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Hemostasia Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Qual o gente da hemostasia 1ª?

A

Plaquetas

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Q

Qual o gente da hemostasia 2ª?

A

Fatores de coagulação

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3
Q

Locais comuns de sangramento na falha da hemostasia 1ª?

A

Mucocutâneas

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4
Q

Locais comuns de sangramento na falha de hemostasia 2ª?

A

Subcutâneo/Músculo
SNC
Hemartrose
Sangramento pós-vacina

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Q

Quais as três funções da hemostasia 1ª?

A

Adesão
Ativação
Agregação

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6
Q

Quais as proteínas responsáveis pela adesão?

A

Glicoproteína VI

Glicoproteína 1b

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7
Q

Quem se liga a glicoproteína VI?

A

Colágeno exposto

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8
Q

Quem se liga a glicoproteína 1b?

A

Fator de Von Willenbrand

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9
Q

Quais moléculas responsáveis pela ativação?

A

Tromboxano A2

ADP

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10
Q

Quais medicamentos inibem o tromboxano A2?

A

AAS (irreversível)

AINES

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11
Q

Qual medicamento inibe o ADP?

A

Clopidogrel

Ticlopidina

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12
Q

Quem é responsável por “preparar” a plaqueta?

A

Trombina

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13
Q

Quais as moléculas responsáveis pela agregação?

A

GP IIb/IIIa

Fibrinogênio

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14
Q

Quais exames medem a função da hemostasia 1ª?

A

Contagem de plaquetas

Tempo de sangramento

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15
Q

Qual tempo normal de sangramento?

A

3-7 minutos

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16
Q

Quais principais causas de trombocitopenia?

A

Púrpura trombocitopênica imune

Púrpura trombocitopênica trombótica

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17
Q

Quais os dois tipos comuns de PTI?

A

Idiopática

Por heparina

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18
Q

Qual a principal causa de plaquetopenia isolada?

A

Púrpura trombocitopênica idiopática

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19
Q

Qual a fisiopatologia da púrpura trombocitopênica idiopática?

A

Opsonização por IgG com lise no baço

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20
Q

Qual a história clássica na púrpura trombocitopênica idiopática?

A

Aparece 1 mês após infecção ou vacina

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21
Q

Qual a clínica da púrpura trombocitopênica idiopática?

A

Clínica e exames de plaquetopenia e MAIS NADA!

*10% dos casos tem esplenomegalia

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22
Q

Tratamento na maioria dos casos de púrpura trombocitopênica idiopática?

A

Observação

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23
Q

Quando tratar na púrpura trombocitopênica idiopática?

A

< 10.000 plaquetas + sangramento cutâneo intenso

< 20.000 plaquetas + sangramento mucoso intenso

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24
Q

Como tratar nos casos indicados de púrpura trombocitopênica idiopática?

A

Corticoide

Caso não resolva, tentar os seguintes:
Imunoglobulina IV
Rituximabe
Esplenectomia

