Anemia

Question 1

Quais os grandes grupos de anemias que existem?

Answer 1

Central
Periférica

Question 2

As anemias periféricas também podem ser chamadas de?

Answer 2

Regenerativas
Hiperproriferativas

Question 3

As anemias centrais também podem ser chamadas de?

Answer 3

Arregenerativas
Hipoproliferativas

Question 4

Qual definição de anemia?

Answer 4

A anemia é definida pelos valores baixos de hemoglobina

Question 5

Qual causa e característica das anemias centrais?

Answer 5

A causa é por alteração da produção de hemoglobina na medula óssea
Tem a característica de apresentar reticulocitos <2,5

Question 6

O que são os reticulocitos?

Answer 6

São a forma imatura das hemoglobinas

Question 6

Qual causa e característica das anemias periféricas?

Answer 6

A causa é por hemorragias ou por hemólise
Tem a característica de apresentar reticulocitos >2,5 como uma tentativa da medula óssea compensar

Question 7

Quais os tipos de anemias centrais?

Answer 7

Déficit de ferro/vitamina b12/ac. fólico
Déficit metabólico
Invasão medular
Aplasia medular

Question 8

Quais os tipos de anemias periféricas?

Answer 8

Hemorragias agudas
Hemólises

Question 9

Qual a principal causa de anemia central?

Answer 9

Déficit de ferro/vitamina b12/ac. fólico

Question 10

Quais os tipos de anemia por hemólise?

Answer 10

Déficit enzimático
Hemoglobinopatias
Déficit de membranas

Question 11

Qual órgão responsável pelas anemias por hemólise?

Answer 11

Baço

Question 12

Quais alterações podemos encontrar dentro das anemias por déficit de membranas?

Answer 12

Eliptocitose
Esfericitose
Estomatocitose

Question 13

Qual anemia é caracaterizado por apresentar hemoglobinas ovaladas?

Answer 13

Hemólise por déficit de membrana - hemoglobina em forma de Eliptocitose

Question 14

Qual anemia é caracaterizado por apresentar hemoglobinas redondas?

Answer 14

Hemólise por déficit de membrana - hemoglobina em forma de Esferocitose

Question 15

Qual anemia é caracaterizado por apresentar hemoglobinas estrelada?

Answer 15

Hemólise por déficit de membrana - hemoglobina em forma de Estomatocitose

Question 16

Quais as anemias por hemólise por hemoglobinopatias?

Answer 16

Talassemia
Falciforme

Question 17

Qual anemia é causada pela diminuição da eritropoietina?

Answer 17

Anemia central por déficit metabólico

Question 18

Qual anemia encontramos um aumento na concentração de hemoglobina indireta?

Answer 18

Anemia por hemólise

Question 19

Quais as causas de anemia ferropriva?

Answer 19

Déficit de absorção
Perda de ferro

Question 20

Quais as causas de anemia ferropriva por déficit de absorção?

Answer 20

Doença celíaca
Destruição epitelial (ulceras, tumores)

Question 21

Quais as causas de anemia ferropriva por Perda de ferro?

Answer 21

HDA / HDB
Tumores ginecológicos
Neoplasia colonica oculta em idosos
Hemodiálise
Hemoglobinúria paroxística noturna: Hemólise intravascular

Question 22

Qual principal anemia em adultos e sua principal causa?

Answer 22

Central: Anemia ferropriva por perda de ferro por HDA/HDB

Question 23

Quais locais ocorre absorção de ferro? E Qual temos a maior quantidade de absorção

Answer 23

A absorção ocorre:
Estomago
Duodeno
Jejuno - local onde ocorre a maior absorção

Question 24

Um paciente com anemia ferropriva pode apresentar qual clinica?

Answer 24

Neurológica -Letargia -Falta de atenção -Irritação -Sonolência Cardíaca -Taquicardia -IAM tipo 2 Especificas

Question 25

Quais sinais e sintomas são específicos da anemia ferripriva?

