Anemias Flashcards Preview

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Flashcards in Anemias Deck (49):
1

Qual é o melhor parâmetro para avaliação da eficácia do tratamento com ferro na anemia ferropriva?

Contagem de reticulócitos (reticulocitose 7-10 dias de tratamento)

2

Qual fator estimula a produção de EPO pelos rins?

Hipóxia

3

Manifestações clínicas da anemia

Palpitação, taquicardia, dispnéia, astenia, cansaço, palidez cutâneo mucosa, cefaleia,hipotensão , síncope, ansiedade.

4

Quais são as respostas compensatórias do organismo a anemia?

Vasoconstrição periférica e vasodilatação central (prioriza órgãos vitais)
Redução da RVP
Aumento do DC e taquicardia (melhor fluxo sanguíneo)
Aumento DPG (diminui afinidade O2 pela Hb -> libera mais para o tecido, desloca para a D)
Aumento na produção de EPO

5

Em suma, o que diz a curva de saturação da Hb x PO2?

A Hb deve liberar o O2 em baixas tensões e se ligar em altas tensões

6

Quais fatores deslocam a curva da Hb x PO2 para a D e para a E?

D: aumento DPG e da temperatura e diminuição do pH

E: O oposto: diminuição da DPG e da temperatura e o aumento do pH

7

Valor médio do VCM, como pode ser calculado e como nos norteia com relação às anemias?

Valor médio 80-100fl.
Cálculo: Ht x 10/ número de hemácias
Norteia em:
Microciticas < 80
Normociticas 80-100
Macrociticas >100

8

Valor médio do HCM, como calculamos e em que os norteia no hemograma?

Valor médio: 28-32 pg
Cálculo: Hb x 10/ número hemácias
Classifica em hipo, normo ou hipercromicas

9

Valor médio do CHCM e como é calculado

Valor médio: 32-35 g/dl
Cálculo: HCM / VCM X 10

10

RDW: o que significa e valores

Variação do tamanho das hemácias.
Valor: até 14%

11

Valor do reticulócito e como corrigi-lo de acordo com o grau de anemia?

Valor: 0,5-2% ou número absoluto entre 40.000- 100.000

Usamos o IRC ( índice reticulócitos corrigidos) que pode ser calculado pelo Ht e pela Hb

Ht X %reticulocitos/40. Ou
Hb x % de reticulocitos / 15

12

Em quais condições clínicas são encontrados os macrovalocitos, os Drepanocitos, microesferocitos?

Macrovalocitos: anemia megaloblastica
Drepanocitos: anemia falciforme
Microesferocitos : esferocitose hereditária e AHAI

13

Em quais condições clínicas são encontrados os esquizócitos, equinócios , acantocitos e dacriocitos?

Esquizócitos : anemia hemolítica microangiopatica (SHU, PTT, CIVD...)
Equinócios:uremia
Acantocitos : anemia hepática grave
Dacriocitos: eritropoese extramedular (mielofribrose,por exemplo)

14

Em quais condições clínicas são encontrados os codocitos (células em alvo), eliptocitos, hemácias mordidas e em charuto/ lápis?

Codocitos: talassemia, Hbpatias
Eliptocitos: eliptocitose hereditária e em menor número nas carenciais, talassemia se mielofribrose
Hemácias mordidas: deficiência de G6PD
Hemácias em charuto/lápis: anemia ferropriva

15

Caracterize as anemias hiperproliferativa e exemplifique

Contagem de retículocitos aumentada com diminuição da sobrevida da hemácia. São exemplos: hemólise ou hemorragias agudas

16

Caracterize as anemias hipoproliferarivas e exemplifique

Contagem de retículoditos reduzida com síntese prejudicada de hemácias. São exemplos: anemias carências, desordens medulares, mielssupressao, anemia de doença crônica e hipotireoidismo

17

Em que patologias são encontrados os seguintes corpúsculos: Howell-Jolly, Heinz e Pappenheimer

HJ: hipoesplenismo
H: Hbpatias, deficiência de G6PD
P: Hbpatias, anemia sideroblástica

18

Quais valores caracterizam anemia em mulheres, homens, gestantes e crianças

H: abaixo 13
M: abaixo 12
G: abaixo 11

Crianças (ambos os sexos)
< 6 anos= abaixo 11
6-14anos= abaixo de 12

19

VCM < 80 : pensar em...

Anemia ferropriva x anemia doença crônica

20

VCM < 70 pensar em...

Anemia ferropriva x talassemia minor

21

VCM > 100 pensar em...

Anemia megaloblastica x anemia doença crônica x alcoolismo

22

VCM> 110 praticamente confirma dx de ...

Anemia por deficiência de folato e B12

23

Como estão os seguintes parâmetros na anemia ferropriva: VCM, ferro sérico, índice de saturação da transferrina, TIBC e ferritina

Vcm: normal ou diminuído
Fe sérico: diminuído
IS transferrina: diminuído
TIBC : aumentado
Ferritina: diminuída

24

Como estão os seguintes parâmetros na anemia doença crônica : VCM, ferro sérico, índice de saturação da transferrina, TIBC e ferritina

VCM: normal ou diminuído
Fe sérico: diminuído
IS transferrina: diminuído
TIBC: normal ou diminuído
Ferritina: normal ou aumentado

25

Quais são as três causas que justificam a anemia talassemia

1- diminuição da síntese de Hb
2- eritropoese ineficaz
3- hemólise crônica extravascular

26

O ddx fica entre quais patologias quando estamos diante de uma anemia microcitica + hiperferremia e como diferenciá-lãs?

