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Anes Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Évaluation : voies respi difficiles (LEMON)

A 
Look : obésité, barbe, aN faciales ou dentaires, trauma facial / cervical, cou
Evaluate : règle 3-3-2
Mallampati : > ou = à 3
Obstruction : stridor, CE, masse
Neck mobility
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2
Q

Ventilation difficile (BONES)

A 
Beard
Obésité (imc > 26)
No teeth
Elderly (age > 55)
Snoring (SAHS)
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3
Q

Mallampati classification

A

1 : on peut voir base et corps de la luette, les amygdales et les piliers
2 : on peut voir base et corps de la luette, mais partiellement les amygdales et les piliers
3 : on peut voir base de la luette et palais mou
4 : on peut voir palais dur et langue

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4
Q

Indication IRN TCA pre op

A

A/c
Diathese hemorragique
Mx hepatique

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5
Q

Indications FSC pre op

A 
Groupé croisé
Mx chronique (cardiovasc, pulmonaire, rénale, hépatique)
Cancer
Anémie
Diathese hemorragique
Immunosupprimé 
< 1 an
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6
Q

Indications ions/urée/créat pré op

A 
HTA
Mx rénale
DB
Mx hypophysaire/surrénalienne
Mx vasculaire
Rx modifiant ions (diurétique, digoxine)
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7
Q

Indication glycémie pré op

A

DB

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8
Q

Indication b hcg pre op

A

Femme en âge de procréer

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9
Q

Indication ECG pre op

A 
MCAS / mx cardiaque / fx risque de mx cardiaque
DB
Saignement HIP / HSA
AVC
Trauma cranien
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10
Q

Indication RXP pre op

A

Sx respi nouveaux / exacerbés

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11
Q

American society of anes classification (ASA)

A 
ASA 1 : BS
ASA 2 : mx chronique légère 
ASA 3 : mx chronique sévère avec impact fonctionnel
ASA 4 : mx incapacitante menaçant survie
ASA 5 : survie < 24h sans chx
ASA 6 : brain dead
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12
Q

Rx à considérer pre op pour : RGO, endocardite, chx GI/GU, risque de suppression surrénalienne, anxiété, MPOC/asthme, MCAS

A 
RGO : citrate de sodium et/ou ranitidine (zantac) et/ou metoclopramide
Endocardite : atb
Chx GI/GU : atb
Suppression surrénalienne: cortico
Anxiété : bzd
MPOC/asthme : bronchodilatateur
MCAS : nitro, b bloqueur
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13
Q

Rx à cesser pre op

A

HGO (ne pas prendre le matin)
IECA ARA : ne paa prendre le jr de la chx
Warfarine, anti plaquettaire, AOD
ASA et AINS à discutee avec interniste (pour les chx non cardiaques, on devrait cesser ASA, sauf pour les pts avec stent métallique ou médicamenteux)
Herbes médicinales (1 semaine avant chx)

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14
Q

Rx à ajuster pré op

A

Insuline
Prednisone
Bronchodilatateur

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15
Q

Cible HTA pré op

A

<180/110

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16
Q

En cas d’IM sans intervention coronarienne, on devrait éviter chx non cardiaque pendant …

A

60 jrs

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17
Q

À propos des B bloqueurs en péri op et le risque d’IM et d’avc …

A

Dim risque évènement cardiaque

Aug risque d’avc

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18
Q

On devrait considérer de débuter b bloqueur en pré op si…

A

MCAS ou autre indication b bloqueur

chx à risque moyen ou élevé (surtout chx vasc)

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19
Q

Localisation récepteur B1

A

Coeur

Reins

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20
Q

Localisation récepteur B2

A

Muscle lisse (bronche, uterus)

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21
Q

Nomme 3 b bloqueur non selectifs (antagoniste b1 et b2)

A

Labetalol : a et b bloqueur
Carvedilol : a et b bloqueur
Nadolol

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22
Q

Cessation tabagique pré op devrait être d’une durée de …

A

8 semaines

Mais si incapable, même cesser 1 journée aide

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23
Q

B bloqueur cardio sélectif (antagoniste b1)

A

Metoprolol

Atenolol

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24
Q

Chez les asthmatiques, l’administration de X une semaine avant la chx diminue le risque de bronchospasme à l’intubation

