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Anemias Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Qual a faixa de normalidade da hemoglobina (Hb)?

A

12-17 g/dl
Homens: 13,5-17 g/dl
Mulheres: 12-15 g/dl

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2
Q

Qual a faixa de normalidade do hematócrito (Ht)?

A

36-50%
Homens: 41-50%
Mulheres: 36-44%

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3
Q

Qual a faixa de normalidade dos reticulócitos?

A

0,5-2%

> 100.000/mm³

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4
Q

Como é feita a primeira correção dos reticulócitos?

A

Ht/40 x % reticulócitos = índice de reticulócitos corrigidos (IRC)

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5
Q

Como é feita a segunda correção dos reticulócitos?

A

IRC/2 = índice de produção reticulocitária (IPR)

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6
Q

Qual valor normal do IPR?

A

> 2 (> 2,5 em algumas literaturas)

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7
Q

A segunda correção corrige qual alteração?

A

A presença de shift cells (células vermelhas imaturas)

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8
Q

Qual valor normal do VCM?

A

80-100 fl

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9
Q

Qual valor normal do HCM? CHCM?

A

HCM: 28-32 pg
CHCM: 32-35 g/dl

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10
Q

Qual a faixa normal do RDW?

A

10-14%

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11
Q

Qual a faixa normal dos leucócitos?

A

5.000-11.000/mm³

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12
Q

Qual a faixa normal das plaquetas?

A

150.000 - 400.000/mm³

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13
Q

Descreve o diferencial dos leucócitos e sua variação normal.

A

Basófilo (0-1%)/ Eosinófilo (1-5%)/ Mielócito (0%) / Metamielócito (0%) / Bastões (1-5%) / Segmentados (45-70%)/ Linfócitos (20-45%) / Monócitos (4-10%)

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14
Q

Como é quadro clínico da anemia ferropriva?

A

Síndrome anêmica + Carência nutricional + Alterações específicas

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15
Q

Quais achados da carência nutricional?

A

Queilite angular

Glossite atrófica

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16
Q

Quais alterações específicas da anemia ferropriva?

A

Disfagia (Plummer-Vinson)
Coiloníquia (unha em colher)
Perversão do apetite (picacismo)

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17
Q

Como está o laboratório na anemia ferropriva?

A 
Anemia microcítica hipocrômica (hipoproliferativa)
RDW aumentado
Ferritina diminuída
Ferro sérico diminuído
Transferrina aumentada
TIBC aumentado
Saturação da transferrina diminuída 
Trombocitose
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18
Q

Qual parâmetro é alterado primeiro na anemia ferropriva?

A

Ferritina

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19
Q

Como é feito o tratamento da anemia ferropriva?

A

Investigar a causa e tratar
300 mg/dia de sulfato ferroso (60 mg de Fe elementar) 3 a 4 vezes ao dia
*Crianças 3-5 mg/kg/dia

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20
Q

Como saber se há resposta ao tratamento da anemia ferropriva?

A

Reticulócitos aumentando (pico 5-10 dia)

Normalização da anemia em mais ou menos 2 meses

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21
Q

Quando termina o tratamento da anemia ferropriva?

A

Mais 3-6 meses após melhora do hematócrito ou ferritina > 50 mg (Harrison)

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22
Q

Quais as causas de falha no tratamento? (4)

A
  1. Diagnóstico etiológico errado
  2. Anemia multifatorial
  3. Ritmo de sangramento crônico é maior que a reposição
  4. Doença celíaca
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23
Q

Quais as indicações de ferro parenteral?

A
  1. Síndrome de má absorção intestinal
  2. Intolerância à preparações orais
  3. Anemia ferropriva refratária à terapia oral
  4. Necessidade de reposição imediata de ferro (no caso de uso de eritropoetina recombinante em pacientes com IRC)
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24
Q

Como proceder em pacientes com > 50 anos e anemia ferropriva?

