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CLINICA MEDICA > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Qual é o melhor parâmetro para avaliação da eficácia do tratamento com ferro na anemia ferropriva?

A

Contagem de reticulócitos (reticulocitose 7-10 dias de tratamento)

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2
Q

Qual fator estimula a produção de EPO pelos rins?

A

Hipóxia

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3
Q

Manifestações clínicas da anemia

A

Palpitação, taquicardia, dispnéia, astenia, cansaço, palidez cutâneo mucosa, cefaleia,hipotensão , síncope, ansiedade.

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4
Q

Quais são as respostas compensatórias do organismo a anemia?

A

Vasoconstrição periférica e vasodilatação central (prioriza órgãos vitais)
Redução da RVP
Aumento do DC e taquicardia (melhor fluxo sanguíneo)
Aumento DPG (diminui afinidade O2 pela Hb -> libera mais para o tecido, desloca para a D)
Aumento na produção de EPO

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5
Q

Em suma, o que diz a curva de saturação da Hb x PO2?

A

A Hb deve liberar o O2 em baixas tensões e se ligar em altas tensões

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6
Q

Quais fatores deslocam a curva da Hb x PO2 para a D e para a E?

A

D: aumento DPG e da temperatura e diminuição do pH

E: O oposto: diminuição da DPG e da temperatura e o aumento do pH

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7
Q

Valor médio do VCM, como pode ser calculado e como nos norteia com relação às anemias?

A 
Valor médio 80-100fl.
Cálculo: Ht x 10/ número de hemácias
Norteia em:
Microciticas < 80
Normociticas 80-100
Macrociticas >100
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8
Q

Valor médio do HCM, como calculamos e em que os norteia no hemograma?

A

Valor médio: 28-32 pg
Cálculo: Hb x 10/ número hemácias
Classifica em hipo, normo ou hipercromicas

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9
Q

Valor médio do CHCM e como é calculado

A

Valor médio: 32-35 g/dl

Cálculo: HCM / VCM X 10

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10
Q

RDW: o que significa e valores

A

Variação do tamanho das hemácias.

Valor: até 14%

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11
Q

Valor do reticulócito e como corrigi-lo de acordo com o grau de anemia?

A

Valor: 0,5-2% ou número absoluto entre 40.000- 100.000

Usamos o IRC ( índice reticulócitos corrigidos) que pode ser calculado pelo Ht e pela Hb

Ht X %reticulocitos/40. Ou
Hb x % de reticulocitos / 15

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12
Q

Em quais condições clínicas são encontrados os macrovalocitos, os Drepanocitos, microesferocitos?

A

Macrovalocitos: anemia megaloblastica
Drepanocitos: anemia falciforme
Microesferocitos : esferocitose hereditária e AHAI

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13
Q

Em quais condições clínicas são encontrados os esquizócitos, equinócios , acantocitos e dacriocitos?

A

Esquizócitos : anemia hemolítica microangiopatica (SHU, PTT, CIVD…)
Equinócios:uremia
Acantocitos : anemia hepática grave
Dacriocitos: eritropoese extramedular (mielofribrose,por exemplo)

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14
Q

Em quais condições clínicas são encontrados os codocitos (células em alvo), eliptocitos, hemácias mordidas e em charuto/ lápis?

A

Codocitos: talassemia, Hbpatias
Eliptocitos: eliptocitose hereditária e em menor número nas carenciais, talassemia se mielofribrose
Hemácias mordidas: deficiência de G6PD
Hemácias em charuto/lápis: anemia ferropriva

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15
Q

Caracterize as anemias hiperproliferativa e exemplifique

A

Contagem de retículocitos aumentada com diminuição da sobrevida da hemácia. São exemplos: hemólise ou hemorragias agudas

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16
Q

Caracterize as anemias hipoproliferarivas e exemplifique

A

Contagem de retículoditos reduzida com síntese prejudicada de hemácias. São exemplos: anemias carências, desordens medulares, mielssupressao, anemia de doença crônica e hipotireoidismo

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17
Q

Em que patologias são encontrados os seguintes corpúsculos: Howell-Jolly, Heinz e Pappenheimer

A

HJ: hipoesplenismo
H: Hbpatias, deficiência de G6PD
P: Hbpatias, anemia sideroblástica

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18
Q

Quais valores caracterizam anemia em mulheres, homens, gestantes e crianças

A

H: abaixo 13
M: abaixo 12
G: abaixo 11

Crianças (ambos os sexos)
< 6 anos= abaixo 11
6-14anos= abaixo de 12

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19
Q

VCM < 80 : pensar em…

A

Anemia ferropriva x anemia doença crônica

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20
Q

VCM < 70 pensar em…

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A

Anemia ferropriva x talassemia minor

21
Q

VCM > 100 pensar em…

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A

Anemia megaloblastica x anemia doença crônica x alcoolismo

22
Q

VCM> 110 praticamente confirma dx de …

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A

Anemia por deficiência de folato e B12

23
Q

Como estão os seguintes parâmetros na anemia ferropriva: VCM, ferro sérico, índice de saturação da transferrina, TIBC e ferritina

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A 
Vcm: normal ou diminuído
Fe sérico: diminuído
IS transferrina: diminuído 
TIBC : aumentado 
Ferritina: diminuída
24
Q

Como estão os seguintes parâmetros na anemia doença crônica : VCM, ferro sérico, índice de saturação da transferrina, TIBC e ferritina

