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Anemia Flashcards

(41 cards)

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1
Q

Combustiveis da eritropoiese

A

Eritropoetina (EPO)
Ferro (hemoglobina)
Acido folico/ vit B12

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Q

Anemia hiperproliferativa (reticulocitose >2%)

A

medula consegue responder:

  • anemia hemolitica
  • sangramento agudo
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Q

Anemia hipoproliferativa (sem reticulocitose ≤2%)

A

medula doente ou sem combustivel:
- anemias carenciais (ferropriva,B12,folato)

  • anemia de doenca cronica (nao consegue disponibilizar ferro para eritropoiese)
  • anemia sideroblastica (falta protoporfirina, componente do heme da hemoglobina)
  • doenca renal cronica (⬇ eitropoetina)
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4
Q

do que e composta a hemoglobina?

A

HEME (ferro + protoporfirina)
+
GLOBINA (2 cadeias alfa + 2 cadeias beta)

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5
Q

defeito quantitativo da globina

A

talassemia

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6
Q

anemias micro hipo

A

ferropriva
doenca cronica
talassemia
sideroblastica

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7
Q

anemias normo normo

A

ferropriva
doenca cronica
DRC
hemolise

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8
Q

anemias macrociticas (aumento VCM)

A

megaloblastica
hemolise
alcool

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9
Q

anemias hipercromicas

A

esferocitose hereditaria

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10
Q

valores de referencia HEMACEAS

A

4-6 milhoes/mm3

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11
Q

valores de referencia HEMOGLOBINA

A

12-17 g/dL

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12
Q

valores de referencia HEMATOCRITO

A

36-50%

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13
Q

valores de referencia RETICULOCITOS

A

0,5-2%

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14
Q

valores de referencia VCM

A

80-200 fL

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15
Q

valores de referencia HCM

A

28-32 pg

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16
Q

valores de referencia CHCM

A

32-35 g/dl

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17
Q

valores de referencia RDW

18
Q

valores de referencia LEUCOCITOS

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A

5 mil -11 mil/ mm3

19
Q

valores de referencia PLAQUETAS

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A

150 mil a 450 mil/ mm3

20
Q

sinais em qqr anemia carencial

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A

glossite

queilite angular

21
Q

sinais na anemia por carencia de ferro

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A

perversao do apetite (picacismo/pica)
coiloniquia (unha com formato de colher)
disfagia (Plummer-Vinson)

22
Q

principal causa de anemia ferropriva

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A

sangramento cronico

obs: maior de 50 anos com anemia ferropriva -> fazer EDA e colono para investigar hemorragia digestiva

23
Q

laboratorio anemia ferropriva

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A

CINETICA DO FERRO

1) ⬇ferritina<30
2) ⬇ferro serico<30
3) ⬇saturacao da transferrina<10%
4) ⬆transferrina e ⬆TIBC>360

HEMOGRAMA

1) anemia normo/normo(inicio) ou micro/hipo (classico)
2) ⬆RDW (>14): anisocitose
3) ⬆plaquetas (trombocitose)- aumento de blastos da linhagem mieloide na tentativa de produzir mais hemaceas

24
Q

tto anemia ferropriva

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A

1) investigar a causa
- criancas: prematuridade/gemelaridade, desmame, ancilostomiase (parasitose)
- adultos: gravidez, hipermenorreia, ma absorcao (doenca celiaca), perda cronica de sg TGI

2) Repor ferro com sulfato ferroso
- dose: 300mg (ou 60 mg de ferro elementar) 3x/d
- resposta: reticulocitos (pico: 5-10 dias)
- normaliza: +/- 2 meses
- duracao: mais de 6 meses/ ate ferritina >50 mg/ml

