cardio Flashcards
(135 cards)
1
Q
Rythme cardiaque pour tachy paroxystique, flutter et FA
A
150-250
250-350
>350
2
Q
Rythme cardiaque pour rythme d’echappement auriculaire, échappement jonctionnel et echappement ventriculaire
A
60-80
40-60
20-40
3
Q
3 criteres rythme sinusale normal
A
P avec chaque QRS, QRS apres chaque P
Onde p positive dans au moins 2/3 dérivation suivante : D1, D2, aVF
FC 60-100
4
Q
Derivation ECG en degré
A
D1 0 D2 60 D3 120 aVR -150 aVL -30 aVF 90
5
Q
Degré selon axe (N, gauche, droit, indéterminé)
A
N : -30 - 90
G : 90
6
Q
En precordial, QRS passe de - à + en …
A
V3
rS -> Rs
7
Q
voir trouble conduction
A
p. 74
8
Q
BBG
A
QRS > 120ms
R-R’ en V5-V6
Grosse onde S en V1-V2
9
Q
BBD
A
QRS > 120ms
rSR’ en V1-V2
Grosse onde S en V5-V6 (>40ms)
10
Q
HVG
A
SOKOLOW LYON 1/3 S V1 + R V5 ou V6 > 35 R aVL > 11 Le plus gros S + Le plus gros R en precordial > 45 OU (selon Tnotes) R en D1 + S en D3 > 25
11
Q
HVD
A
Normalement : r... R progresse en precordial 3/3 Onde R > onde s en V1 Onde S > onde r en V6 QRS fin
12
Q
HAG
A
Onde P biphasique (positive et negative) avec composante negative > 1mm2 en V1
Onde P > 100 msec en D2 (+/- encochée)
13
Q
HAD
A
Onde P > 2,5mm hauteur en D2 ou D3 ou aVF
14
Q
Trouvailles ischemique à l’ECG selon l’age de l’insulte (aigu/jr, recent/semaines ou mois, vieux/mois ou annees)
A
aigu : elevation ST
recent : inversion onde T
vieux : onde Q persistante
15
Q
ischemie sans IM a l’ecg
A
sous decalage ST
inversion onde T
16
Q
definition STEMI
A
elevation ST dans 2 derivation contiguë > 0,1 mV (1 petit carré) sauf V2-V3
Pour V2-V3
H > 40 ans : > 0,2 mV
H < 40 ans : > 0,25 mV
F : > 0,15 mV
17
Q
Sequence typique ischemie a ecg
A
Onde T hyperaigue
Sus decalage ST
*si IM posterieur, sous decalage en V1-V2-V3
Onde Q > 40 msec ou 1/3 de l’amplitude du QRS dans 2 derivation du mm territoire
Inversion onde T
18
Q
Changement ecg post IM
A
ondes Q aN (> 40msec, > 1/3 amplitude du QRS dans 2 derivations du mm territoire)
ondes R aN (R/S > 1, duree > 40 msec en V1 +/- V2) si infarctus post
19
Q
signe ischemie post
A
sous decalage ST en V1-V2-V3 (changement reciproque)
Onde R proeminente en V1 V2
20
Q
Hyper K a ecg
A
Onde T pointues Disparition onde P QRS elargi Axe D ou G Changement du ST selon sens de l’onde T Onde «sinusale»
aussi brady sinusale
21
Q
Hypo K a l’ecg
A
depression ST
augmentation QT (risque torsade)
petite onde T
onde U > T (onde U est une onde qui apparait apres onde T)
22
Q
hyperCa a l’ecg
A
QT court (+ de Ca extraC = plateau court dans le potentiel d’action)
23
Q
hypo Ca a l’ecg
A
QT long (- de Ca extraC = plateau long dans le potentiel d’action)
24
Q
hypothermie a l’ecg
A
brady sinus
allongement QRS/QT
FA avec reponse ventriculaire lente
Onde J (onde au point J)(osborne j waves)
25
pericardite a l’ecg
elevation diffuse du segment ST sauf en aVR (concave, vs convexe en ischemie)
+/- depression segment PR
Onde T +
26
EP a l’ecg
tachy sinus, FA, flutter
HAD, HVD
S1Q3T3
27
mx pulmonaire a l’ecg
```
bas voltage
deviation axiale droite
pauvre prograssion de l’onde R en precordial
HVD et HAD
tachy auriculaire multifocale
```
28
onde Q aN
>40msec ou >33% q waves
29
PR normal
120-200 msec
30
Pr en brady sinusale
allongé (pas un bloc av)
31
cause pr long (>200msec)
brady sinusale
bloc AV
hypoK
32
cause pr court (<120msec)