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A 
VCM: normal ou diminuído
Fe sérico: diminuído
IS transferrina: diminuído 
TIBC: normal ou diminuído
Ferritina: normal ou aumentado
25
Quais são as três causas que justificam a anemia talassemia
1- diminuição da síntese de Hb 2- eritropoese ineficaz 3- hemólise crônica extravascular
26
O ddx fica entre quais patologias quando estamos diante de uma anemia microcitica + hiperferremia e como diferenciá-lãs?
Anemia sideroblástica x talassemia A diferenciação se dá por eletrofone de Hb
27
Clinica da Talassemia major (anemia de Cooley)
Sintomas após 6 meses (diminuição da HbF) Anemia grave (3-5) Ictericia (hemólise) ICC de alto débito e hipertensão pulmonar Deformidades ósseas secundárias a eritropoese ineficaz: proeminência maxilares, aumento arcada superior, fáceis talassemica (esquilo), litíase biliar, baixa estatura, hair en end (crânio em cabeleira por hiperproliferacao da medular )
28
Laboratório das talassemias.
Anemia micro hipo com RDW normal ( sem anisocitose) BI e LDH aumentada com diminuição de haptoglobina Reticulocitose Ferro sérico N a aumentado TIBC normal Sat transferrina e ferritina N ou aumentada
29
Esfregaço do sangue periférico da talassemia
Anisopoiquilocitose, hemácias em alvo, hipocromia e pontilhado basofilico
30
Diagnóstico das talassemias - padrão ouro
Eletroforese de Hb Revela diminuição das cadeias alfa e aumento das cadeias HbA2 e HbF Beta major: HbA ausente apenas HbA2 e F Beta inter/minor: HbA2 e HbF aumentadas
31
Como diferenciar AFP de talassemia
Pelo RDW que na anemia ferropriva esta aumentado e m talassemia é normal
32
Quando suspeitar de anemia sideroblástica?
Diante do seguinte paradoxo: anemia hipocromica + Fé sérico e índice de sat de transferrina aumentados
33
Corpúsculo típico da anemia sideroblástica
Corpúsculo de Pappenheimer : ferro se acumula ao redor da mitocôndria formando sideroblastos em anel (ferro no interior da hemácia)
34
Três fatores de risco para o desenvolvimento de anemia ferropriva em crianças
Baixo peso ao nascer (menor 2500G), desmame precoce e uso de leite de vaca sobretudo integral
35
Quais são os três parâmetros para a avaliação de resposta ao tratamento com ferro na anemia ferropriva
- melhora da fadiga em 1 semana - reticulocitose: aumento 4-5 dias e fazer pico reticulocitário em aproximadamente 7-10dias - hemoglobina aumentando em 1 semana e normalização em 6 semanas
36
O que pensar em anemia ferropriva resistente ao tratamento e o que fazer?
- não aderência ao tratamento - anemia multifatorial - sangramento maior que a reposição - problemas TGI que dificultem a absorção Conduta: ferro enteral
37
Padrão ouro para o diagnóstico de ame,ia ferropriva
Dosagem de ferritina
38
Ordem de melhora dos padrões do hemograma
Reticulocitos > Hb > Htc > VCM > Fe sérico > Ferritina
39
Tempo de aumento de reticulocitos, Hb e os estoques de ferro na pediatria
Reticulocitos: 48-72 h com pico 5-7 dias Hb 4-30 dias Estoques : 1-3 meses
40
Quatro grandes causas de anemia hipomicro
Anemia ferropriva Anemia de doença crônica Anemia sideroblástica Talassemia
41
Laboratório das anemias hemolíticas
Aumento LDH e BI Diminuição de haptoglobina Aumento uribilinigenio urinário Hemossiderina e hemoglobinúria na HIVascular
42
Como diferenciar a anemia hemolítica imune dar não imune
Teste de Coombs D positivo fala a favor de hemolise imune
43
Fatores que favorecem a polimerização de HbS (3)
Desoxigenação, aumento da concentração de hemoglobina na hemácia (por desidratação por exemplo) e pH ácido (reduz afinidade da Hb pelo O2)
44
Dactilite falcemica (síndrome mão pé)
Dor + edema digital geralmente ocorre até os três anos de idade
45
Crise algica óssea (isquemia da medula óssea e)
Comum dos ossos longos, vértebra, arcos costas… Geralmente o raio X é normal e o exame físico também exceto pela dor
46
Síndrome torácica aguda
Febre, está aqui dispneia, dor torácica, leucocitose e infiltrado pulmonar no raio X. Associada a pneumonia atípica em crianças e infarto pulmonar em adultos
47
Sequestro esplênico
Tipo de crise vasoclusiva que causa hipovolemia por sequestro do baço, aumento abrupto do órgão e queda importante do Htc com reticulocitose. Ocorre dos 6m a 1 ano.
48
Paciente hipocorado com ictericia pensar em...
Anemia hemolítica (descorado pela anemia e ictérico pelo aumento de BI secundária a hemólise )
49
Como diferenciar as anemias ferroprivas das anemias de doença crônica?
O padrão ouro ė o aspirado ou biópsia medula óssea com coloração para ferro (Azul da prussia). Mas menos invasivo melhor dosagem do TIBC e reflete de forma indireta os níveis de transferrina. Ou seja fica reduzido na ADC e aumentado na AFP.

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