25
lab anemia de doenca cronica (infeccao, inflamacao, neoplasia)
pessoa tem ferro, ele so nao esta disponivel para a eritropoiese pq esta preso na ferritina CINETICA DO FERRO: - ferro serico ⬇ - ferritina ⬆ - sat transferrina ⬇ ou N - TIBIC ⬇ *transferrina e TIBIC sao marcadores de fase aguda negativos, reduzem na inflamacao HEMOGRAMA - VCM e HCM: normo/normo e dps micro/hipo
26
tto anemia de doenca cronica
TRATAR DOENCA DE BASE!! | nao adianta repor ferro pq a pessoa tem ferro, ele so esta preso na ferritina
27
causas de anemia megaloblastica
carencia de B12 (ativa acido folico) | carencia de acido folico/folato (producao de DNA qnd ativo)
28
como esta a homocisteina na deficiencia de B12 ou de ac folico?
ALTA! Qnd a B12 transforma ac folico inativo em ativo, para que ocorra a sintese de DNA, a homocisteina vira metionina. Se nao tiver havendo sintese de DNA, ha acumulo de homocisteina
29
neutrofilos hipersegmentados e patognomonico de...
ANEMIA MEGALOBLASTICA "macroovalocitos e neutrofilos hipersegmentados"
30
anemia megaloblastica: laboratorio
nao tem hemolise, mas o laboratorio e semelhante: - aumento dos marcadores de hemolise: LDH,bilirrub indireta - anemia macrocitica SEM reticulocitose - possibilidade de pancitopenia
31
Causas de deficiencia de acido folico
``` ma nutricao (alcoolismo) aumento da necessidade (gestante, hemolise cronica) menor absorcao (doenca celiaca, fenitoina) menor regeneracao (metotrexate) ```
32
causas de deficiencia de B12
vegetarianos estritos ha 4 anos ("B12 vem do bicho") anemia perniciosa (anti cel parietal e anti FI) - cel parietal e responsavel pela acidez do estomago que libera a B12 p/ se ligar ao ligante R. Fator intrinseco se liga a B12 no duodeno e e absorvido com ela no ileo distal gastrectomia - no estomago que ocorre a liberacao de B12 e a producao de FI pancreatite cronica - enzimas pancreaticas desfazem a ligacao B12-ligante R p/ que a B12 se ligue ao FI doenca ileal (chron, BK) - B12 e absorvida no ileo parasita: Diphyllobothrium latum (tenia do peixe) - atrapalha absorcao de B12
33
Clinica anemia megaloblastica
carencia nutricional: queilite + glossite, diarreia carencia de B12 (geralmente e por anemia perniciosa) pode se associar a doencas autoimunes e sindrome neurologica (toxicidade por acumulo de acido metimalanico) B12 transforma acido metimalanico em succinil-COa
34
laboratorio anemia megaloblastica
1) anemia macrocitica/neutrofilos ⬆ segmentados 2) ⬇ plaquetas e leucocitos (pancitopenia leve) 3) ⬆LDH e bilirrubina indireta (lembra hemolise)
35
carencia de B12 X carencia de folato
⬆ homocisteina: os dois causam | ⬆ acido metimalanico: APENAS CARENCIA DE B12 CAUSA
36
tto anemia megaloblastica
1) deficiencia de B12: repor B12 via IM 1000 mg/d por 7 dias. Dps, semanal por 4 semanas. Dps, mensal. 2) deficiencia de acido folico: repor ac folico 1-5 mg/d VO cuidados. .. - hipocalemia - reposicao de ac folico pode mascarar deficiencia de B12 (melhora a anemia a parte neurologica continua piorando e vira irreversivel)
37
causas de anemia sideroblastica
hereditaria | adquirida (alcool, ⬇B6, chumbo)
38
laboratorio anemia sideroblastica
anemia micro/hipo (hereditaria) ⬆ ferro serico ⬆ ferritina ⬆ saturacao da transferrina
39
mielograma (aspirado de MO) na anemia sideroblastica
sideroblastos em anel
40
hematoscopia (sangue periferico) na anemia sideroblastica
corpusculos de Pappenheimer
41
risco da anemia sideroblastica
hemocromatose

Hemato (2 decks)

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