Anemia sideroblástica x talassemia


A diferenciação se dá por eletrofone de Hb

27

Clinica da Talassemia major (anemia de Cooley)

Sintomas após 6 meses (diminuição da HbF)
Anemia grave (3-5)
Ictericia (hemólise)
ICC de alto débito e hipertensão pulmonar
Deformidades ósseas secundárias a eritropoese ineficaz: proeminência maxilares, aumento arcada superior, fáceis talassemica (esquilo), litíase biliar, baixa estatura, hair en end (crânio em cabeleira por hiperproliferacao da medular )

28

Laboratório das talassemias.

Anemia micro hipo com RDW normal ( sem anisocitose)
BI e LDH aumentada com diminuição de haptoglobina
Reticulocitose
Ferro sérico N a aumentado
TIBC normal
Sat transferrina e ferritina N ou aumentada

29

Esfregaço do sangue periférico da talassemia

Anisopoiquilocitose, hemácias em alvo, hipocromia e pontilhado basofilico

30

Diagnóstico das talassemias - padrão ouro

Eletroforese de Hb

Revela diminuição das cadeias alfa e aumento das cadeias HbA2 e HbF
Beta major: HbA ausente apenas HbA2 e F
Beta inter/minor: HbA2 e HbF aumentadas

31

Como diferenciar AFP de talassemia

Pelo RDW que na anemia ferropriva esta aumentado e m talassemia é normal

32

Quando suspeitar de anemia sideroblástica?

Diante do seguinte paradoxo: anemia hipocromica + Fé sérico e índice de sat de transferrina aumentados

33

Corpúsculo típico da anemia sideroblástica

Corpúsculo de Pappenheimer : ferro se acumula ao redor da mitocôndria formando sideroblastos em anel (ferro no interior da hemácia)

34

Três fatores de risco para o desenvolvimento de anemia ferropriva em crianças

Baixo peso ao nascer (menor 2500G), desmame precoce e uso de leite de vaca sobretudo integral

35

Quais são os três parâmetros para a avaliação de resposta ao tratamento com ferro na anemia ferropriva

- melhora da fadiga em 1 semana
- reticulocitose: aumento 4-5 dias e fazer pico reticulocitário em aproximadamente 7-10dias
- hemoglobina aumentando em 1 semana e normalização em 6 semanas

36

O que pensar em anemia ferropriva resistente ao tratamento e o que fazer?

- não aderência ao tratamento
- anemia multifatorial
- sangramento maior que a reposição
- problemas TGI que dificultem a absorção


Conduta: ferro enteral

37

Padrão ouro para o diagnóstico de ame,ia ferropriva

Dosagem de ferritina

38

Ordem de melhora dos padrões do hemograma

Reticulocitos > Hb > Htc > VCM > Fe sérico > Ferritina

39

Tempo de aumento de reticulocitos, Hb e os estoques de ferro na pediatria

Reticulocitos: 48-72 h com pico 5-7 dias
Hb 4-30 dias
Estoques : 1-3 meses

40

Quatro grandes causas de anemia hipomicro

Anemia ferropriva
Anemia de doença crônica
Anemia sideroblástica
Talassemia

41

Laboratório das anemias hemolíticas

Aumento LDH e BI
Diminuição de haptoglobina
Aumento uribilinigenio urinário
Hemossiderina e hemoglobinúria na HIVascular

42

Como diferenciar a anemia hemolítica imune dar não imune

Teste de Coombs D positivo fala a favor de hemolise imune

43

Fatores que favorecem a polimerização de HbS (3)

Desoxigenação, aumento da concentração de hemoglobina na hemácia (por desidratação por exemplo) e pH ácido (reduz afinidade da Hb pelo O2)

44

Dactilite falcemica (síndrome mão pé)

Dor + edema digital geralmente ocorre até os três anos de idade

45

Crise algica óssea (isquemia da medula óssea e)

Comum dos ossos longos, vértebra, arcos costas… Geralmente o raio X é normal e o exame físico também exceto pela dor

46

Síndrome torácica aguda

Febre, está aqui dispneia, dor torácica, leucocitose e infiltrado pulmonar no raio X. Associada a pneumonia atípica em crianças e infarto pulmonar em adultos

47

Sequestro esplênico

Tipo de crise vasoclusiva que causa hipovolemia por sequestro do baço, aumento abrupto do órgão e queda importante do Htc com reticulocitose. Ocorre dos 6m a 1 ano.

48

Paciente hipocorado com ictericia pensar em...

Anemia hemolítica (descorado pela anemia e ictérico pelo aumento de BI secundária a hemólise )

49

Como diferenciar as anemias ferroprivas das anemias de doença crônica?

O padrão ouro ė o aspirado ou biópsia medula óssea com coloração para ferro (Azul da prussia).
Mas menos invasivo melhor dosagem do TIBC e reflete de forma indireta os níveis de transferrina. Ou seja fica reduzido na ADC e aumentado na AFP.