sd pre excitation (delta wave) 2nd voies accessoires
| Low atrial rhythm
33
Onde q normale
BBG
<40msec
<33% QRS
34
QRS etroit veut dire (<120msec)
utilisation systeme his purkinje
35
causes qrs large (>120msec)
```
Bloc de branche
TV
hypertrophie ventriculaire
cardiomyopathie
WPW
HSV
hyperkaliemie
anti dep tricyclique
anti arythmique
```
36
signification onde q pathologique
ancienne ou nouvelle ischemie
37
cause sous decalage st
ischemie (NSTEMI)
Sous decalage V5, V6, D1 et aVL peu indiquer STEMI coeur droit
ischemie ancienne
38
QRS et onde T correspond a
depolarisation ventriculaire
| puis repolarisation ventriculaire
39
onde T N positive en
aVR et V1
40
cause inversion onde t pathologique
```
bloc branche
ischemie
hypertrophie ventriculaire
EP
digitale
```
41
cause elevation onde t pathologique
ischemie
| hyperK
42
cause onde t plate pathologique
hypoK
pericardite
epanchement paricardique
digitale
43
discordance QRS et onde T
approprié en bloc de branche
| sinon inapproprié : ischemie
44
formule de Bazett (QTc)
QTc = QT / racine carrée RR
45
valeur QTc normal
H : 360-450
| F : 360-460
46
QTc augmenté selon sexe
H > 450
| F > 460
47
QTc augmenté est a risque de
Torsade de pointe
48
Causes de QTc long
Sd QT long
Rx : antiarythme (classe 1 et 3) antipsychotique (haldol, ziprasidone), antidepresseur (citaloptam), atb (azythro, erythro)
Ions : hypoCa, hypoK, hypoMg
HypoT4, hypothermie, cardiopathie
49
risque associé a QT court
Vfib
50
causes de QT court
Ions : hyperCa
rx : digoxine
HyperT4
51
definition onde U
apres onde T, <25% amplitude onde T
| repolarisation fibres purkinje vs myocarde
52
onde u pathologique (definition et causes)
>25% amplitude onde T
causes : hypoK, digoxine ou antiarythmique
inversé p/r onde T
causes : ischemie, surcharge volume
53
cause elevation ST
| I HELP A PAL
```
Ischemie
Hypothermie
Early repolarisation
LBBB (BBG)
Post IM
Aigu MI
Prinzmetal
Aigue pericardite
Left/right anevrysme ventriculaire
```
54
Cause sous decalage ST
| WAR SHIP
```
WPW
Aigu NSTEMI
RBBB/LBBB
STEMI (changement reciproque)
Hypertrophie (HVG HVD)
Ischemie
Post IM
```
55
prise en charge selon resultat tapis roulant
bas risque : tx medicam
risque intermediaire : imagerie au stress ou coro
risque eleve : coro
56
CI tapis roulant
```
IM aigu (<2j)
Angine instable
Arythmie sx
Stenose aortique severe avec sx
IC sx
Endocardite, myocardite, pericardite
dissection aortique
EP ou embolie systemique
```
57
indication terminé tapis roulant
```
desir du pt
arythmie avec sx ou instabilité hemodynamique
angine moderee severe
Elevation ST (autre qu’en V1 ou aVR)
Sx neuro
signe fiminution perfusion
TV
```
58
tapis roulant +
```
sous decalage st >2mm
sous decalage dt < 5mets
sous decalage st persistante apres 3 min repos
sus decalage st
tv ou fv
dim ta > 10 a l’effort
pas cap d’aug TAS > 120 a l’effort
```
59
indication coro post tapis roulant
si risque d’evenement coronarien > 3% prochaine annee
60
indication coro
Angine stable chronique avec classe fx 3 ou 4 malgré tx medical
A haut risque avec test non invasif
Arythmie ventriculaire serieuse ou IC congestive
Pas cap de tolerer test non invasif
61
stenose significative a la coro (%)
70%
62
Definition arythmie sinusale
Onde p normale avec variation intervalle P-P >120msec du a variation frequence depolarisation noeud SA
63
Definition arythmie sinusale respi