A

Afastar neoplasia de trato gastrointestinal

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25
Qual a faixa de normalidade da ferritina?
20-200 ng/ml
26
Qual a faixa de normalidade do TIBC?
250-360 mcg/dl
27
Qual a faixa de normalidade do ferro sérico?
60-150 mcg/dl
28
Qual a faixa de normalidade da saturação de transferrina?
30-40% Ferro sérico/TIBC
29
Qual laboratório presente em todas as anemias hemolíticas?
1. Aumento da bilirrubina indireta 2. Aumento do LDH 3. Diminuição da Haptoglobina
30
Quais alterações específicas da hemólise intravascular?
1. Hemoglobinemia 2. Hemossiderinúria 3. Hemoglobinúria 4. Diminuição da Hemopexina 5. Aumento da Metemalbumina
31
Qual corante utilizado para observar hemossiderinúria no EAS?
Azul da Prússia
32
O que explica a macrocitose na anemia hemolítica?
Presença de reticulócitos e shift cells
33
Qual diagnóstico deve ser sempre pensando quando observar hipercromia no hemograma?
Esferocitose Hereditária
34
Qual forma de deficiência de G6PD é mais comum em negros?
GDA- (poupa hemácias jovens, é MENOS grave)
35
Qual forma de deficiência de G6PD é mais comum em brancos?
GDMed (não poupa nenhuma hemácia, é MAIS grave)
36
Onde ocorre a hemólise aguda na deficiência de G6PD? Quais os fatores deflagrantes?
Hemólise intravascular devido à infecção ou drogas
37
Quais são as principais drogas envolvidas nas crises hemolíticas agudas da deficiência de G6PD? (7)
1. Sulfas 2. Dapsona 3. Primaquina 4. Nitrofurantoína 5. Azul de Metileno 6. Fenazopiridina 7. Naftaleno
38
Onde ocorre a hemólise crônica na deficiência de G6PD?
Hemólise extravascular
39
Qual achado do esfregaço sanguíneo pode ser observado na deficiência de G6PD?
Hemácias mordidas | Corpúsculo de Heinz
40
Como fazer o diagnóstico da deficiência da G6PD?
Dosar atividade de G6PD *No paciente negro (com GDA-) dosar fora do período de crise hemolítica (6-8 semanas depois)
41
Qual alteração vista no esfregaço de sangue na deficiência de Piruvato-Quinase?
Equinócitos (hemácias crenadas)
42
Onde ocorre a hemólise na anemia hemolítica autoimune?
Extravascular *Raramente no intra
43
Qual o anticorpo "quente"?
IgG
44
Qual o anticorpo "frio"?
IgM
45
Quais as etiologias da AHAI por IgG?
1. Idiopática (50%) 2. Drogas 3. LES 4. LLC 5. Linfoma Não Hodgkin
46
Quais drogas mais associadas à AHAI por IgG?
- Tipo autoimune 1. Alfametildopa 2. Levodopa - Tipo hapteno 1. Penicilina
47
Qual quadro da síndrome de Evans? Quais as doenças associadas?
Anemia hemolítica + Plaquetopenia 1. LLC 2. Linfoma Não Hodgkin 3. Anemia Hemolítica Autoimune
48
Qual teste confirma a AHAI?
Coombs Direto positivo
49
Quem é o principal responsável pela hemólise na AH por IgM?
Sistema complemento
50
Onde ocorre a hemólise na AHAI por IgM?
No fígado (extravascular) | Por ocorrer no intravascular em situações de exposição de frio (agudamente)
51
Qual a etiologia na AHAI por IgM?
Crônica 1. Idiopática (Doença da Crioaglutinina) 2. Linfomas Não Hodgkin 3. LLC 4. Macroglobulinemia de Waldenström Aguda 1. Infecção por Mycoplasma pneumoniae (Principal) 2. EBV 3. Caxumba 4. Sarampo
52
Quais manifestações clínicas da forma crônica da AHAI por IgM?
Na exposição ao frio: Acrocianose Livedo reticular Hemoglubinúria paroxística
53
Como tratar a AHAI por IgM?
Rituximab
54
Onde ocorre a hemólise na hemoglobunúria paroxística noturna?
Intravascular
55
Qual a clínica da HPN?
1. Espasmo esofagiano 2. Disfunção erétil 3. Lesão renal 4. Trombose (veias mesentéricas, hepática, seio sagital, nódulos cutâneos dolorosos) 5. Urina escura pela manhã 6. Associação com anemia aplásica 7. Associação com mielodisplasia e LMA
56
Qual achado confirma a HPN?
Citometria de fluxo demonstrando ausência de CD55 e CD59
57
Qual droga deve ser utilizada na HPN com hemólise grave ou trombose?
Eculizumab
58
Situações em que o ferro sérico está aumentado? (4)
1. Hemocromatose (1ª ou 2ª) 2. Talassemia 3. Hepatite aguda grave 4. Uso de anticoncepcional a base de progesterona
59
Situações em que o ferro sérico está diminuído? (3)
1. Anemia ferropriva 2. Anemia de doença crônica 3. Síndrome nefrótica
60
Situações em que a ferritina sérica aumenta?
1. Ingestão excessiva de ferro 2. Hemocromatose 3. Anemia de doença crônica
61
Situações em que a ferritina sérica diminui?
Anemia ferropriva
62
Quais situações a saturação de transferrina diminui?
Anemia ferropriva e de doença crônica
63
Qual corante usado no mielograma para pesquisa de anemia ferropriva? O que ele mostra?
Azul da Prússia | Cora o ferro, sua presença exclui anemia ferropriva, pois mostra que há reserva de ferro
64
Em que situações há aumento dos depósitos de ferro no mielograma?
Transfusões periódicas | Anemia de doença crônica
65
Qual hormônio responsável pelas alterações observadas na anemia de doença crônica?
Hepcidina

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