Anemias Flashcards
(45 cards)
1
Q
Tipos de anemia
- Hipoproliferativas (3)
- Hiperproliferativas (2)
A
-
Hipoproliferativas
– Anemias carenciais
– Anemia da doença crônica
– Anemia da DRC -
Hiperproliferativas
– Anemias hemolíticas
– Sangramento agudo
2
Q
Valor normal HB
A
12-17g/dl
3
Q
Valor normal HT
A
36-50%
4
Q
Valor normal:
- VCM
- HCM
- CHCM
- RDW
A
VCM 80-100fl
HCM 28-32pg
CHCM 32-35g/dl
RDW 10-14%
5
Q
Anemias microcíticas (4)
A
- Ferropriva
- Doença crônica
- Talassemias
- Sideroblástica (hereditária)
6
Q
Anemias normocíticas (5)
A
- Ferropriva
- Doença crônica
- DRC
- Hemolíticas
- Aplásica
7
Q
Anemias macrocíticas (3)
A
- Megaloblástica
- Etilismo crônico
- Sideroblástica adquirida (geralmente secundário ao etilismo)
8
Q
Anemia ferropriva: Clínica
A
- Clínica de anemia
- Sinais de carência nutricional
— Glossite e Queilite angular (qq carência)
— Perversão do apetite, Coloníquia (unha evertida), Disfagia (Sd de Plummer Vinson)
9
Q
Anemia ferropriva: Diagnóstico
A
-
Alterações no hemograma
— Anemia inicialmente NORMO/NORMO
— Depois HIPO/MICRO
— ⬆️ de RDW
— ⬆️ de PQT (reativo) -
Perfil do ferro
— ⬇️ Ferritina
— ⬆️ Transferrina e TIBC
— ⬇️ Ferro sérico e Sat transferrina
10
Q
Anemia ferropriva: Tratamento
A
- Investigar causa
– Se > 50a = Colono - Reposição de ferro
– Sulfato ferroso 300mg, 3-4x/dia
– Fe elementar 60mg, 3-4x/dia - Duração
– 6 meses a 1 ano OU até Ferritina > 50ng/ml
Solicitar RETICULÓCITOS na 1ª semana de tto para avaliar resposta
11
Q
Anemia da Doença Crônica: Diagnóstico
A
- Anemia NORMO/NORMO
- RDW normal
- ⬇️ Ferro sérico e da Sat. Transferrina
- ⬆️ Ferritina
- ⬇️ Transferrina e TIBC
12
Q
Anemia da Doença Crônica: Tratamento
A
- Tratar causa base!!
Se não resolver»_space; EPO ou transfusão
13
Q
Anemia Megaloblástica: Mecanismo
A
- Deficiência de B12 ou folato
- Hemólise dentro da medula
14
Q
Anemia Megaloblástica: Diagnóstico
A
- MACROCITOSE + Normocromia
- ⬆️ RDW
- Pancitopenia leve
- Neutrófilos Hipersegmentados ‼️
- Hemólise dentro medula (⬆️ LDH + ⬆️ BI + ⬇️ Reticulócitos)
- Homocisteína ⬆️ (mais valor para deficiência de folato)
- ⬆️ Ácido metilmalônico (SÓ para B12)
15
Q
Anemia Megaloblástica: Deficiência de Folato (causas)
A
- Má nutrição
- ⬆️ Necessidade (Gestante / Hemólise crônica)
16
Q
Anemia Megaloblástica: Deficiência de B12 (causas)
A
- Vegetarianismo
- Anemia perniciosa
- IBP
- Metformina
- Gastrectimia, Pancreatite crônica, Doença ileal
17
Q
Anemia Megaloblástica: Clínica
A
- Síndrome anêmica
- Sintomas de carência
— Glissite
— Queilite angular
— Diarreia - Deficiência neurológica»_space; Apenas B12
18
Q
Anemia Megaloblástica: Tratamento
A
- Deficiência de B12: Reposição B12 IM exceto vegetarianos»_space; VO)
- Deficiência de Ác fólico: Reposição VO
19
Q
Anemias hemolíticas: Reticulócitos corrigidos (fórmula)
A
(HB/15) x (% de reticulócitos)
20
Q
Anemias Hemolíticas: Diagnóstico 1º exame)
A
1º) Teste de COOMBS DIRETO
– se (+) = Autoimune
21
Q
Anemias Hemolíticas: Causas
A
-
Coombs direto +:
– Autoimune -
Coombs direto -
– Esferocitose
– Deficiência de G6PD
– Anemia Falciforme
22
Q
Esferocitose hereditária: Clínica
A
- Hemólise Extravascular crônica ( com Esplenomegalia)
- Anemia HIPERCRÔMICA (⬆️HCM ou CHCM)
- Coombs direto (-)
- Esferócitos no esfregaço (ATENÇÃO! também pode ocorrer na autoimune)
23
Q
Esferocitose hereditária: Diagnóstico
A
- Teste da fragilidade osmótica (+ disponível)
- Pesquisa genética
- Teste de ligação de EMA
24
Q
Esferocitose hereditária: Tratamento
A
- Suporte + Reposição de Folato
- Esplenectomia (para > 5 anos sintomáticos)
25
**Deficiência de G6PD**: Precipitantes
- Infecções
- Drogas (Dapsona, Sulfa, Primaquina, Naftalina, Nitrofurantoina)
26