Normal (du au changement autonomique durant respi)
| FC aug avec inspi, dim avec expi
64
Arythmie sinusale non respi
Peut etre N
| Peut aussi etre du a mx du noeud SA
65
noms des bradyarythmies
```
Brady sinusale
Pause sinusale
Bloc sinoatrial
Bloc AV
Rythme jonctionnel
Rythme idioventriculaire
```
66
Voir ppt nicolas
voir ppt
67
criteres + causes + tx brady sinusale
axe onde P normale (+ en D1 et aVF)
fc < 60
cause : N, athlete, vieux, B bloqueur, BCC, ischemie
Atropine, pace si mx sinus
68
criteres + causes + tx bav 1er
pr > 200msec
cause : bonne sante
pas tx
69
criteres + causes + tx bav 2eme type 1 (wenckebach ou mobitz 1)
allongement prog pr puis onde p sans qrs
cause : aug tonus vagal, ischemie CD
70
criteres + causes + tx bav 2eme type 2 (mobitz 2)
intervalle pr constant puis onde p sans qrs
svt associé a bloc branche
risque de bav 3eme
71
criteres + causes + tx bav 3eme
intervalle po et rr constant mais different
pace
72
criteres + causes + tx
rythme sinusale et fc > 100
N, cafe, b adrenergique agoniste, anticholinergique, fievre, hypota, anemie, hypovolemie, hypert4, IM, choc, EP
bb ou bcc
73
criteres + causes + tx contraction auriculaire premature
battement supra ventriculaire origine oreillette
morphologie onde p differente fe l’onde p sinusale
pas tx
74
criteres + causes + tx battement jonctionnel premature
battement ecropique supraventriculaire origine noeud AV
onde p pas vu ou inversé soit avant ou juste apres qrs (retrograde)
pas tx
75
criteres + causes + tx flutter auriculaire
```
fc 250-350
svt associé a bloc AV (fixe avec pattern 2:1 3:1 4:1 ou variable)
onde p en scie derivations inferieure
qrs fin saif si aberrance
pattern 2:1 avec qrs a 150/min
```
hta, cmp, avec fa, mcas, hypert4, mx valve mitrale, chx coeur, mpoc, ep, pericardite
si instable : cve
si stable
controle fc : bb, diltiazem (bcc classe 4), verapamil (bcc classe 4), digoxine
cardioversion chimique : sotalol, amiodaro e, anti arythmique classe 1, ou cve
avec a/c
long terme : antiartyhmique, ablation
76
criteres + causes + tx tachycardie auriculaire multifocale
3 ondes p differentes
fc 100-200
mpoc, hypoxie, hypoK, hypoMg, sepsis, digital, theophili e
bcc(diltiazem, verapamil) ou bb
PAS DE CVE OU ABLATION
77
criteres + causes + tx FA
persistante si >7 jrs ou fini juste avec cve
permanente/chronique si repond pas a cardioversion
fc 350-600
qrs fin (sauf si aberrance) rapide mais < 200 bpm
pas d’onde p organisé
rythme irr irr
im, chx, mx pulmonaire, hypert4, hta, obesite, apnee, mcas, mx valve, pericardite, cmp, myocardite, asd, post op, ep, mpoc, mx sinus, roh
controle eythme : bb, bcc (verapamil, diltiazem), di IC alors digoxine ou amiodarone
frequence: episode bref peu sx
rythme : episode long et sx (flecainine ou propafenone, IC amiodarone, mcas bb ou amiodarone)
a/c : coumadin ou AOD si >65 ans ou chads > ou = 1
ASA 81: seulement si pt < 65ans ou chads 0 avec MCAS OU MVAS
CVE : pas a/c si <48h, a/c x 3sem avant et 4 sem apres si >48h, si instable cve immediate
78
chads2
```
IC congestive (1)
HTA (1)
age > 75 (1)
db (1)
avc/ict (2)
```
79
criteres + causes + tx tachycardie noeud AV re entrante (avnrt)
fc 150-250
onde p retrograde (apres qrs) peuvent etre vues mais svt cachées dans qrs
idiopathique
aigu : valsalva, massage sinus, adenosine, metoprolol, digoxine, diltiazem, cve si instable
