Anestesi Flashcards

(64 cards)

1
Q

Vad gör en förgasare?

A

Anestesimedlet förångas och blandas med bärargasen → andingssystemet till patienten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad gör en koldioxidabsorber?

A

Samlar upp koldioxid från utandningsgasen så gasen kan ledas tillbaka till patienten.

Innehåller absorberande granulat som ändrar färg och blir varma när de blir mättade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är en andningsblåsa?

A

Används som en gasreserv, patienten andas från blåsan.

Kan användas vid manuell ventilering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur beräknar man storlek på andningsblåsan?

A

Tidalvolym (10 ml/kg) x 6 och avrunda uppåt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är en APL-ventil (Bernerventil)?

A

Ventil som leder ut överskott av gas till evakueringssystemet - motverkar övertryck

Ska alltid vara öppen förutom vid täthetskontroll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad ska Bernerventilen vara på vid manuell ventilering?

A

Smådjur = 5-10 cmH2O
Häst = 20-30 cmH2O

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är ett bain-system?

A

Icke-återandningssystem
Lämplig till patienter <10 kg (3 kg)

Andningsslangarna består av två slangar: färskgas i lilla gröna slangen och utandad gas i den större vita för att värma färskgasen med utandningsluften.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är ett cirkelsystem?

A

Återandningssystem
Lämplig till patienter >10 kg (3kg)

Delar av utandningsgasen återanvänds - cirkulerar runt i systemet och värmer + fuktar färskgasen.

Behövs en koldioxidabsorber.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är ett Q-system?

A

En adapter där man kan göra om systemet till återandning eller inte genom att ta bort eller lägga till en koldioxidabsorber.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilket flöde vill vi ha vid Bain-system, cirkelsystem och lågflödesanestesi?

A

Bain-system = 100-200 ml/kg/min

Cirkelsystem
Börjar med högre flöde för att fylla systemet:
Start/avslut = 50-100 ml/kg/min. (20 på häst)
Underhåll = 40-70 ml/kg/min (10 på häst)

Lågflöde = 20 ml/kg/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är rubens blåsa?

A

Ballong av silikon som kopplas till tracheotuben

Används för manuell ventilering eller för att rensa luftvägar från anestesigas vid uppvak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

När görs en täthetskontroll och vad är accepterat läckage?

A

Ska göras innan varje användning

Accepterat läckage: 100 ml/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är halogenerade anestetika och vad är deras effekt?

A

Inhalationanestetika - Isofluran och Sevofluran

Effekter:
Depressiv effekt på cirkulation: vasodilation → lägre blodtryck

Depressiv effekt på respiration: minskad tidalvolym + RR

Elimineras snabbt via respiration: snabba uppvak, risk för excitation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är MAC?

A

Minimum Alveolar Concentration - Mått på hur potent anestetikan är: lägsta konc där 50% inte visar reaktion på smärta

Ytlig anestesi = 1 x MAC
Måttlig anestesi = 1,5 x MAC
Djup anestesi = 2 x MAC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

MAC för isofluran

A

Hund = 1,3
Katt = 1,63
Häst = 1,31

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför vill vi intubera?

A

Mindre risk för läckage - optimerar gastillförsel

Upprätthåller fri luftväg

Mindre risk för aspiration och minskar anatomiskt deadspace

Möjlighet till assisterad ventilering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur lång ska trachealtuben vara?

A

Bröstbenets kraniala spets → incisiver

Finns bara en längd till häst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur stor diameter ska trachealtuben ha?

A

Så likt trachea som möjligt - mät mellan nosborrarna

Hund: 3-15 mm
Katt: 2,5-5,5 mm

Häst:
> 350 kg = 22-30 mm
< 350 kg = 16-22 mm
Små föl = 10-14 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur kan man kontrollera att trachealtuben sitter rätt?