Answer 25

-Queilite angular: Lábios ressacados / fissuras no canto da boca -Coiloniquia: Unha em cunha -Glossite Atrófica: Degeneração das papilas linguais -Síndrome de pica: Vontade de comer coisas não comestiveis (cola, tijolo, esponja, gelo) -Síndrome das pernas inquietas

Question 26

Quais os estágios de evolução da anemia ferropriva? (Em ordem)

Answer 26

1º Depleção de ferro 2º Eritropoiese deficiente em ferro 3º Anemia ferropriva

Question 27

Qual estagio esperamos encontrar: -Ferritina baixa - Ferro sérico normal -Transferrina normal -Saturação de tranferrina alterada -Eritropoiese normal?

Answer 27

Depleção de ferro

Question 28

Qual estagio esperamos encontrar RDW aumentado e o que isso significa?

Answer 28

RDW aumenta na 2ª fase (eritropoiese deficiente em ferro). Com a diminuição de ferro sérico menor a medula óssea distribui de forma desigual para formação de novas hemácias, produzindo de hemácias hipocrômicas, microciticas e normais. Essa diferenças de formas é o RDW aumentado

Question 29

Quais e o que significam os índices hematimetricos que indicam ou não a presença de anemia?

Answer 29

VCM - indica o tamanho das hemácias CHCM - indica a quantidade de hemoglobina em cada hemácia RDW - indica a variação de tamanho das hemácias (anisocitose)

Question 30

Quais os valores indicam alteração dos índices hematimetricos?

Answer 30

VCM <80 - Microcitico VCM >100 - MAcrocitico CHCM <32 - Hipocromia RDW >14% - Anisocitose

Question 31

Qual tratamento para anemia ferropriva?

Answer 31

Sulfato ferroso -Adulto 120-200mg dividido 3x/dia -Idoso 15mg dia dividido 3x/dia -Dar junto com sucos cítricos e/ou jejum, para melhor absorção

Question 32

Quais as indicações para tratamento parenteral em anemia ferropriva?

Answer 32

Intolerancia por VO Falha no tratamento por VO Religiões que não aceitam transfusão IRC para eritropoiese

Question 33

Quando esta indicado a Transfusão sanguínea em anemia ferropriva?

Answer 33

Anemias severas

Question 34

Quais os valores de hemoglobina normal para homens, mulheres e gestantes?

Answer 34

H - 13g/dl M - 12mg/dl G - 11mg/dl

Question 35

Como se classifica e quais valores de hemoglobina em pacientes com anemia?

Answer 35

Homem -Leve 13-11 / Moderado 11-8 / Severo <8 Mulher -Leve 12-10 / Moderado 10-7 / Severo <7 Gestante -Leve 11 - 9 / Moderado 9-6 / Severo <6

Question 36

Em que enfermidades podemos encontrar anemia por déficit metabólico?

Answer 36

Hipotireoidismo IRC

Question 37

Como ocorre a anemia em pacientes com IRC?

Answer 37

O rim diminui a produção de eritropoietina, como consequência diminui o estimulo na medula óssea para produção de novas hemácias

Question 38

O comprometimento renal esta diretamente relacionado com a taxa de filtração glomerular. Sabendo disso como fazer podemos avaliar a taxa de filtração glomerular e qual sua importância quando pensamos em anemias?

Answer 38

Para sabermos a taxa de filtração glomerular utilizamos a formula de Clearence. É importante sabermos o valor de filtração pois em estádios mais avançados começa ter déficit na produção de eritropoietina

Question 39

A partir de qual estádio de Clearence começa apresentar déficit de produção de eritropoietina?