long terme : ablation, bb, diltiazem, digoxine
dans WPW, presence voie accessoire (bundle of Kent) qui fait onde delta (avant qrs)
80
criteres + causes + tx WPW
```
presence voie accessoire (bundle of kent)
onde delta (devant qrs)
pr < 120msec
qrs large (a cause onde delta)
changement st ou onde t
tachyarythmie (AVRT et FA) peut arriver
```
si FA :
fc > 200 et qrs large
tx : cve, procainamide, amiodarone
si AVRT :
orthodromique : courant de la voie accessoire (ventricule vers oreillette) puis descend dans le noeud AV (oreillette vers ventricule) -> qrs etroit sans onde delta, RP court mais >70 msec (donc onde p svt negative juste apres qrs)
antidromique : courant monte dans noeud AV (ventricule vers oreillette) puis descend dans voie accessoire (oreillette vers ventricule) -> qrs large avec onde delta, pr normal, onde p svt negative juste apres qrs
tx :
aigu: valsalva, massage sinus, cve si instable. PAS DE BB BCC CAR BLOC NOEUD AV (diltiazem, verapamil) ET PAS DIGOZINE CAR BLOC NOEUD AV
long terme : ablation, flecainine, procainamide
81
criteres + causes + tx rythme idioventriculaire accelere
rythme ventriculaire ectopique fc 50-100 bpm
svt en presence de brady sinusale
arrive svt si IM aigu, cmp, hta, mc valvulaire
pas tx
82
criteres + causes + tx TV
fc > 100
flutter ventriculaire si >200bpm avec pattern sinusal
soutenu si > 30 sec
qrs large et regulier
monomorphique :
resultat circuit re entree ventriculaire
cause : cicatrice, cmp, myocardite, idiopathique, come, electrolytes
polynorphique :
svt plus rapide (200-250)
cause : im aigu, ischemie, qt long, cmp dilate
tx
si instable : cve
stable : cve, amiodarone, agent type 1a (procainamide, quinidine)
83
criteres + causes + tx torsade de pointe
forme de tv polymorphique
fc > 100 gab 150-300
causes : qt long, classe IA (quinidine), III (sotalol), ADT, erythro, quinolone, antihistaminique, hypoK, hypoMg
tx : Mg IV, pacing temporairr, isoproterenol, cve si instable
84
criteres + causes + tx Vfib
rythme rapide irr irr
onde ventriculaire morphologie differente
cause olus freq de mort subite
mort si pas d’acls/cve
85
criteres + causes + tx arret cardiaque
cause plus freq : vfib
cause : ischemie IM, cmp avec dysfx gauche, hv severe, hcm, AS, defaut congenital, sd qt long, sd brugada
```
aigu : rcr et defibrillation
tx la cause
anti arythmique (amiodarone, bb)
pace defib
```
86
indication pace
dysfx noeud sa (brady sx ou instable)
mobitz 2, bloc av 3eme
defib si atcd arret cardiaque, v fib, tv
87
indication ablation
```
TSVP (avnrt ++)
voie accessoire (tachy orthodromique)
flutter auriculaire
FA
TV
```
88
definition sd pre exitation
TSV avec voie accessoire (wpw, avrt)
89
criteres + causes + tx AVRT (TSV avec voie accessoire)
orthodromique : courant de la voie accessoire (ventricule vers oreillette) puis descend dans le noeud AV (oreillette vers ventricule) -> qrs etroit sans onde delta, RP court mais >70 msec (donc onde p svt negative juste apres qrs)
antidromique : courant monte dans noeud AV (ventricule vers oreillette) puis descend dans voie accessoire (oreillette vers ventricule) -> qrs large avec onde delta, pr normal, onde p svt negative juste apres qrs
tx :
aigu: valsalva, massage sinus, cve si instable. PAS DE BB BCC CAR BLOC NOEUD AV (diltiazem, verapamil) ET PAS DIGOZINE CAR BLOC NOEUD AV
long terme : ablation, flecainine, procainamide