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25
Quando transfundir plaquetas na púrpura trombocitopênica idiopática?
Casos muito graves quando o tratamento imunossupressor já tiver sido iniciado
26
Qual hepatina é mais comum de manifestar PTI?
Heparina Não Fracionada
27
Quando surgem as alterações na PTI por heparina?
5-10 dias após início da droga
28
Qual a clínica da PTI por heparina?
Plaquetopenia + TROMBOSE
29
Qual a fisiopatologia da PTT?
Diminuição do ADAMTS 13 ("tesoura" do fator de von Willebrand) levando ao maior consumo e ativação plaquetária
30
Qual a clínica da PTT?
1. Febre 2. Plaquetopenia e aumento do tempo sangramento 3. Anemia hemolítica microangiopática 4. Diminuição do nível de consciência 5. Azotemia
31
Como fazer o diagnóstico de PTT?
Medir atividade da ADAMTS 13
32
Qual tratamento da PTT?
Plasmaférese
33
É permitido transfundir plaquetas na PTT?
NÃO!
34
Qual a característica das doenças que causam disfunção plaquetária?
Contagem de plaquetas normais | Tempo de sangramento aumentado
35
Quais as principais causas de disfunção plaquetária congênitas?
Doença de Glanzmann (falta de IIb/IIIa) Doença de Bernard Soulier (falta de Ib) Doença de Von WIllebrand
36
Qual achado característico de Bernard Soulier?
Macroplaquetas
37
Além da função de "cimento" das plaquetas qual outra função do fvW?
Carreador do fator 8
38
Como estão os exames no tipo 1 da doença de vW?
Exames normais
39
Como estão os exames no tipo 2 da doença de vW?
Tempo de sangramento alargado
40
Como estão os exames no tipo 3 da doença de vW?
Tempo de sangramento alargado | PTT alargado
41
Qual tratamento nos casos leves de doença da vW?
Desmopressina
42
Qual tratamento nos casos graves de doença de vW?
Crioprecipitado
43
Quais os fatores da via intrínseca?
8, 9, 11 (fatores da hemofilia)
44
Qual o exame utilizado para avaliar a via intrínseca?
PTT
45
Qual tempo normal do PTT?
Até 35 segundos
46
Qual fator da via extrínseca?
7
47
Qual o exame utilizado para avaliar a via extrínseca?
TAP (INR)
48
Qual tempo normal do TAP?
Até 14 segundos
49
Qual fator deficitário na hemofilia A?
8
50
Qual fator deficitário na hemofilia B?
9
51
Qual fator deficitário na hemofilia C?
11
52
Qual heparina altera o PTT?
Heparina Não Fracionada
53
Quais os fatores vitamina K dependentes?
2, 7, 9 e 10
54
Qual droga altera o TAP (INR)?
Cumarínicos
55
Em quais outras situações o TAP (INR) por estar alargado?
Hepatopatia crônica Colestase Doença hemorrágica do RN
56
Quando TAP (INR) está alargado, como diferenciar colestase de hepatopatia?
Dar Vitamina K parenteral por 8 dias Normalizou INR? Colestase Não normalizou? Hepatopatia crônica
57
Quais os fatores da via comum?
5, 2, 10 e 1
58
Qual mecanismo de ação do AAS? Quanto tempo deve ser suspenso antes de cirurgias?
Inibição irreversível da COX-1 (inibe liberação de Tromboxano A2) Deve ser suspenso 7-10 dias antes da cirurgia
59
Quais outras substâncias tem ação antiplaquetária?
Gingko biloba | Ácidos ômega-3
60
Quanto tempo tempo outros AINEs devem ser suspensos antes de cirurgias?
48 horas
61
Quantos dias antes de cirurgias os inibidores ADP devem ser suspensos?
5-7 dias
62
Qual a trombofilia hereditária mais comum?
Fator V de Leiden
63
Qual o mecanismo da necrose cutânea induzida por varfarina?
Deficiência aguda de proteína C
64
Qual tratamento da necrose cutânea induzida por varfarina?
Vitamina K Heparina plena Plasma fresco
65
Qual a fisiopatologia da CIVD?
Liberação de fator tecidual devido a lesão capilar | Levando à consumo de plaquetas e fatores de coagulação
66
Qual é a clínica da CIVD?
Anemia hemolítica microangiopática Microtrombos de fibrina com isquemia sistêmica Sangramento
67
Como está o laboratório na CIVD?
Trombocitopenia Alargamento do TAP, PTT e TT Hipofibrinogenemia Aumento dos PDF (D-Dímero)
68
Como diferenciar fibrinólise primária de CIVD?
Na fibrinólise primária não há aumento de D-Dímero
69
Qual antídoto da heparina?
Protamina
70
Como tratar sangramentos por varfarina?
Plasma fresco congelado + Vitamina K ou | Concentrado protrombínico + Vitamina K

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