Anemia - Generalidades Flashcards
Pasos de la formación del GR (7)
- Celula madre pruripotencial
- Progenitor mieloide
- UFC-E
- Proeritroblasto
- Eritroblasto basofico > policromatofilo > acidofilo
- Reticulocito
- GR
VN de Serie Roja
GR, HB y HTO
GR:
Varones 4,5 a 5 millones/mm³
Mujeres 4 a 4,5 millones/mm³
HB:
Varones 15 g/dL; Mujeres 13g/dL
HTO:
Varones 45%; Mujeres 42% (+- 5%)
Definiciones de Anemia (3)
- Hb < 13g/dL en varon, 12 en mujer y 11 en embarazada
- HTO < 40% en varon y 38% en mujer
- 2 DE (desvio standar) de Hb o HTO por debajo del VN para edad y sexo
Indices Hematimétricos (4) - VN y cálculo
VCM (HTO/GR x 100): VN 80-100 fL
HCM (Hb/GR x 100): VN 28-32 pg/dL
CHCM (Hb/HTO x 100): VN 32-36%
ADE (anisocitosis): VN 12-15%
Reticulocitos. VN y cálculo de corrección
GR inmaduros recien llegados a circulación. Indican anemia regenerativa.
VN <1% (50.000/mm³)
Correción: % retic x HTO / HTO normal (45)
Ferremia. Que es y VN
Hierro serico. VN 50 a 150 ug/dL
Transferrina - Que és y VN
250-460 ug/dL
Es proteina transportadora de hierro en circulación.
Porcentaje de saturación de transferrina - Que indica y VN
VN 30-50%
Cuanto de la transferrina está saturada por hierro.
Ferritina - VN y que indica
VN en general 50-300
Varones: 50-150 ug/dL
Mujeres: 15-50 ug/dL
Indica el deposito de hierro corporal.
<15ug/dL indica agotamiento de reservas.
Sobrecarga son > 1000 ug/dL
Elementos necesarios para la eritropoyesis (3)
Celulas precursoras
EPO
Sustratos (B12, B9, Fe)
Como está conformada la Hb?
Metaloproteína. Globina + Heme
GLOBINA: tetrámero de globinas de 2 cadenas alpha y 2 beta.
Estructura 1ria: secuencia lineal de Aa
Estructura 2ria: estructura de alpha-helice
Estructura 3ria: son 8 helices alpha unidas
Estructura 4ria: proteina de 4 subunidades (tetrámero)
Cada cadena posee un GRUPO HEME.
Cada grupo HEME está formado por un anillo de protoporfirina 9 y un átomo de íon ferroso.
Curva de disociación de Hb
Que es el efecto Bohr y que lo produce?
Situación metabolica donde la Hb pierde afinidad por O² y produce un desplazamiento de la curva de disociacion de Hb a la DERECHA.
Es producido por:
* Acidosis
* Hipercapnia
* Aumento de 2,3 DPG (di-fosfo-glicerato)
* Hipertermia
Problema: En la Insuficiencia Respiratoria la P50 es desplazada a la derecha, la Hb pierde afinidad por el O² y paso a necesitar mucho más PaO2 para lograr la misma saturacion.
Normal: P50 es de 27 mmHg de PaO2 (o sea que para lograr saturar mitad de la Hb necesito solamente de 27mmHg de PaO2)
Curva de disociación de Hb
Que es el efecto Haldane y que lo produce?
Situación metabolica donde la Hb aumenta su afinidad por el O² y produce un desplazamiento de la curva de disociacion de Hb a la IZQUIERDA.
Es producido por:
* Alcalosis
* Hipocapnia
* Disminución de 2,3 DPG (di-fosfo-glicerato)
* Hipotermia
Problema: al se unir fortemente, la Hb dificulta la liberación del O² al tejido periferico.
Alteraciones de SV en hipovolemia
Perdida de:
1. < 15%: Nada
2. 15-25%: Ortostatismo, piel fría
3. 25-35%: Taquicardia de reposo, hipotension, sudoracion, inquietud
4. > 35%: taquicardia, hipotension grave, shock
Manifestaciones cardiovasculares de la anemia
3 sintomas y 5 signos
Sintomas:
* Disnea
* Astenia
* Palpitaciones
Signos:
* Palidez
* Taquicardia
* Taquinea
* Pulso amplio
* Soplo sistolico eyectivo.