90
noms de TSV
```
tachy sinusale
battement premature
flutter auriculairr
tachycardie auriculaire multifocale
fa
AVNRT
```
TSV avec voie accessoire (sd pre excitation)
WPW
AVRT
91
critere angine typique
1. retrosternal, serrement ou dlr, irradiant a g>d (epaule, bras, cou, macjoire) avec diaphorese, no, anxiete
2. precipite par 3e : exercice, emotion, eating
3. <10-15 min et soulage par nitro/repos
angine atypique si 2/3
dlr thoracique non cardiaque si 0-1/3
equivalent angineux : dyspnee, defaillance cardiaque gauche aigu, OAP (flash pulmonary edema)
92
classe fx en cardio
1. activite N cause pas angine. angine avec activite vigoureuse/longue
2. leg dim activites N. angine > 2 blocs ou > 1 etage ou emotion/stress
3. dim marquee activites N. angine < 2 bloc ou < 1 etage
4. incapable de faire qqch sans avoir angine. angine peut etre au repos
93
tx angine stable
general : diete, exercice, tx facteur risque (statine, antihta), tx pour stabiliser plaque
anti plaquettaire : ASA, sinon clopidogrel
bb (tx 1ere ligne, aug survie) : bb cardioselectif (metoprolol, atenolol)
nitrates (controle sx)
bcc (2eme ligne ou en combin)
IECA (bon pour les pts vasculaire) : hta, db, proteinurie, ancien IM avec dysfx gauche
94
angine prinzmetal : presentation, ecg et tx
angine entre minuit et 8h pas lier a exercice mais soulage au nitrate
ecg : elevation st
tx : nitrate et bcc
95
syndrome X
sx angine avec coro notmale
signe ischemie au test a l’exercice
inadequate vasodilator reserve of coronary resistance vessels
96
angine instable
de repos, crescendo, de novo
97
ecg en IM
changement st
nouveau bloc branche
onde q pathologique
STEMI : elevation st ou nouveau bloc branche
NSTEMI : sous decalage st
98
tx SCA
general : abc, repos, monitoring, oxygene, nitro (s/l puis IV), morphine IV
anti plaquettaire
ASA
NSTEMI : asa + ticagrelor, si CI ASA alors HBPM s/c ou heparine IV, si CI ticagrelor alors clopidogrel
Si angioplastie envisagé : ticagrelor ou prasugrel
anticoag
selon strategie de reperfusion: angioplastie percutanée (heparine iv durant coro), thrombolyse (hbpm ad conge), pas de reperfusion (hbpm ad conge)
continuer hbpm ou heparine suivie d’anticoag per os au depart si haut risque pour evenement thrombo embolique (IM large en anterieur, fa, dysfx gauche severe, ic congestive, atcd tvp ou ep, thrombus mural
bb
<24h apres dx
sauf si stemi avec ic, dim fevg, risque cchoc, bloc, asthme, mpoc
si ci bb : bcc non d (diltiazem, verapamil)
revasc
angine instable/nstemi : coro avec revasc recommandée si refractaire tx medical, ic, dim fevg, instable, timi > ou = 3, tv, changement dynamique ecg, haut risque au stress test non invasif, stent < 6 mois. PAS DE THROMBOLYSE
stemi : thrombolyse (sx<12h, <30 min a l’hopital, ci a stent ou stent impossible en <90min), stent (sx<12h, <90 min a l’hopital, ci thrombolyse ou en sauvetage post echec thrombolyse)
voir tableau p 96
99
ci thrombolyse
```
atcd hemorragie intra cranienne
lesion vasculaire cerebral
neo intra cranienne
trauma cranien/facial < 3 mois
avc ischemique < 3 mois
saignement actif
dissection aortique suspectee
```
100
tx long terme sca
conge : ecg et echo
antiplaquettaire
asa 81 die
ticagrelor 90 bid ou pasugrel 10 die (au moins 1 mois, ad 1-12 mois, au moins 12 mois si stent)(alternative : clopidogrel 75 die)
