Anemias hipoproliferativas

Question 1

Ferro Hemme

Answer 1

Carnes
Maior disponibilidade
Pepsina

Question 2

Ferro não hem (FE 3+)

Answer 2

Menor biodisponibilidade
vegetais
PRecisam ser reduzidos

Question 3

Aumento absorcçao

Answer 3

Vit. C
Ac. organicos
proteinas de carnes

Question 4

Diminui absorção

Answer 4

Fitatos
Oxalatos
chas
Antiácidos
Calcio

Question 5

Absorção do ferro ocorre

Answer 5

Duodeno e jejuno proximal

Question 6

Ferroportina

Answer 6

“Porteira” : Permite a entra de ferro pela mucosa intestinal.
- Inibida pela Hepcidina&raquo_space; Reduz a absorção de ferro
> Alta hepicidina ; Baixa ferroportina ; Baixa absorçào

Question 7

Proteina de transportação do ferro

Answer 7

Transferrina

Question 8

Proteina d e reserva de ferro

Answer 8

Ferritina

|&raquo_space; Estocado no baço

Question 9

A hepcidina esta aumentada na

Answer 9

De doença cronica (Aumentado em estados inflamatorios - inibe absorção do ferro)

Question 10

Anemia Ferropriva - Laboratorio

Answer 10

• Microcitica
• Hipocromica
• Hemacias em alvo /lapis (Presentes pp. na talassemia)
• RDW aumentado
• Baixo retiruclócitos (hipoproliferativas)
• Aumento de plaquetas

Question 11

Primeiro exame a se alterar na anemia ferropriva

Answer 11

Ferritina

Question 12

Cinetica do ferro alterada na anemia ferropriva

Answer 12

• Queda Ferritina
• Queda FErro Serrico
• Queda saturação transferrina
• Aumento da Capacidade total da ligação do ferro (CTLF/TICB)

Question 13

Padrao ouro

Answer 13

Mielograma com pesquisa de ferro meduar - Azul da prússia

Question 14

Tratamento anemia ferropriva :

Answer 14

Fe via oral :
- Sulfato ferroso 200mg/comp (67 mg Fe elementar)
* 2-3 mg/kg/fe/dia 
>> 2-4 cp/dia (180-240 Fe elementar) 
- Estomago vazio
- Substancia acida

Question 15

Principais efeitos colaterais

Answer 15

Nauseas
Dor abodminal
Contipação/diareia
Gosto amargo na boca
fezes escurecidas

Question 16

Fero parenteral :

Answer 16

Ferro dextran
Gluconato ferrico de sodio
Ferro sucrose
Feromoxitol

*EC: Anafilaxia grave

Question 17

Tempo de tratamento

Answer 17

6 - 12 meses (reposiçào dos estoques de ferro)

- Normalizaçao do hemograma e ferritina .

Question 18

Causas de anemia de doença cronica

Answer 18

• Tubercolose
• Pneumonia
• Artrite reumatoide
• Lupus
• Carcinomas/linfomas

Question 19

Ferroportina é regulada pela

Answer 19

Hepicidina

> marcadores inflamatorios > Aumento da hepicidina > diminui ação da ferroportina > impede entrada de ferro

Question 20

Açóes da hepcidina na Anemia da doença cronica :

Answer 20

Diminui liberação de feror da ferritina
Diminui Transferrina
Diminui Eritropoietina 
Diminui Receptores de eritropietina na MO 
Diminui reciclagem hemacia no baço

Question 21

Laboratorio anemia da doenaça cornica

Answer 21

Normocitica
Normocrotima
Reticulotico baixo (hipoproliferativa)
Fe sérico baixo (Fe preso no estoque) 
CTLF/TBIC baixo 
Ferro medular normal 
Ferritina normal ou aumentada 
Aumento marcadores inflamatórios 

> > Problema aqui não é falta de ferro mas a indisponibilidade do estoque de ferro.

Question 22

Tratamento anemia de doença cronica

Answer 22

Correçào doença de base

Eritropoetina (casos isolados)
- FE isolado não

Question 23

Anemia DRC

Answer 23

Diminuiçào da sintese eritropoetina > Menos hemácias > Menos oxigenio p/ tecidos > Piora da DRC > Diminuição da eritropoetina ….

