Anemia Flashcards
(32 cards)
Qual a definição de anemia?
diminuição do valor de hemoglobina ou do hematócrito >2 desvios padrão em relação ao valor médio normal da população da mesma idade e do mesmo género
Como se classifica em função do valor de Hb?
ligeira Hb >9 g/dL
moderada, Hb 7-9 g/dL
grave: Hb <7 g/dL
Classificação fisiopatológica da anemia?
- perdas hemáticas
- excesso de destruição
- défice de produção de eritrócitos
Classificação morfológica?
Microcítica, normocítica, macrocítica em função do VGM
Qual a definição de anemia regenerativa?
contagem absoluta reticulócitos (% reticulócitos x nº eritrócitos/L) >100.000/uL
Nos estados unidos em que idade é feito o diagnóstico universal de ferropénia?
For all children, test for iron deficiency at 9 to 12 months of age
Quais as hipóteses a considerar perante anemia microcítica hipocrómica?
Anemia ferropénica
Talassémia - investigação em ambulatório electroforese de hemoglobina e estudo molecular de alfa talassemia
Perante uma anemia normocítica, qual os achado mais importante?
Reticulócitos
Numa anemia normocítica com reticulocitose, que exames pedir?
Teste de Coombs e parâmetros de hemólise
Qual o tratamento da anemia hemolítica auto-imune?
Se ac quente IgG+ (+ frequente): metilprednisolona ou prednisolona 1-2 mg/kg/dose; 2ª linha – Imunoglobulina 1 g/kg/dia, 5 dias
Se ac frio IgM+: tratamento de suporte, vigilância e evicção de frio (atenção à colheita de sangue e transporte para laboratório)
Qual o tipo de Ac na doença das aglutininas a frio e a que infecção está habitualmente associada?
IgM, rara nas crianças
Associada a infecção por Mycoplasma
Factores de bom prognóstico na AHAI a quente?
idade 2-12 anos, início súbito e reticulocitopenia
Fármacos associados a AHAI?
penicilina, cefalosporinas, eritromicina, paracetamol e ibuprofeno, metildopa
Quais as doenças da membrana eritrocitária mais comuns?
hereditary spherocytosis and hereditary elliptocytosis
Quais os défices enzimáticos eritrocitários que mais frequentemente levam a hemólise?
glucose-6-phosphate dehydrogenase
(G6PD) deficiency and pyruvate kinase deficiency
Que forma de apresentação dá mais sintomas?
Aguda, na crónica as crianças têm uma excelente reserva cardiovascular
Qual a indicação para transfusão de concentrado eritrocitário?
Anemia grave e sintomática, mais do que o valor de Hb (geralmente com Hb<5g/dL)
Qual a tríade de uma anemia hemolítica?Qual a manifestação clínica de uma hemólise crónica?
Icterícia, palidez e esplenomegália
Litíase biliar por aumento da produção de bilirrubina
Em que idade se manifesta habitualmente a anemia de células falciformes e a beta talassémia?
Sickle cell anemia and β-thalassemia appear as fetal hemoglobin disappears (4-8 mo of age)
Principais grupos de risco para anemia ferropénica
- Lactentes e crianças alimentados com grandes quantidades de leite de vaca
- Adolescentes femininas sem suplementação
Qual a dose entérica de ferro recomendada no RNPT? Quando se inicia a suplementação?
2-3 mg/kg/d; início da suplementação entre as 2-6 semanas de vida
Ferrum Hausmann 1 gota/kg até 6 a 12 meses pós natais
Manifestações no SNC da ferropénia?
Apatia
Irritabilidade
Dificuldade de concentração
Qual a dose do ferro oral?
3-6 mg/kg/dia de ferro elementar
Quanto tempo depois se deve avaliar a resposta ao ferro oral? Definição de resposta?
mild anemia (Hgb ≥9 g/dL) - four weeks after treatment initiation - resposta se aumento de >= a 1 g/dL moderate or severe anemia (Hgb <9 g/dL) - 7 to 10 days after treatment initiation to assess initial response to therapy - aumento de 1g/dL em 2 semanas