+/- warfarin 3 mois si haut risque (im large en anterieur, thrombus , fevg < 30%, atcd tvp/ep, fa)
bb
metoprolol 25-50 bid ou
atenolol 50-100 die
alternative : bcc
nitrates
```
ieca : previent remodelage
pt haut risque asx (db)
ic congestive sx
fevg < 40
IM en anterieur
```
+/- antagoniste aldosterone
si avec IECA et bb et fevg <40 et ic congestive ou db
statines
atorvastatine 80 die
101
risque timi (mortalite avec SCA (nstemi ou angine instable))
```
>65 ans
> ou = 3 fx risque de mcas
mcas connu (stenose>50)
utilisation asa dans les 7 derniers jrs
angine severe recente <24h
deviation st > ou = 0,5mm
aug marqueurs cardiaque
```
coro si 3 points ou plus
tous 1 point
102
risque rupture muscle papillaire sur quel territoire
inferieur
103
voir p 98
p98
104
tx nstemi (bemoan)
```
bb
enoxaparin
morphine
oxygène
asa
nitrates
```
105
indication stent
angine refractaire tx medical
nstemi ou angine instable avec timi sup ou egal a 3
primaire pour stemi ou sauvetage post thrombolyse pour stemi avec echec
106
antiplaq post stent
ASA vie
| clopidogrel x 1 mois si stent normal ou x 12 mois (au moins) si stent Rx
107
antiplaq post PAC
ASA vie
| clopidogrel x 12 mois
108
grade dysfx ventriculaire gauche selon fevg
grade 1 > 60 (N)
grade 2 40-59
grade 3 21-39
grade 4 inf ou egale a 20
109
classement ic selon fevg
fevg dim si inf ou egale 40
fevg moyenne si 41-49
fevg preserve si sup ou egale a 50
110
NYHA pour IC
1 : pas de sx aux activites N
2 : bien au repos, sx aux activites N
3 : diminution marque des activites N, sx meme aux activites moins demandantes
4 : pas cap de faire n’importe quelle activite sans avoir sx, peut avoir sx au repos
111
causes olus communes d’ic congestive
```
mcas +++
hta
idiopathique
valvulaire
roh
```
112
precipitant ic (heart failure)
```
hta
endocardite
anemie
raa ou autre mx valvulaire
thyrothoxicose
```
```
fail a prendre rx (tres commun)
arythmie
infection/ischemie/im (commun)
lung problem (ep, pneumonie, mpoc)
endocrinien (pheo, hyperaldo)
diete (commun)
```
113
tx oap
```
lasix 40-500 iv
morphine 2-4iv
nitro
oxygène
position assis
positive airway pressure (cpap, bipap)
```
114
que faire des bb si decompensation aigue IC
poursuivre saif si choc cardio ou oap severe
115
tx long terme ic congestive
```
ieca/ara
dim prog dysfx vg et aug survie
risque : hyperk
pour pt sx classe 2-3
pour pt asx avec fevg < 40
post IM
```
```
bb
dim prog et aug survie
risque : hyperk
pt avec classe 2-3 et fevg < 40
pt classe 4 stable
CARVEDILOL
aug progressivement car peut initialement empirer l’ic
```
```
diuretic
dim sx
s’oppose a l’effet hyperk des ieca et bb
lasix 40-500 die
+/- metolazone / thiazide
```
antagoniste aldosterone
aug survie chez pt sx ou fevg tres basse
spironolactone ou eplerone (a ajouter apres ieca bb et diuretique)
digoxine
dim sx, pas effet sur mortalité
indication : pt en sinusal sur ieca still sx, ic congestive et fa
anti arrythmique
ic congestive avec arrythmie
amio, bb, digoxine
anticoag
warfarin si atcd tvp/ep ou fa ou thrombus
116
tx long terme ic congestive
```
IECA (aug survie)
BB (aug survie)
+/- antagoniste aldosterone (aug survie)
DIURETIQUE
+/- inotrope
+/- antiarythmique
+/- anticoag
```
117
indication pace en ic
pace biventriculaire : qrs > 130, fevg <35, sx malgre tx
pace defib : atcd IM avec fevg <30, stable
atcd IM avec fevg 30-40% et TV non soutenue
118