**Deficiência de G6PD**: Clínica
- Hemólise Intravascular (com hemoglobinúria)
- Hemácias mordidas
- Corpúsculos de Heinz
27
**Deficiência de G6PD**: Diagnóstico
⬇️ na atividade da G6PD
28
**Deficiência de G6PD**: Tratamento
- Suporte + Evitar drogas precipitantes
29
**Anemia Falciforme**: Precipitantes
- Desidratação
- Desoxigenação
- Acidose
30
**Anemia Falciforme**: Clínica
- Hemólise
- Vaso-oclusoes
OBS: *A partir dos 6 meses*
31
**Anemia Falciforme**: Complicações agudas (5)
1. **Síndrome Mão-Pé**
– 6 meses a 2-3 anos
- Dor + Dactilite (geralmente bilateral)
2. **Crises Álgicas**
- A partir dos 3 anos
- Dor óssea, Priapismo, Angina abdominal
3. **Síndrome Torácica Aguda**
- Principal causa de morte
4. **AVC Isquêmico e Hemorrágico**
5. **Crises Anêmicas**
32
**Anemia Falciforme**: Crises anêmicas (Tipos) (3)
- **Crise Aplásica**
– Infecção pelo Parvovírus B19
- **Crise Megaloblástica**
– ⬇️ nos estoques (principalmente Folato)
- **Sequestro Esplênico**
– 6 meses a 1 ano
– Esplenomegalia + Queda de HB >> Esplenectomia de urgência
33
**Anemia Falciforme**: Síndrome torácica aguda (causas + diagnóstico)
- **Causas**
– Pneumonia, TEP, Embolia gordurosa
- **Diagnóstico**
– Infiltrado pulmonar + 1 dos achados:
— Febre
— Hipoxemia
— Tosse
— Dor torácica
— Taquipneia
34
**Anemia Falciforme**: AVC Isquêmico e Hemorrágico (Epidemiologia + Rastreio)
- AVCi < 15 anos
- AVCh 20-30 anos
- **Rastreio**
– 12-16 anos ANUAL
– Doppler transcraniano
— *Se velocidade do fluxo da cerebral média > 200cm/s = Alto risco*
35
**Anemia Falciforme**: Complicações Crônicas (4)
1. **Osteoarticulares**
- Deformidades e/ou Osteonecrose
2. **Oculares**
- Retinopatia
3. **Renais**
- Necrose de papila > Hematúria
- Sd Nefrótica (quando tem = GEFS)
4. **Baço**
- Autoesplenectomia (em > 5 anos)
- Maior risco de infecções (principalmente encapsulados)
— Febre = Emergência
— Osteomielite por salmonella sp
36
**Anemia Falciforme**: Tratamento AGUDO
- Hidratação + Analgesia
- Oxigeniterapia (se hipóxia)
- Se FEBRE: Beta lactamico +/- Macrolídeo
— *Se Sd torácica aguda TEM que associar o Macrolídeo*
37
**Anemia Falciforme**: Indicações de Transfusões AGUDAS (4)
- Crise anêmica
- Crise álgica refratária
- Sd torácica aguda grave
- Priaprismo refratário
* **Exsanguineotransfusão** principalmente se STA e AVC (também para priaprismo refratário)
38
**Anemia Falciforme**: Tratamento CRÔNICO
- Vacinação + Ácido fólico + Penicilina V oral (dos 3-5 anos)
- Avaliar transfusões crônicas e Hidroxiureia
39
**Anemia Falciforme**: Indicações de transfusões crônicas
- Prevenção 1ª (Doppler alterado) e 2ª (já teve o AVC)
- Meta de HbS < 30%
40
**Anemia Falciforme**: Indicações de Hidroxiureia
- Anemia grave e persistente (Hb < 6 por 3 meses)
- Lesão de órgão alvo
- >= 3 episódios de crise vaso-oclusiva com atendimento
- >= 2 episódios de STA
- Priaprismo grave ou recorrente
41
**Anemia Falciforme**: Transplante de MO
- Pacientes jovens e com doença grave
42
**Anemia Hemolítica Autoimune**: Mecanismos principais
1. **Mediada por anticorpos quentes (IgG)**
2. **Mediada por anticorpos frios (IgM + Complemento)
43
**Anemia Hemolítica Autoimune**: Mediada por anticorpos QUENTES
- **Destruição**
- **Causas**
- **Tto**
- **Destruição**: Baço
- **Causas**: LES, LLC, HIV, Metildopa, Idiopática
- **Tto**: Corticoide (dose imunossupressora) +/- Rituximabe
*Refratários = Esplenectomia*
44
**Anemia Hemolítica Autoimune**: Mediada por anticorpos FRIOS
- **Destruição**
- **Causas**
- **Tto**
- **Destruição**: Intravascular + Fígado
- **Causas**: Mieloma, Mononucleose, Mycoplasma, Macroglobulinemia de Waldenström, Idiopática
- **Tto**: Rituximabe + Evitar Frio
45
**Anemia Falciforme**: Sintoma que pode aparecer em quem tem apenas TRAÇO FALCÊMICO
- Hematúria