Answer 39

A partir do estádio 3

Question 40

Descreva o estádio de Clearence

Answer 40

1- 120-90 ml/min 2- 89-60 ml/min 3- 59-30 ml/min 4- 29-15 ml/min 5- <15 ml/min

Question 41

(Complete) O rim deve filtrar minimamente ______ de sangue por minuto

Answer 41

120 ml

Question 42

Quando devemos iniciar o tratamento para anemia em pacientes com IRC ?

Answer 42

Quando estiver no estadio 3 de Clearance

Question 43

Qual tratamento de anemia para paciente com IRC?

Answer 43

Suplementação de eritropoietina -50-100 ui/kp subcutâneo 1-3x na semana -Acido fólico -Vitamina D

Question 44

Qual efeito colateral podemos encontrar em pacientes com IRC em tratamento com eritropoietina e como evitar?

Answer 44

O aumento da produção de hemoglobinas pela medula óssea aumenta o consumo de folatos podendo produzir uma anemia megaloblástica. Para evitar esse efeito se suplementa Acido fólico

Question 45

Qual a principal causa de anemia por déficit de B12?

Answer 45

Déficit de absorção

Question 46

O que pode levar um paciente a ter um déficit de absorção de B12?

Answer 46

Doenças estomacais como: -Gastrite atrófica autoimune (crônica) o estomago não ira produzir fator intrínseco pode ocorrer por infecção por H.pylori Cirurgias

Question 47

Além da alteração de absorção quais outras causas de anemia por déficit de B12?

Answer 47

Alteração no epitélio do íleo -Celíacos Etilismo Fármacos -Metiformina -inibidores de bomba de prótons

Question 48

Quais as causas de anemia por déficit de acido fólico?

Answer 48

Não consumir vegetais (verdes) Aumento da demanda (gestante) Fármacos -Metotrexato -Sulfadiazina

Question 49

O que justifica a clinica neurológica em paciente com anemia por déficit de B12?

Answer 49

A redução de succinil-coA

Question 50

Quais sintomas neurológicos podem se apresentar na anemia por déficit de B12?

Answer 50

Alteração cognitiva Síndrome do cordão posterior da medula -Parestesia -Ataxia -Déficit de propriocepção -Déficit de sensibilidade vibratória

Question 51

Qual importância da B12 e Ac. fólico para células?

Answer 51

As células utilizam B12 e Ac. fólico para fazer a mitose

Question 52

Qual consequência hematologia com a redução da mitose?

Answer 52

Pancitopenia Leucopenia Plaquetopenia

Question 53

Visto que o déficit de B12 e Ac. fólico pode produzir anemia e alterar a mitose celular, qual a característica de dessa anemia?

Answer 53

Anemia Megaloblástica

Question 54

Dentro dos estudos laboratoriais qual é um achado patognomônico de anemia megaloblástica?

Answer 54

Neutrófilos hipersecretados

Question 55

Quando e qual alteração o déficit de Ac. fólico ocorre?

Answer 55

Produz sintomas neurológicos apenas no período pré-natal durante o fechamento do tubo neural

Question 56

Além da dosagem de B12 qual outra forma de identificar uma anemia por déficit dessa vitamina?

Answer 56

Homocistéina (aumentada) Ácido metilmalônico (aumentado)

Question 57

Além da dosagem de Ac. fólico qual outra forma de identificar uma anemia por déficit de Ac. fólico?

Answer 57

Homocistéina (aumentada) Ácido metilmalônico (normal/diminuído)

Question 58

Qual tratamento para déficit de B12?

Answer 58

Reposição de B12 5000 mcg/IM 1º- 1 a cada 7 dias por 4 semanas 2º- 1 a cada mês por 2 meses 3º- 1 a cada 3 meses por 6 meses

Question 59

Qual tratamento para déficit Ac. fólico?

Answer 59

Folato 1x dia/VO

Question 60

Qual efeito colateral o tratamento para déficit de B12 e Av. fólico pode apresentar e porque?

Answer 60

Hipocalemia As novas células pelo aumento de mitose puxam o potássio da corrente sanguíneo para dentro