A

Cortico + B2 agoniste

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25
Chez pt asthmatique avec IVRS, on devrait retarder la chx de ...
6 sem
26
Les MPOC stade 2-3 devrait avec un gaz ... pour évaluer l’acidose de base
Artériel
27
Facteurs aug risque d’aspiration
AEC : drogue, roh, trauma cranien, mx neuro, trauma choc Vidange gastrique retardée : pas a jeun, DB, narco Sphincter incompetent: rgo, hernie hiatale, tng, grossesse, obésité Aug pression abdo : grossesse, obésité, obstruction gi, abdomen aigu Voies respi nn protégée (masque laryngé)
28
Temps à jeun selon dernier repas
8h : repas gras / viande / friture 6h : repas léger, lait vache ou lait en formule 4h : lait maternel 2h : liquides clairs
29
Cibles glycemiques peri op
Pts critiques : <10 Pts stables : < 7,8 Suspendre HGO, gérer glycémies per op avec insuline
30
Chx elective devrait etre annulée chez pt db si
aN metabo : acidocetose db, etat hyperosmolaire | glycemies entre 22.2 - 27.7
31
En hypert4, pt per op peu avoir tempete thyroidienne si mx n’était pas traitée ou mal controlée. Le tx per op est ...
B bloqueur
32
En ins. surrénalienne (addison, steroide exogene), considérer... per op
cortico
33
Signes d’anesthésie trop faible
Reflexe clignement yeux HTA Tachycardie Larme/sudation
34
Signes d’anesthésie trop profonde
Hypotension | bradycardie
35
Origine et fin de la traché en niveau
Origine : C6 | Carene : D4-D5
36
Grosseur tube ET
H : 8-9 mm F : 7-8 mm enfant > 2 ans : age / 4 + 4mm
37
Indication IET (5P)
``` Perméabilité VRS Protection contre aspiration ventilation Pression Positive toilette Pulmonaire (suction) administration Pharmaco ```
38
Pre oxygenation pre IET
100% O2 x 3-5 min ou 4-8 capacité vitales
39
Decrire sniffing position
Flexion C5-C6 | Extension C1-C2
40
Laryngoscopie et IET peuvent induire réponse sympathique via stimulation nerfs 9-10 (CE reflexe). Sx?
``` Tachycardie Arythmie IM HTA Toux ```
41
Rx pouvant etre donnés via IET (NAVEL)
``` Naloxone Atropine Ventolin Epinephrine Liconaine ```
42
Longueur IET à la bouche selon sexe
H : 20-23 cm | F : 19-21 cm
43
Si incapable d’intuber apres induction
SEND HALP Ventilation 100% O2 avec masque et bag Considéré retourner à ventilation spontané et/ou réveiller pt
44
Si ventilation au masque inadéquate
SEND HALP Ventiler avec voix respi orale Essayer masque laryngé Accès voix respi d’urgence (bronchoscope, crico, tracheo)
45
% SpO2 pour Detection cyanose Cyanose franche
Detection : 85% | Franche : 67%
46
Les systèmes de ventilations : FiO2 et airflow
Low flow Lunette : 24-44%, 1-6L/min (FiO2 aug de 4% par litre) Réservoir Masque : 55%, 10L/min Masque avec sac : 80%, 10-15L/min High flow Masque venturi : 24-50%, 50-60L/min
47
Indications ventilation mecanique
``` Apnée Hypoventilation Acidose respi aigue Per op (position pronation, trendelenburg) Hyperventilation requise (tx HTIC) PEEP Aug pression intra thoracique ```
48
Cause d’hypocapnie
``` Hyperventilation Hyperthermie Dim circulation pulmonaire / debit cardiaque Mismatch V/Q EP OAP Embolie gazeuse ```
49
Cause d’hypercapnie
Hypoventilation Hyperthermie Aug flot pulmonaire apres réanimation ou hypoTA Bicarbonates bas
50
Cause hypothermie per op
SOP froide IV froid Instruments Plaie ouverte Tx : IV réchauffé, couvertures chaudes
51
Cause hyperthermie per op
``` Rx (atropine) Reaction transfu Infection Medical (thyrotoxicose) Hyperthermie maligne ```
52
Effet de l’hypothermie
Aug infection Aug temps d’hospit Dim fx plaquettaire et aug saignement et besoin de transfu Triple risque de TV et evenements cardiaques morbides Dim metabolisme des agents -> prolonge post op
53
Voir mode de ventilation
p.44
54
4 rythmes peuvent entraîner arret cardiaque (perte de pouls)
Défibrillable : TV, FV | Non défibrillable : asystolie, PEA (pulseless electrical activity)
55
Clé pour TV/FV
RCR + défibrillation
56
Clé pour asystolie / PEA
RCR et exclure les causes réversibles
57
Causes réversibles de PEA (5H 5T)
``` Hypothermie Hypovolemie Hypoxie Hydrogen (acidose) Hypo/hyperkaliemie ``` ``` Tamponnade Thrombose (EP) Thrombose (coronarienne/IM) Tension pneumothorax Toxine ```
58
Causes tachy sinusale
``` Choc Hypovolemie Hemorragie Anxiete Dlr Vessie pleine Anemie Infection / sepsis Rx Crise surrénalienne Hypoglycemie Reaction transfu Hyperthermie maligne ```
59
Nommer tachy à QRS fin vs large
fin : ce sont les tachy supra ventriculaire -> tachy sinusale, FA et flutter, tachycardie médiée par voie accessoire, tachy auriculaire paroxystique large : TV et tachy supra ventriculaire avec conduction aberrante
60
2 rythme de bradycardie inquietantes car risque d’asystolie
BAV 2eme degré type 2 et BAV 3eme degré
61
cause brady sinusale
``` Aug tonus para vs dim tonus sympa Hypoxemie Arythmies HTIC HTA Reflexe vaso vagal Rx Anesthesie epidural ou spinale haute ```
62
Courbe saturation Hb (droite vs gauche)
Gauche : aug pH, dim 2,3 BPG, dim T | Droite : dim pH, aug 2,3 BPG, aug T
63
Caracteristiques semblables du choc obstructif et cardiogenique
aug TVC, aug résistance vasculaire systémique, dim debit cardiaque
64
Triade choc spinal/neurogenique
Brady, hypoTA, extremité chaudes
65
HypoTA per op ddx
CHODASS
66
Cause hyperTA per op
``` Anesthésie insuffisante avec dlr et anxiete HTA connue Coarctation Pre eclampsie Hypoxemie Hypercapnie Hypervolemie HTIC vessie pleine Rx Allergie / anaphylaxie Hyperthermie maligne Sd neuroleptique malin Sd serotoninergique Tempête T4 Pheo ```

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