A

Kapnograf är bästa metoden - mäter koldioxid

Visualisera att den är mellan arybrosken

Imma på insidan av tuben

Känn luftström

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad mäter man med en pulsoximeter?

A

Puls och pulskvalitet
Syresaturation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur kan man göra en hjärtauskultation?

A

Med stetoskop eller esofagusstetoskop (ca 5:e revbenet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Normal hjärtfrekvens under anestesi

A

Hund = 60-120/min
Katt = 100-180/min
Häst = 28/40/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad kan ge bleka slemhinnor?

A

Anemi
Perifer vasokonstriktion
Hypovolemi
Ev. läkemedel - kan påverka vasokonstriktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad tyder cyanotiska slemhinnor på?

A

Syrebrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Normalt blodtryck under anestesi
SAP = 110-160 mmHg, (Häst > 80) MAP = 50-70 mmHg, (Häst > 50) DAP = 60-90 mmHg
26
Vad är NIBP och vad ska man tänka på?
Mäter blodtryck med manschett - endast vid specifik tidpunkt Manchetten ska placeras i höjd med djurets hjärta
27
Vad är några vanliga felkällor vid NIBP?
Rörelse Arytmier Chock eller hypotermi (minskar blodflöde till extremiteterna) Fett och/eller päls (dämpar)
28
Vad är IBP och vad ska man tänka på?
Mäter blodtrycket kontinuerligt i en artär Används alltid på häst men sällan på smådjur Artärkatetern ska vara i höjd med hjärtat - god aseptik!
29
Vad är SpO2?
Syremättnad (saturation): hur stor andel av hemoglobin är bundet till syre? Mäts med pulsoximeter
30
Vad kan störa mätningen med pulsoximeter?
Klämman är fel storlek eller lossnar Rörelse Pigmentering eller smuts Låg perfusion Omgivande ljus Anemi, hypotermi, vasokonstriktion
31
Generell anestesi
Reversibel medvetslöshet - dosberoende depression av CNS Immobilitet, muskelrelaxation och känselbortfall i HELA kroppen
32
Kirurgisk anestesi
Specifikt stadie i generell anestesi där kirurgi kan utföras utan reaktion
33
Dissociativ anestesi
Specifik form av generell anestesi med Ketamin. Ger katalepsi och krävs därför sedering + muskelrelaxerande
34
Lokal anestesi
Känselbortfall på en liten yta/begränsad del av kroppen
35
Topikal anestesi
Känselbortfall mha lokalanestetika direkt på yta T.ex kräm, spray, droppar
36
Balanserad anestesi
Behandling med flera olika läkemedel i mindre doser för att minimera biverkningar och minska doser
37
Sedering
Lugnande Läkemedelsinducerad CNS-depression
38
Tranquilizer
Mild sedering, ångestdämpande
39
TIVA
Total intravenös anestesi Ger allt narkosmedel i.v - injicerar kontinuerligt
40
PIVA
Partiell intravenös anestesi Ger narkosmedel i.v och via inhalation
41
Vad är normalt och onormalt SpO2?
96% och uppåt är normalt 70% kan man börja se blåa slemhinnor
42
Normal andningsfrekvens vid anestesi
Hund = 8-20/min Katt = 8-20/min Häst = 6-12/min
43
Vilka system finns det som kontinuerligt mäter gaskonc. i luftvägarna?
Mainstream: En givare på en luftvägsadapter direkt i andningskretsen - mäter direkt vad patienten andas in och ut Sidestream: Vanligaste metoden Adapter mellan trachealtub och andningsslangar med sidestream på - tar ett test och skickar till en givare som läser av konc. → liten fördröjning
44
Vad är EtCO2?