Question 24

Fator instrinceso é produzido

Answer 24

Celulas parietais

Question 25

Vi.t B12 e absorvido no

Answer 25

Ileo distal

Question 26

Principal estoque de b12

Answer 26

MO e Fígado (pincipal)

Question 27

Principal Funào da B12

Answer 27

Como coenzina Homocisteina > *B12 > Metionina Coa > *B12 > Succinil- CoA

Question 28

Absórçào do folato

Answer 28

Duodeno e jejuno proximal

Question 29

Deficienta de B12 e folato leva a

Answer 29

Defeito na sintese do DNA

Question 30

Causa de Def. b12

Answer 30

``` VEganismo Anemia perniciosa (prinpal) Gasterctomia/gastrite atronica (Baixo fator instrinceso) Taenia do beixe Ma absroção intestinal IBP cronico Metformina ```

Question 31

Anemia perniciosa

Answer 31

Atrofia autoimune Acloridia Baixo fator intrinseco Mulheres 7a decada Dcs autoimunes Risco p/ carcinoma gastrico (3%)

Question 32

Deficiencia de folato

Answer 32

Baixa ingesta Gestação / lactação / prematuridade (turn-over aumentado) Neoplasia (turn over aumentado) Anemia hemolítica Doença inflamatória Drogas (anticonvulsivantes, sulfassalazina, alcool)

Question 33

Neuropatia por def. B12 :

Answer 33

Smétrica Membros inferior Formigamento >> Dificuldade de deambulação

Question 34

Neuropatia por def.

Answer 34

Defeitos tubo enural - Anenefalia - espinha bifica - encefalocele

Question 35

Laboratorioa anemia megaloblastica

Answer 35

``` Macrocitica Reticulócitos baixo (hipoproliferativo) Leucopenia/trombocitopenia Neutrofilos Hipersegmentados Homocisteina / Ac. metilmalonico aumentados BI e DHL aumentados (Hemólise) ```

Question 36

Investigação Def. b12

Answer 36

Anticopro antifator intrinseco e celular parietais Gastrina serica EDA

Question 37

Investigação def. folato

Answer 37

Ac. transglutaminase | Ac. antiendomísio

Question 38

Sideroblasto em anel

Answer 38

Eitoblas anormal com granulos de ferro depositaso em anel

Question 39

Tipos de anemia sideroblastica

Answer 39

Hereditária Adquirida primaria Adquirida secundarias (alcool, chumbo, isoniazida) > reversíveis suspensao

Question 40

Anemia sideroblastica - Laboratório

Answer 40

Normo/Normo ou Hipo/Microcítica Fe aumentado Fettirinta aumentado Saturação transferrina aumentado

Question 41

Tratamento anemia sideroblastica

Answer 41

``` Retirada do agente causador quelaão de chumbo >> Piridoxina (hereditarias) Quimioterapia (em CA's) Suporte : EPO +transfu"oes ```

Question 42

Anemia de Fanconi

Answer 42

Anemia apláscia Autossomica ou Ligado ao X - Retardo do desenvolvimento neuropsicomotor - Defeitos esqueleto radio/polegares) - Altera,ões renais e cutaneas - Risco de neoplasias >> Androgenos ou Transplante de MO

Question 43

Anemia aplasica idiopatica adquiridas

Answer 43

Mais frequente lesào mediata por Linf. T citotoxicos oligoclonais >> Globulina ou ciclosporina

Question 44

Anemia aplasica secundaria

Answer 44

Radiação ou drogas Virus - HVC/ HIV Benzeno / pesticidas Pancitopenia - Equimoses - Sangramentos - Infecções

Question 45

Anemia aplasica - Laboratorio :

Answer 45

Normo nrmo Reiculocitos baixos Hipoplasia MO DG: biópsia MO

Question 46

Sindrome blackfan- Diamond

Answer 46

Anemia Defeitos somáticos (faciais e cardiacos ) >> Corticoide >> TMO