definition cardiomyopathie
mx myocarde intrinseque ou primaire pas du a congenital hta idchemie valvulaire
peut etre dilaté / hypertrophique / restrictive
IC fevg abaissée
- cardiomyopathie dilatée : idiopathique, infectieux (myocardite), roh, fam, mx collagene
- cause 2nd : mcas, IM, db, valvulaire (regurgitation)
IC fevg preservee
- cardiomyopathie hypertrophique : mx genetique affectant sarcomere (cause plus commune de mort subite chez athlete)
- cardiomyopathie restrictive : amyloidose, sarcoidose, sclerodermie, hemochromatose
- causes 2nd : hta, db, valvulaire (stenose aortique), post IM, transitoire par ischemie
119
cause + sx + investigation et tx myocardite
cause : idio, infectieux (viral ++ comme b19 ou influenza, bacterien comme s aureus, champi, spirochete (mx lyme soit borrelia burgdorferi), mx chagas, toxo), toxique (stimulant, catheco, chimio), hypersensitivite, mx systemique (collagenose, sarcoidose), raa, cellule geante
sx : ic, dlr thoracique, arythmie, ep ou embole systemique, syncope, mort
investig : ecg, ck tropo, ldh ast, gb, vs, fan, fr, complement, hemoc, titres viraux, agglutinine froide (mycoplasma), rxp, echo, irm coeur, biopsie myocardique
tx : support, repos, tx ic et arythmie, anticoag, tx cause
120
fdr pour cardiomyopathy dilatee
roh, coke, fam
121
atb prophylaxie (indication et pour quelles procedures) contre endocardite
valve mecanique, atcd endocardite, certaine mx cardiaque congenitale, greffe cardiaque avec mx valvulaire
procedure dentaire, des voies respi, sur infection peau/msk, pas le procedure gi ou gu
122
valve plus affectee en raa
mitrale
123
fait valve mecanique
durable
moins bonne si petit espace
risque thromboembolique + (coumadin a vie)
inr : 2-3 si aortique, 2,5-3,5 si mitrale
hemorragie +
< 50 ans
124
fait valve bio
```
duree limite
bonne dans gros espace
dim risque thromboembolique (pas a/c long terme)
parfois a/c limite si valve mitrale
dim risque hemorragie
tous les ages
```
125
voir valvulopathie
p 110
126
ecg de pericardite
debut
elevation diffuse st (concave)
+/- depression segment pr (v4 v5 v6 d2 d3 et avf)
changement reciproque en avr et v1 (elevation pr et sous decalage st)
2-5 jrs plus tard
st isoelectrique, onde t aplatie puis inversée
127
tx pericardite
anti infl : ains, asa
analgesie
colchicine?
128
ecg epanchement pericardique
bas voltage
onde t aplatie
alternance electrique
129
tx epanchement pericardique
echo seriee
tx cause
ains
si severe tx comme tamponade
130
ecg tamponnade
alternance electrique
| bas voltage
131
tx tamponnade
```
pericardiocenthse
pericardiotomy
eviter diuretique et vasodilat et ventilation mecanique (dim retour veineux)
solute peut augmenter le debit cardiaque
tx cause
```
132
dx poul paradoxal
```
pericardite constrictive (rare)
tamponade
pneumothorax ss tension
ep
mpoc/asthme (crise)
choc cardio
```
133
ecg pericardite constrictive
bas voltage
onde t aplatie
possible fa
134
definition et dx pericardite constrictive
pericardite chroniqje avec pericarde fibrotique et epaissi et adherent
dx : catheterisme cardiaque avec egalisation pression tele diastolique dans les chambres cardiaques
tx : diuretic, diete hyposode, pericardiectomie (si refractaire)
135
diff entre pericardite constrictive et tamponade
kussmaul sign : peri
pouls paradoxal : tampo (rare en peri)
coup pericardique : peri
hypota : tampo