Halten koldioxid i utandningsluften - mäts med kapnograf eller blodgas. Blodgas ger mer korrekt bild men kapnograf är lättare
45
Normal EtCO2 vid anestesi
35-55 mmHg Bör ej överstiga 60
46
Varför är hypotermi vanligt vid anestesi?
Vi ger kalla gaser, LM och vätska Reflexer är dämpade (huttra, skaka) Op-rum är svalt Ofta rakad och tvättad
47
Normal kroppstemp vid anestesi
36,1 - 37,8 °C
48
Vilka reflexer vill vi övervaka under anestesi?
Palpebralreflex (blinkreflex) Svalgreflex - inför intubering Trampdynereflex (smärta) (Ev. cornealreflex ) Muskeltonus i käken Pupillstorlek och ögats position
49
Stadie 1 - anestesidjup
Analgesi, från induktion tills de förlorar medvetandet Alla parametrar är normala
50
Stadie 2 - anestesidjup
Delirium eller excitation - inducering Vill att de snabbt går från steg 2 till 3 för att minska excitation Dilaterade pupiller + palpebralreflex Ökad RR och HR Ökad muskeltonus
51
Stadie 3 - anestesidjup
Underhållsanestesi Plan 1 - lätt anestesidjup Regelbunden andning, kan reagera på smärta Plan 2 - medel anestesidjup (oftast här man vill vara) AF kan öka eller sänkas, Tidalvolym minskar Lätt depression på cirkulationen Plan 3 - djup anestesi Förlust av interkostal muskelaktivitet - högre risk Plan 4 - mycket djup anestesi Fullständig paralys av andningsmuskulatur (pupiller likt stadie 2) Stadie 5 - dör inom 1-5 min Andningsstopp följt av cirkulationskollaps
52
Varför ger vi premedicinering?
Lugn inledning på anestesin + lugnt uppvak Minskar dosen anestesimedel som behövs Ger smärtlindring + muskelrelaxation Alltså - motverkar anestetikans bieffekter
53
Vanliga komplikationer under anestesi och vanliga orsaker
Hypotermi - för kall Pga kalla gaser/LM, hämmade reflexer, rakad och tvättad Hypotension - lågt blodtryck Pga hypovolemi, läkemedel (isfoluran) Hyperkapni - för hög halt CO2 i blodet Pga hypoventilation: för djup narkos eller underventilation Hypokapni - för låg halt CO2 i blodet Pga hyperventilering: smärta eller överventilation
54
ASA klass 1
Minimal risk, friskt djur T.ex kastrering
55
ASA klass 2
Liten risk, mindre sjukdom Lätt/mild systemisk störning - kan kompensera för sin sjukdom T.ex Nyfödda/geriatriska, överviktiga
56
ASA klass 3
Måttlig risk, uppenbar sjukdom Måttlig systemisk sjukdom eller störning T.ex Anemi, måttlig uttorkning, feber, avmagring Hjärtsjukdom, blåsljud
57
ASA klass 4
Hög risk, avsevärt påverkad av sjukdom Allvarlig systemisk sjukdom eller störning T.ex Allvarlig uttorkning, chock, toxemi Hög feber, okompenserad hjärtsjukdom/diabetes
58
ASA klass 5
Väldigt hög risk, tror inte patienten lär överleva Gör ingreppet för vi måste, den hade annars dött ändå
59
Vad är det metaboliska syrebehovet under anestesi?
5-10 ml/kg/min Hästar har mindre behov än smådjur
60
Vad är en lämplig andel syrgas i färskgasflödet, ffa för häst?
60% Flesta kliniker ger 80-100%
61
Vilket färskgasflöde vill vi ha till häst?
1L/100 kg/min Men högre i början!
62
Vad gör man om hästen vaknar till under narkosen?
Höj narkosgas + färskgasflöde Ge låg dos ketamin Ge thiopental
63
Vilka storlekar på andningsblåsa finns till häst?
Stor häst: 30 L Liten häst: 15 L Föl: 5 L
64
Hur stora ska andningsslangarna vara?
>10 kg = ∅ 10 mm 10-20 kg = ∅ 15 mm <20 kg = ∅ 22 mm Häst = ∅ 50 mm