer 35

Macrocítica

Question 36

Anemias megaloblásticas

Answer 36

Macrocíticas

Question 37

Anemias crónicas

Answer 37

Normocíticas-normocrómicas